It s a presentation that I presented to my colleagues at work ( dialysis center - levant hospital ) to show the importance of this dialysis mode applicated in our center... waiting for ur comments

1. Présenté par
DAGHER Chantal
2015
1H E M O D I A F I L T R A T I O N

2. 2H E M O D I A F I L T R A T I O N

3. TESTER VOS CONNAISSANCES:
- Définir la dialyse.
- Combien de type de dialyse existe -t-il ?
34
3H E M O D I A F I L T R A T I O N

4. Quatres méthodes d'épuration extra-
rénale :
I- La dialyse est une méthode de
filtration du sang.
4H E M O D I A F I L T R A T I O N

5. I-a- L’hémofiltration:
mécanisme d'ultrafiltration (convection).
5H E M O D I A F I L T R A T I O N

6. 6H E M O D I A F I L T R A T I O N

7. 7H E M O D I A F I L T R A T I O N

8. Mécanismes de
diffusion
(conduction) et
d’ osmose.
I-c-Dialyse péritonéale :
2/3/20168HEMODIAFILTRATION

9. 2/3/20169HEMODIAFILTRATION

10. 10H E M O D I A F I L T R A T I O N

11. TESTER VOS CONNAISSANCES:
- Quel mode de dialyse est le plus efficace ?
faux
faux
faux
vrai
Hémodialyse
Dialyse
péritonéale
Hémodiafiltration
Hémofiltration
11H E M O D I A F I L T R A T I O N

12. i. Mécanisme de diffusion
ii. Mécanisme de convection
iii.L’utilisation des filtres à haute perméabilité hydraulique
et aux solutés de poids moléculaires élevés
iv.L’infusion de liquide de substitution stérile et
apyrogène
v. L’utilisation d’eau ultrapure.
L’HDF regroupe trois grandes
modalités qui partagent :
12H E M O D I A F I L T R A T I O N

13. TESTER VOS CONNAISSANCES:
Combien de modalités trouve t - on en
HDF ?
incorrecte
3 2
13H E M O D I A F I L T R A T I O N

14. Trois Modalités
14H E M O D I A F I L T R A T I O N

15. 15H E M O D I A F I L T R A T I O N

16. TESTER VOS CONNAISSANCES:
- Définir les toxines urémiques:
vrai
Faux
1. Substance dont la concentration plasmatique ou
tissulaire augmente en cas d ’insuffisance rénale.
faux2. Substance dont la concentration élevée est
responsable d’un effet toxique spécifique.
3. Toute les réponses ci-dessus sont correctes.
16H E M O D I A F I L T R A T I O N

17. 2/3/2016 17HEMODIAFILTRATION

18. 18H E M O D I A F I L T R A T I O N

19. 10 à 12 %
du KT/V
19H E M O D I A F I L T R A T I O N

20. 20 à 30 %
supérieur
20H E M O D I A F I L T R A T I O N

21. 70 et 80 % en HDF
Contre
30 à 50 % en HD
haute perméabilité.
21H E M O D I A F I L T R A T I O N

22. 2/3/201622HEMODIAFILTRATION

23. Les cytokines
réduits
Épuration à
forte
composante
convective.
Prévention de leur
formation.
Les patients en HDF présentaient des
rapports cytokiniques favorables et
relativement protecteurs.
23H E M O D I A F I L T R A T I O N

24. Les taux d’homocystéine sont réduits par les
méthodes d’ épuration à forte composante
convective ( l’ HDF élimine les inhibiteurs de
leurs métabolismes).
Les toxines liées à l’albumine entre
autre le paracrésol et le paracrésyl
sulfate, sont faiblement éliminées par
les méthodes de dialyse haute
efficacité (HDF).
24H E M O D I A F I L T R A T I O N

25. 25H E M O D I A F I L T R A T I O N

26. 26H E M O D I A F I L T R A T I O N

27. 27H E M O D I A F I L T R A T I O N

28. TESTER VOS CONNAISSANCES
- La gestion du fer apparaît:
facilitée
en HDF?
Non
influencé?
28H E M O D I A F I L T R A T I O N

29. 29H E M O D I A F I L T R A T I O N

30. Tout d’abord la morbidité des patients dialysés
se juge sur trois critères:
a. La fréquence et les causes
d’hospitalisation,
b. La tolérance des séances de dialyse ,
c. L’apparition de pathologie nouvelle qui
serait induite .
Les études qui ont comparé entre HD et HDF
n’ont pas retrouvé une différence significative sur
l’incidence des hospitalisations voir morbidité,
bien que celle-ci soit réduite près de 10%. 30H E M O D I A F I L T R A T I O N

31. La stabilité
hémodynamique
Les symptômes au
cours des séances de
dialyse
Une nette supériorité
de l’HDF de tolérance
hémodynamique.
31H E M O D I A F I L T R A T I O N

32. Étude
Thaïlandaise
Réduction de 50% en
moins de 6 mois des
incidences d’hypotension et
se maintenait au-delà de 3
ans.
Étude
Italienne
Réduction de 18,4% à
51% des incidences
d’hypotension.
32H E M O D I A F I L T R A T I O N

33. Réduction de 50% de
l’incidence des canaux
carpiens (marqueur de
l’amylose-β2-M).
33H E M O D I A F I L T R A T I O N

34. TESTER VOS CONNAISSANCES:
- Y-a-t-il un impact de l’ HDF sur la
croissance des enfants urémiques ?
Oui Non
34H E M O D I A F I L T R A T I O N

35.  L’ HDF quotidienne est capable
de corriger et normaliser la
vitesse de croissance chez les
enfants urémiques.
-Amélioration de l’ épuration des
toxines urémiques à haut poids
moléculaires,
- Amélioration de l’ état nutritionnel,
- Une correction de l’acidose,
- Une correction de l’anémie.
35H E M O D I A F I L T R A T I O N

36. Chez les patients
Asiatiques
Une modification de la
couleur cutanée.
Des substances
de haut poids
moléculaires
Β2-M
36H E M O D I A F I L T R A T I O N

37. TESTER VOS CONNAISSANCES:
- La mortalité apparaissent réduites en HDF
comparativement à celles observées en HD.
correctevrai Faux
37H E M O D I A F I L T R A T I O N

38. 2/3/2016 38HEMODIAFILTRATION

39. L’ augmentation des taux de β2-M
s’accompagne d’une augmentaion régulière
de la mortalité atteignant 60% pour des
valeurs de 50mg/l.
β2-M : 27mg/l.
11%→ ↑ de 10mg/l de β2-M.
39H E M O D I A F I L T R A T I O N

40. EN RÉSUMÉ:
- L’ HDF est le mode le plus efficace en dialyse
voir sa capacité à purifier le sang des
toxines urémiques de haut et bas poids
moléculaires.
- Il existe trois sous - types d’HDF :
HDF pré-dilutionnelle, post-dilutionnelle et
intermédiaire.
- Plusieurs études ont montrées les effets
bénéfiques de ce mode, entre autre les
études de cohorte. 40H E M O D I A F I L T R A T I O N

41. EN RÉSUMÉ:
- En HDF on a une réduction du profil micro-
inflammatoire des patients dialysés et une
correction de l’anémie.
- La mortalité apparaissent réduites en HDF
comparativement à celles observées en HD
selon les études de cohorte et les études
post hoc ou de sous populations de 10 %.
41H E M O D I A F I L T R A T I O N

42. EN RÉSUMÉ:
- La morbidité des patients dialysés se juge sur
trois critères:
a. La fréquence et les causes d’hospitalisation,
b. La tolérance des séances de dialyse ,
c. L’apparition de pathologie nouvelle qui
serait induite .
42H E M O D I A F I L T R A T I O N

43. 43H E M O D I A F I L T R A T I O N