Ablation du fils et agrafes.pptx

I. Legislation
• Article R 431:1 7 du CSP
• Le pllus souvent ii existe des
protocoles dans les services

II.. D8finition
• Consiste aenlever les sutures
cutanees sur une plaie en voie de
cicatrisation
• Ablation sur PM mais l'infirmier doit
etre capablle die depister toute
anomallie et de reagir en
consequence

IIIIIJ Les diff8rents types,
de suture
• Les fils (r8sorbables ou non)
• Les agrafes
• Les su,tures cutan18es
adh8sives
• Les colles chirurgicales

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• Ablation de
vers 5 a 10
fils : en g8n8ral
jours post op voir
15 jours:
►Selon le chirurgien
►Selon la
localisation
• Abl'ation des agrafes.en general
5 a 6 jours apres leur mise en
place ( l / 2 aud6part)

IV. Le m1ateriel
• Le mi me quepou1r la realisation
d un pansement avec en plus :
►Pinces steriles supplementaires
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►Bistouri alame fine ou ciseaux
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►Pince aagrafes si besoin

v. oeroulement du soin
• Le d8but est le meme que,
pour un pansement classique
►Examiner 1"6tat cutane
►Verifier la PM : enlever tous
les fils O U 1 / 2

• Nettoyage soigneux de la plaie
en 5 temps: bien des,infecter la
cicatrice et les orifices de
penetration des fils
• Mettre une compresse ste1
rile
sech,e a1plat pres de la cicatrice
pour y deposer les points

a. Principes generaux a
respecter
• Un fils exterieur ne doit
jamais passer al'interieur
des tissus
• Toujours verifier que chaque
point est entier

• Tirer le ncaud de depart avec la
pince
• Soulever doucement au dessus
de la peau pour decoller
•'A l'aide du scalpel ou d'un ciseau
sterile couper lie fil au ras de la
peau entre nO!ud et peau

• Ext&rioriiser en tirant avee la
pince le premier fil
• D8poser le fil sur une
compresse
• verifier si le fil est complet
• Idem pour les autres fils

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• Desinfecter a nouveau la
suture avec 1 antiseptique
prec8demment utilise
.,Laisser s6cher
• Faire u1npansement sec

• R8installer le patient
• Fermer les sacs ad6chets
• Lavage simple des mains
• Sortir de la chambre
• Nettoyer et d6sinfecter
chariot et materiel
• Transmissions orales, ec,,ites

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peau un fil qui se trouve
ii l'ext8rieur

f. Agrafes
• Ce sont de petites agrafes en
metal
• On commence en general a
en enlever 1 sur 2
• Le pansement est identique a
celui r6alis6 lors de l'ablation
de fils

¢ Technigue,
• Ablation 1/2 agrafes
En g6n8ral on laisse celles des
extr8mit8s
• Glisser la pince sous l*agrafe
• Refermer la pince Q cela
permet l'ouverture de l'agrafe

Embout de pince
Ote-agrafe
... )

• Tir,er delicatement l'agrafe
• Poser l'agrafe sur u11e
compresse ster,ile
• Terrminer le panseme11t
comme pour l'ablation de fils

VI.Surveillance,
incidents, acc)idents
• Etat du patient, douleur
eventuelle lors du soin
• Surveillance de la cicatrisation
de la plaie (pansements
ulterieurs)
►Inflammation : pansement
alcoolise sur PM

• Petit morceau de point rest,e a
l'interieur de la paroi : risque
d'abces:
avertir le chirurgien
pansement alcoolise le
plus souvent pour pr,evenir
l"infection
evacuation
fil
en attendant
spontanee du

• Si rougeur type brulure: cela
peut itre uneallergie
• Dtisunion de la cicatrice :
►Informe,r le m8decin
►Point de suture?, st6ristrip
?,
laisser se fermer tout seul?

• Si difficult6s particuli8res lors
de l'ablation d'un point
Ne pas forcer, en parler au
chirur,gien

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