1. TENSING THREADS
LES FILS TENSEURS DE LA FACE
De la théorie à la réalité.
Analyse, Réflexions,
Indications et Résultats.
REIMS JUIN 2016Jacques OHANA
2. • Chirurgie esthétique progrès
• Médecine esthétique RévolutionS
• Modification significative de notre activité % plus élevé de ME
Ces vingt dernières années
3. • With an important change in our activity
• And a higher % of Cosmetic Medicine
•It is clear that our speciality is more and more
•« medicalised »
•even « cosmeticalised ».
4. • In this context, we have to analyse this event of
facial threads lift
• Trying to be far from
• a candide and too early enthousiam
• Or a reticence
• made of biaises and stereotypes.
•
5. WHAT ABOUT THREADS USED IN COSMETIC MEDICINE
- Volume effect : Goretex
- Inductor effect - Bio stimulating: « Korean » threads-
• Absorbables PDO (Polydioxanone)
• - Tensing Threads: lifting effect
• Barbed threads
6. • DURING A LONG TIME, THREAD LIFT RESULTS WHERE
DESAPOINTING
• SO, IT GENERATE A RÉTICENCE
• AND A LEGITIMATE FEAR
• REGARDING THEIR USE
7. Face thread lift
• OWN EXPERIENCE
• OBSERVED RESULTS
• QUESTIONS TO PATIENTS
• DISAPOINTING 9/10 SATISFAYING 1/10
• INVESTIGATION MEETING D.GUILLO INTERESTING RESULTS
• TIME OF MATURITY GLOBAL CONCEPT COMPLEX REALITY
9. SUM UP WORKSHOP NOVEMBER 2015
• - A TECHNIQUE WITH TRUE RECENT PROGRESS
• PERTINENT RESULTS
• LEGITIMATE INTEREST
•- ALL THE THREADS USED ARE
•DIFFERENTS IN TERMS OF
• INDICATIONS
• EFFICIENCE
• LASTING
10. HISTORIQUE DES FILS TENSEURS
• FILS D’OR
• Égypte antique, résurgence dans les années 80 technique du
remaillage
• Notoriété médiatique
• FILS LISSES
• Cerclage, boucle ou bride mis en place dans le tissu sous-cutané,
• à l’aide d’aiguilles spéciales
• et réalisant un effet de concentration plus que de suspension.
• FILS TENSEURS DE LA FACE = FILS CRANTÉS
12. • Marlen A. Sulamanidze, (Géorgie) Chirurgien Plasticien, propose
(Années 90)
• des fils en polypropylène crantés uni puis bidirectionnels
• et décrit un protocole de mise en place pour le relachement cutané
• de la face sous le nom d’Aptos (Anti Ptose).
13. • G.L.Ruff (États Unis) en 2004 propose les ContoursThreads,
• - fils à crans uni et bidirectionnels
- avec un système d’ancrage plus solide
- Soit permanents: polyamide et polypropylène
- Soit résorbables: PGA (Acide PolyGlycolique) et PDO
(Polydioxanone)
• LES RÉSULTATS OBTENUS JUSQU’ALORS,
• SELON DIFFÉRENTES TECHNIQUES,
• ÉTAIENT DE L’AVIS GÉNÉRAL PLUTÔT DÉCEVANTS,
• ET DONC À L’ORIGINE D’UNE RÉTICENCE VIS À VIS DE
LEUR UTILISATION
14. • Dr J.Frismand en France propose en 2006 propose un fil central en
polyester rendu souple et élastique par sa structure hélicoïdale,
entouré d’une gaine de silicone avec des protubérances
bidirectionnelles de différentes tailles. (SpringThreads)
•
• Isse (USA )propose un système à crans unidirectionnels constitué d’
un fil lisse de polypropylène avec interposition tous les centimétres
d’un petit cône de matériau résorbable (PLA PGA) avec une fixation
temporale consolidée par une plaque textile (SilhouetteLift).
• SilhouetteSoft propose un système entièrement résorbable,
constitué d’acide L-polylactique basé sur un fil central et
l’interposition de cones bi-directionnels en plus ou moins grand
nombre avec un point d’entrée simple et sans système de fixation.
15. - EACH THREAD WITH ITS OWN DESIGN
with PHYSICO-CHEMICALS FEATURES
SPECIFICALLY REGARDING THE DIMENSION AND THE RIGIDITY OF THE NOTCHES.
AND ALSO THE EFFECTIVENESS AND THE EFFECT LASTING
- AND TWO SEPARATED CATEGORIES
NON ADSORBABLE THREADS
ADSORBABLE THREADS
16. LES FILS TENSEURS DE LA FACE NON
RESORBABLES
• Polypropylène. Gamme Permanents Aptos™ et Aptos S
pring®
• (Prolène®) Peters™, Gamme permanents
Quill™,
• Upactiv® Cousin Biotech™,
• Silhouette Lift® (fil central).
• Polyamide . fils permanents Quill™
• (Nylon®) Filapeau® Peters™
• Polyester gainé de silicone. (SpringThread ® Ist Surgiconcept™).
• (PET Poly Téréstalate d’ Ethyléne)
17. LES FILS TENSEURS DE LA FACE
RESORBABLES
• Ce sont des POLYMÈRES de molécules biocompatibles .
• Leur résorption s’effectue en 2 temps
• dans un délai variable selon le produit.
Dépolymérisation
par hydrolyse
dans un premier temps,
lequel destructure le fil
qui perd sa cohérence
et sa continuité
Disparition progressive
des monomères
induisant une réaction
de type inflammatoire
(faible en général)
18. LES FILS TENSEURS DE LA FACE
RESORBABLES
• L’acide polyglycolique,
• L’acide polylactique, Fil Silhouette Soft®.
• Le PGLA (acide glycolique + acide lactique).
Cônes Silhouette Soft®
• Le caprolactone + acide polyglycolique (Monocryl®)
• Le caprolactone + acide polylactique Gammes Excellence®, LightLift®
• Nano Vitis® d’
Aptos™.
• HappyLift de
Croma
• Le Polydioxanone (PDO). Miraku®, Quill™.
POUR CHACUN DE CES FILS, LE TEMPS DE DÉPOLYMÉRISATION
ET LE TEMPS DE RÉSORPTION COMPLÈTE SONT DIFFÉRENTS
19.
20. ADAPTED TO THE INDICATION VARIABLE DEPTH
DIFFERENT TECHNIQUES
DEPENDING ON THE THREAD QUALITIES
LOOP
STRAIGHT SIMPLE
IN V
BIDIRECTIONAL
STRAIGHT
IN V
COMPLEX FIXATION
21. TECHNIQUES MULTIPLES ET VARIÉES
BOUCLE
DROIT SIMPLE
EN V
DIDIRECTIONNEL
DROIT
EN V
FIXATION COMPLEXE
26. LES MODES DE FIXATION DES FILS
• LA POSE LIBRE des fils à crans bidirectionnels, où chaque fil est libre
et indépendant. Elle concerne les fils type Aptos® ou Springthread®
et les fils résorbables.
• LA POSE FIXÉE SIMPLE par un nœud profond (aponévrose
temporale profonde).
• Elle s’impose pour les fils à crans monodirectionnels, type
Silhouettelift® ,
• mais peut se pratiquer aussi avec les fils bidirectionnels posés en V.
• LA POSE FIXÉE COMPLEXE de fils bidirectionnels reliés à des fils
lisses eux mêmes fixés selon différents protocoles à développer.
(bouton silicone)
•
27. MODES DE FIXATION
TISSU MICROPOREUX
POLYPROPYLÈNE
SILICONE
BOUTON
SILICONE
CLIP
NON RÉSORBABLE
28. FACE THREAD LIFTS
• MAIN INDICATIONS
• Moderate Sagging facial tissues
• AND
• redistribution of volumes
LARGE RANGE OF CONCERNED PATIENTS
BEGUINING AROUND 30 YEARS OLD
29. FACE THREAD LIFT
• RESULT ANALYSIS … EFFICIENCE
LASTING ?
• MALAR AREA
• OVAL FACE
• NASOLABIAL FOLDS
• BITTER COMMISSURE .………
INTERESTING
• TEMPORAL AREA
30. THREAD LIFTS BENEFITS
• minimally invasive method
• LOW RATE OF COMPLICATIONS
• WE CANNOT SPEAK ABOUT
• A TOTAL SAFETY
44. LES FILS TENSEURS DE LA FACE
• QUELQUES INFORMATIONS
• ANALYSE CRITIQUE
• RÉFLEXIONS
45. • Si, depuis leur origine, les fils crantés ont fait des progrès certains,
• au vu des résultats actuels,
• et de l’espoir mis dans cette technique,
• il reste à l’évidence des améliorations à apporter
46. • De par leur nature,
• leur structure
• et leur architecture,
• les différents fils tenseurs de la face
• actuellement disponibles ne peuvent pas
• prétendre aux mêmes effets,
• Et ne sont donc pas comparables.
47. • La qualité d’un fil,
• Sa stucture biochimique
• Sa conception
• et ses systèmes d’ancrage
• sont des éléments fondamentaux à considérer
• au vu du résultat escompté.
48. QUEL FIL CHOISIR ?
• RÉSORABLE OU NON? ………………… LE CHOIX RESTE PERSONNEL
• SE MÉFIER DE « CLICHÉS » TOUS LES FILS SONT
BIO-COMPATIBLES
• EVITER LE PIÈGE DU BDS Surfe sur la Vague du
Traumatisme
•
Bioalcamid Dermalive Silicone
• C’EST PARCE QU’ILS SONT PERMANENTS ET
BIO-COMPATIBLES
• Plaque herniaires Implants dentaires
49. QUELLE TECHNIQUE UTILISER ?
• Il n’y a pas une seule technique de pose
• Le choix de la technique dépend de l’indication
• Et de l’objectif recherché
• Mais aussi des spécificités du fil choisi
• Le chirurgien se doit de faire
• sa propre expérience et forger
• ses convictions.
50. UNE TECHNIQUE À PARAMÈTRES
MULTIPLES
• LE RÉSULTAT QUI S’APPRÉCIE SUR L’EFFICACITÉ ET LA DURABILITÉ …
• Opérateur.
• Matériel.
• Technique. ……………….
DÉPENDANT
•
• Une nécessaire Courbe d’Apprentissage
• Et Analyse Personnelle Critique
51. CONCLUSIONS À PROPOS DES FTF
• Ont-ils un effet lifting ? Certainement.
• Cet effet est-il durable ? Relativement.
• Plus que
le Botox en tout cas.
• Au moins autant quel l'acide hyaluronique
• Est-elle une alternative au LCF ? Dans une certaine mesure OUI
• Remplace-t-il le LCF? Certainement pas.
• Est-elle un danger pour le LCFl? NON …….. Au contraire
• Ouvre-t-elle des horizons nouveaux: Indiscutablement OUI
52. • Les fils tenseurs de la face,
• s'ils confirment leur potentialités,
• rendent crédible la notion
• de lifting médical de la face
• en association avec botox peeling acide hyaluronique
• Plus que jamais
• médecine et chirurgie esthétique
• se complètent
• et élargissent l'éventail de nos possibilités
• et de nos propositions
• pour une réponse adaptée à nos différentes patiente.
54. CAN WE COMPARE THESE TWO TECHNIQUES ?
THE ANSWER IS CLEARLY A
NO
55. WE CANNOT TALK ABOUT A
« REAL » ALTERNATIVE
• REGARDING THE TECHNIQUE
• CERVICO-FACIAL LIFTING MAKES IT POSSIBLE TO CORECCT
THE THREE PARAMETERS OF FACIAL AGING
• TENSING THREADS MAKES A « SUSPENSION » OF THE DEPTH
TISSUES THROUGH PERCUTANEOUS WAY
56. IS THERE AN « OPPOSITION »
BETWEEN CFL ET LES TT?
CERTAINLY NOT
• IT’S MORE ABOUT A « COMPLEMENTARITY »
• AS BETWEEN SURGERY
• AND COSMETIC MEDICINE
57. WHICH IS THE PAPER OF THE TT
?
• LIFITING EFFECT ? INDEED,
• IT IMPROVE THE FACE TENSION
• MITIGATE THE NASOLABIAL FOLDS
• AND REBUILD THE MALAR RELIEF
• IS EFFECT LONG TERM ? RELATIVLY
• More than
Botox anyways
• At least as much as hyaluronic acid
• LONGTERM IN A « MEDICAL » TERM
58. • THE INDICATIONSOF TT ARE VARIOUS
• - YOUNG PATIENT WHO LOOK FOR A « HEALTHY GLOW » EFFECT
• - MODERATE FACIAL OVAL SAGGING
• - FACE VOLUMES RESTORATION
• - PATIENT « NOT READY » FOR A LIFTING
• AND WHO PREFERS « WAITING »
• - OR PATIENT WHO DOESN’T WANT SURGICAL LIFTING
59. • THIS DEMAND IS EXTREMELY IMPORTANT
• BECAUSE MOST OF OUR PATIENTS
• FROM 30 TO 50
• ARE IN A SEARCH
• TO REJUVENATE
• AND DON’T NEED SURGICAL FACE LIFT
60. NEW AND INTERESTING
PERSPECTIVES
• TT OPEN WITHOUT ANY DOUBT NEW HORIZONS
• AS BOTOX
• OR HYALYRONIC ACID
• THEY ENLARGE « ANTI-AGING » TREATMENT POSSIBILITIES
• TO A WILD RANGE OF FACE LIFT NON CONCERNED PATIENTS
61. IT’S A MISTAKE TO COMPARE
TENSING THREADS
AND FACE LIFTING
• THE BETTER SERVICE
• TO A TECHNIQUE
• AND TO THE PATIENTS
• IS TO REPESCT THE INDICATIONS
62. • TENSING THREADS,
• If their potential is confirmed,
• give a credit for
• The medical face lifting
• In association with Botoc, peeling and hyaluronic acid
• More than ever
• Medicine and cosmetic surgery complete and enlarge
the range of our possibilities and offers for an
appropriate answer to ours different patients.
69. Many additional procedures may be associated with the facelift
as facial lipostructure, fillers, …, peeling, to improve the results
70. SURGICAL FACE LIFT
leads to LONG-TERM, EFFICIENT, RELIABLE results
for the treatment of Aging of the face and neck.
with The association of a SMAS technic,
an adaptated neck and double chin liposuccion
and the skin undermining
