Communiqué du groupe MGEN qui a toujours la confiance de la CNAM pour la gestion du régime obligatoire délégué

1. Communiqué de presse
29 janvier 2019
Régime Obligatoire
La CNAM renouvelle sa confiance au groupe MGEN
La Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM) a renouvelé sa confiance envers le
groupe MGEN pour la gestion de son régime obligatoire délégué, en signant le 29 janvier
2019 une nouvelle convention pour une durée de 5 ans sur la période 2018-2022.
Pour rappel, les opérations de gestion qui sont déléguées à la MGEN au titre du Régime
Obligatoire sont inscrites à l’article R160-25 du code de la Sécurité Sociale. Elles font l’objet
d’une convention et non plus d’un contrat. Cette gestion a été entérinée par la loi Morice en
1947, faisant de MGEN un partenaire de l’Assurance maladie depuis plus de 70 ans. Aux
côtés de la CNAM, le groupe MGEN s’inscrit dans la mise en œuvre d’un partenariat actif sur
les aspects de gains gestionnaires, d’efficacité, de qualité de service et de sécurité.
« En tant que gestionnaire du Régime Obligatoire (RO) et acteur en assurance santé et
prévoyance, la MGEN bénéficie d’atouts avec le guichet unique et d’un positionnement
original dans le paysage de la protection sociale. Chaque année, la MGEN démontre sa
capacité à gérer le RO avec efficacité, affichant, à chaque audit de la CNAM d’excellents
scores de maîtrise globale », Roland Berthilier, président du groupe MGEN.
Prestations
Via la délégation de gestion du Régime Obligatoire, MGEN garantit le remboursement des
frais de santé de ses assurés au titre des assurances maladie et maternité. Elle assure le suivi
des demandes d’exonération du ticket modérateur ou d’accord préalable auprès des
échelons locaux du service médical des CPAM (ELSM). Elle accompagne ses assurés pour
leurs demandes de prestations supplémentaires auprès des caisses primaires d’assurance
maladie (CPAM).
Actions de prévention MGEN/CNAM
Depuis de nombreuses années, le groupe MGEN mène des actions de prévention en
partenariat avec la CNAM dans le cadre de sa délégation de gestion, mais aussi des actions
d’information santé et de maîtrise médicalisée des dépenses de santé. MGEN contribue à la
politique de santé publique via l’accompagnement de la maternité, le relai des campagnes
de l’Assurance maladie, les dépistages des cancers, les campagnes de vaccination, la
prévention bucco-dentaire des enfants, la promotion des médicaments génériques, les
alertes sanitaires…

2. Concernant le déploiement du Dossier Médical Partagé (DMP), le groupe MGEN se mobilise
avec ses centres de services, ses établissements de santé et les professionnels de santé
partenaires.
Services de proximité
102 sections départementales, 26 espaces d’accueil, 9 centres de gestion et 5 centres de
contact (appels téléphoniques et emails) sont répartis sur l’ensemble du territoire
(métropole et DROM) au service des assurés sociaux.
Services dématérialisés et innovants
Via l’espace personnel du site mgen.fr, les assurés bénéficient de nombreux services
dématérialisés comme le suivi des remboursements, la localisation géographique des
professionnels de santé, la mise à jour de leurs données personnelles, le téléchargement des
attestations de droits, des bons de prise en charge au titre de la prévention… MGEN
développe également des services innovants en matière de prévention tels que Vivoptim,
Vocal’iz et la plateforme mmmieux.fr ….
Chiffres clés 2018 (au 31/12/2018)
Plus de 3,2 millions de personnes protégées
38,7 millions d’euros de prestations en espèces versées
4,055 milliards d’euros de prestations versées au titre des frais de santé
1 880 000 millions de personnes ciblées pour le dépistage organisé du cancer colorectal et
du sein
950 000 personnes invitées à la campagne de vaccination antigrippe
Près de 300 000 enfants invités au rendez-vous de prévention M’T Dents
Contact presse :
Marine Chaumier – mchaumier@mgen.fr – 01 40 47 23 92
Le groupe MGEN, « la référence solidaire »
Avec plus de 4 millions de personnes protégées, près de 10 000 salariés et un chiffre d’affaires supérieur à 2 milliards
d’euros, le groupe MGEN est un acteur majeur de la protection sociale. MGEN gère le régime obligatoire d’assurance
maladie des professionnels de l’Education nationale, de l’Enseignement supérieur, de la Recherche et de l’Innovation, de la
Culture, des Sports, et de la Transition écologique et solidaire. MGEN propose également une complémentaire santé
individuelle ouverte à tous les publics, ainsi que des contrats collectifs santé et prévoyance pour les entreprises et les
associations. Acteur global de santé, MGEN met à la disposition de la population une offre de soins diversifiée et ouverte à
tous à travers ses 56 services de soins et d’accompagnement (établissements sanitaires et médico-sociaux, centres
médicaux et dentaires), les trois établissements de la région parisienne qu’il co-pilote et les 2600 services de soins et
d’accompagnement mutualistes qu’il finance en France. Depuis le 13 septembre 2017, le groupe MGEN fait partie du
Groupe VYV.
www.mgen.fr
www.twitter.com/groupe_mgen
Le Groupe VYV, 1er acteur mutualiste de santé et de protection sociale en France
Le Groupe VYV (Chorum, Harmonie fonction publique, Harmonie mutuelle, MGEFI, MGEN, Mutuelle Mare-Gaillard,
Mutuelle Nationale Territoriale, SMACL Assurances), créé en 2017, œuvre au quotidien pour être utile à tous et à chacun
tout au long de leur vie. L’ensemble des composantes du groupe et leurs 40 000 collaborateurs, protège 10 millions de
personnes et propose des solutions adaptées à plus de 72 000 employeurs publics et privés. Il totalise un chiffre d’affaires
de 10 milliards d’euros en assurance santé, en prévoyance, en soins et services d’accompagnement, en épargne retraite…
Au sein du groupe, VYV Care porte la stratégie de développement de l’offre de soins et de services. VYV Care rassemble
plus de 1 000 structures, 25 000 collaborateurs, répartis dans 3 pôles d’activités : produits et services, soins,
accompagnement.

3. Acteur engagé, avec 10 000 élus dont près de 2 600 délégués, le Groupe VYV innove et anticipe pour construire une société
plus équitable et socialement responsable. Le Groupe VYV s’affirme comme un véritable entrepreneur du mieux-vivre.
www.groupe-vyv.fr