1. Identification de l’entreprise
Identifiant Fiscal n° :
Nom et Prénom ou Raison Sociale: ............................................................................................
....................................................................................................................................................................
.......
Identification de l’utilisateur
Nom : .............................................................................................................................................
Prénom : ........................................................................................................................................
N° CIN/CE : ....................................................................................................................................
N° Téléphone : ..............................................................................................................................
N° Fax : ..........................................................................................................................................
E-mail : ..........................................................................................................................................
N° GSM: .........................................................................................................................................
Fonction au sein de l’entreprise : ................................................................................................
........................................................................................................................................................
Profil(s) utilisateur : Rédacteur
(cocher la (les) case(s) appropriée(s) Responsable de Déclaration
Responsable de Paiement
Nous soussignés, déclarons avoir pris connaissance et acceptons sans réserve les conditionsNous soussignés, déclarons avoir pris connaissance et acceptons sans réserve les conditions
de mise en œuvre des procédures de télédéclaration et de télépaiement prévues par lesde mise en œuvre des procédures de télédéclaration et de télépaiement prévues par les
arrêtés du ministre chargé des finances N° 2623-06 du 7 novembre 2006arrêtés du ministre chargé des finances N° 2623-06 du 7 novembre 2006 et N° 1214-08 du
17 juillet 2008.
Le représentant légal de l’entreprise
- Nom et Prénom : ..........................................
........................................................................
Signature :
L’utilisateur
- Nom et Prénom : ..........................................
........................................................................
Signature :
Royaume du Maroc Modèle n° ADC930F/09 I
Simpl
(Services des IMPôts en Ligne)
Demande de création
d’un utilisateur et de son certificat

2. Zone réservée à la DGI
Référence de dépôt : .............
Date de dépôt de la demande :
Date de validation de la demande :
Par : ………………………………………………………………………………....
Date d’activation du Simpl :
Par : …………………………………………………………………………………
Date du Contrôle du Simpl :
Par : …………………………………………………………………………………