Duodenum

1. Anatomie du duodénum
M.CHADLI
UMC-CHU-SBA

2. ANATOMIE DU DUODENUM
a) Généralité
Premier duodénum
Deuxième duodénum
Troisième duodénum
Quatrième duodénum
Dimensions
Situation
Structure
Configuration interne
b) Moyens de fixité
c) Rapports du duodénum
En arrière
En avant
d) Vascularisation
e) Lymphatiques
f) Innervation
Références

3. Généralités
Segment initial de l’intestin grêle ,le duodénum fait suite à l’estomac au
niv du pylore et se termine au niv de l’angle duodéno-jejunal en
pénétrant ds le mésentère ou il se poursuit par le jejunum :
1er
duodénum : fait suite au pylore au flanc droit de L1,se dirige en haut
en arrière et à droite ,entièrement peritonisé et mobile à gauche il est
ensuite accolé en arrière,il fait avec le D2 un angle assez aigu le genu
supérius
2éme duodénum: descend sur le flanc droit des 4 lombaires ,c’est ds
sa paroi interne que s’abouchent les canaux biliaires et pancréatiques ,il
forme avec le D3 un angle droit :genu inférius
3 éme duodénum : direction transversale horizontal concave en arrière
en avant de la saillie vertébrale ,il est croisé sur face ant par pedicule
mésentérique super
4éme duodénum : monte verticalement vers L2 puis descend en bas et
à droite en formant avec le jéjunum un angle aigu :angle DJ

4. Dimensions :
L=25 à30 cm ;D1=5 cm; D2= 8 cm ; D3=D4=6 cm diamètre=35 à 40
mm 1ér portion dilatée :bulbe duodénal
Situation: D1 se projète sur D12-L1; D2 flanc droit des 4 premieres
lombaires ;D3 crois en avant L4; angle DJ se situe sur flanc gche de L2
Le mésocolon croise le D2 sur la jonction 2/3 sup 1/3 inf ,il est sus et
sous mésocolique
Structure :
Séreuse,musculeuse :2 couches sup long prof circul;s/muqueuse ;epaisse
et resistante ;muqueuse: de type glandulaire gl de lieberkuhn et gl de
brunner
Aspect radiologique :
Configuration interne: fibroscopie, muqueuse rosée avec plis
longitudinaux ;grande caroncule ;petite caroncule

5. Moyens de fixité :
-Connexions pancréatiques et biliaires
-Les vx et nerfs qui le rattachent à AMS et AGD
-Plan d’accolement du fascia de treitz au plan postérieure
-Le péritoine pariétal postérieure
-La racine du mésocolon transverse
-Partie super du fascia de told droit
-La racine du mésentère
-L’angle duodéno-jejunal est fixe par le muscle de treitz
--en haut au pilier gche du diaphragme ,orifice aortique ,bord droit de
l’orifice oesophagien
--en bas sommet de ADJ

7. Rapports du duodénum
En arrière :fascia de treitz
En avant: PPP qui donne naissance à: mesocolon transverse; ligament
gastro-colique ;mésentere .
Il a une situation sus mésocolique et sous mésocolique
Le D1: en arriere:AGD, récessus drt de ACDE ; en avant: lobe carre ,col
de VB ;en haut :PE, art et veine pyloriques; en bas :bord drt du LGC,
AGEDte
L’ADJ: en haut: muscle de treitz,bord infer du corps du Ps,mesocolon
transverse ; en avant : colon transverse et son mesocolon ;en arriere:
bord ghe de l’aorte qui donne AMS et ARG, VRG (quadrilatere de
rogie) ;en bas: anss greles et mesentere ; a gauche: VMI, ACSG, arc
vascul de treitz,a distance le bord intern du rein gche ; a droite:racine du
mesentere ,vx mesenteriq super, vx de ADJ

9. Vascularisation
Artérielle:
- Arcade pancréatico-duodénale antérieure.
- Arcade pancréatico-duodénale postérieure.
Veineuse:
- Tributaire du système porte.
- Deux arcades veineuses satellites des artères.
Lymphatique :
courant superieure( chaine splenique)
courant inferieure (origine des VxMS)
courant post drt (ggl pancreato-duodenaux le long des arcadesPD)
courant post gche (hile de rate)
Innervation :
-plexus solaire
-plexus mesenterique super

10. -Références:
- Jacques Cuilleret, Alain Bouchet
ANATOMIE. Tome 4, L'abdomen, La région rétro-péritonéale, Le petit bassin,
Le périnée, 2ème édition (Broché).L’estomac p.1895.