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Mission

Cambodge

1
Rapports sur les maternités

dans la province de Kompong-Speu ( Cambodge )
Consultants : Pr HJ. PHILIPPE , DR TO VAN TRUNG
Objet :
- Evaluer la prise en charge obstétricale par les médecins et des
sages-femmes au niveau des hôpitaux type CEmNOC (SONUC) et
des 5 centres de santé type BEmONC (SONUB)
- Emettre des recommandations pour l’amélioration des ces
pratiques pour un programme sur 3ans.
Du 31 octobre au 9 novembre 2013

2
Deux hôpitaux de référence CEmONC (SONUC )
• Kompong Speu Referral hospital
• Ou Dong
5 dispensaires BEmONC (SONUB )
•
•
•
•
•

Kong Pisey
Veang Ang Popil
Boset and Kork Preskae
Trapang Kralung
Cherng Rossarmkey

3
MODALITÉS
ANALYSE DU CONTEXTE EN TERMES DE
POPULATION, DE MODALITÉS DE PRISE EN CHARGE ET
DES INDICATEURS EN SANTÉ REPRODUCTIVE
• Document du ministère de la santé sur Programme EmONC
• Document du ministère de la santé sur la Stratégie en Santé de la reproduction
• Document de la province de Kompong Speu sur l’organisation et les données.
CRÉATION D’UN FORMULAIRE D’ÉVALUATION DES
PRATIQUES À PARTIR DU DOCUMENT DE l’UNFPA

VISITE DANS LES HÔPITAUX ET LES CENTRES DE SANTÉ
avec présentation, entretiens et évaluation
RENDEZ-VOUS AVEC LE SECRÉTAIRE D’ÉTAT À LA SANTÉ
4
Sur le plan médical, Prise en charge adaptée.
Consultations prénatales effectuées en dehors de
la maternité
Infrastructures correctes avec un laboratoire .
Médicaments et consommables disponibles.
Principaux protocoles affichés.

5
Debriefing avec l’équipe médicale

6
Protocoles en salle de naissance

7
AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTÉ

Equipe assez soudée, volontaire, importante et motivée
Prise en charge globale des grossesses avec presque 100% des femmes accouchant
dans le centre qui y ont été suivies, donc peu d’accouchement de femmes inconnues
Bonne activité de consultation
Principaux protocoles affichés

Infrastructures, Equipement biomédical, Médicaments et consommables, Système
d’information et supervision : correctes
Mais aucun examen de laboratoire
8
9
Centre de santé de Cherng Rossarmkey

10
Centre de santé de Kong Pisey

11
Centre de santé Kork Preskae

12
Centre de santé de Kork Preskae

13
Centre de santé Veang Ang Popil
Debriefing après visite avec l’équipe de la maternité

14
Salle de Consultation et d’accouchement

15
Tables d’accouchement

16
Centre de santé Kong Pisey
Livraison des médicaments

17
Armoire pour équipement

18
Instruments de base et tri sélectif

19
Dr Trung expliquant l’utilisation des sacs de recueil de sang
Contrôle de l’hémorragie de la délivrance

20
Tableau de bord sur l’activité
analyse par le Dr Trung

21
Discussion à partir de partogrammes
réalisés pendant le travail

22
Analyse et commentaires des partogrammes

23
Analyse et commentaires des
partogrammes

24
Echanges avec les équipes

25
• Niveau communautaire
• Les centres de santé
• L’hôpital de référence
1. AU NIVEAU COMMUNAUTAIRE :

Mission : éducation, soins obstétricaux et néonataux
et orientation vers les centres de santé de proximité
Offrir des soins obstétricaux à domicile (Visite) : rôle des doulas
=> Formation

Mobiliser la communauté (éducation et financement)

Assurer le lien entre les agents de santé
communautaires et les centres de santé
• moyen de transport TUK TUK-ambulance
• carnet de maternité incluant une notion de risque
27
28
2. AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTÉ
Mission :
- Prise en charge des accouchements à bas risque,
- identifier les situations à risque
- organiser les transferts vers l’hôpital
Prendre en charge tous les accouchements à bas risque
Analyser les barrières financières éventuelles
• Identifier une solution adaptée a la province

Formations sur
• L’échographie
• Les infections
• L’hémorragie du post partum
Renforcer la motivation existante par :
• La mise à jour des équipements ( kit accouchement et kit suture )
• L’équipement en échographie
29
AY Chhorvatany interprète

30
2. AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTÉ
Mission :
- Prise en charge des accouchements à bas risque,
- identifier les situations à risque
- organiser les transferts vers l’hôpital
Fournir un kit médicaments et consommables (sac, horloge,…)

Examens de laboratoire de base
Identifier les situations a risque et organiser les transferts
=> Formation continue spécifique
Identifier puis financer un moyen de transport adapté

Mettre en place une procédure de supervision

31
3. AU NIVEAU DES HÔPITAUX :
Mission : Prise en charge obstétricale de qualité des formes graves

Identifier un réfèrent pour ce projet
Formation médicale continue
• Type GESTA ou ALARM : 6/7 jours
Modalités
• Une session par an
Public
• Les équipes médicales et sages-femmes
32
33
3. Au niveau des hôpitaux :
Mission : Prise en charge obstétricale de qualité des formes graves

Favoriser les motivations des équipes par
amélioration des moyens technologiques
• Equipement en échographie
• Formations sur l’échographie
• Implanter progressivement le monitoring cardiaque fœtal
Mise en place d’une revue de morbi-mortalité

Mise en place d’une procédure de supervision
34
4.Au niveau de la province
Mission : cohérence entre les actions et évaluation

Journée du réseau périnatal de la province de Kompong-Speu
• Analyse des activités, des transferts et des cas de mortalité
• Mise a niveau sous forme de discussions à partir de cas
cliniques et ateliers sur mannequins et/ou simulateurs sur
manœuvres obstétricales , réanimation du nouveau-né
Mise en place d’une procédure de supervision

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Cambodge2013

  • 2. Rapports sur les maternités dans la province de Kompong-Speu ( Cambodge ) Consultants : Pr HJ. PHILIPPE , DR TO VAN TRUNG Objet : - Evaluer la prise en charge obstétricale par les médecins et des sages-femmes au niveau des hôpitaux type CEmNOC (SONUC) et des 5 centres de santé type BEmONC (SONUB) - Emettre des recommandations pour l’amélioration des ces pratiques pour un programme sur 3ans. Du 31 octobre au 9 novembre 2013 2
  • 3. Deux hôpitaux de référence CEmONC (SONUC ) • Kompong Speu Referral hospital • Ou Dong 5 dispensaires BEmONC (SONUB ) • • • • • Kong Pisey Veang Ang Popil Boset and Kork Preskae Trapang Kralung Cherng Rossarmkey 3
  • 4. MODALITÉS ANALYSE DU CONTEXTE EN TERMES DE POPULATION, DE MODALITÉS DE PRISE EN CHARGE ET DES INDICATEURS EN SANTÉ REPRODUCTIVE • Document du ministère de la santé sur Programme EmONC • Document du ministère de la santé sur la Stratégie en Santé de la reproduction • Document de la province de Kompong Speu sur l’organisation et les données. CRÉATION D’UN FORMULAIRE D’ÉVALUATION DES PRATIQUES À PARTIR DU DOCUMENT DE l’UNFPA VISITE DANS LES HÔPITAUX ET LES CENTRES DE SANTÉ avec présentation, entretiens et évaluation RENDEZ-VOUS AVEC LE SECRÉTAIRE D’ÉTAT À LA SANTÉ 4
  • 5. Sur le plan médical, Prise en charge adaptée. Consultations prénatales effectuées en dehors de la maternité Infrastructures correctes avec un laboratoire . Médicaments et consommables disponibles. Principaux protocoles affichés. 5
  • 7. Protocoles en salle de naissance 7
  • 8. AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTÉ Equipe assez soudée, volontaire, importante et motivée Prise en charge globale des grossesses avec presque 100% des femmes accouchant dans le centre qui y ont été suivies, donc peu d’accouchement de femmes inconnues Bonne activité de consultation Principaux protocoles affichés Infrastructures, Equipement biomédical, Médicaments et consommables, Système d’information et supervision : correctes Mais aucun examen de laboratoire 8
  • 9. 9
  • 10. Centre de santé de Cherng Rossarmkey 10
  • 11. Centre de santé de Kong Pisey 11
  • 12. Centre de santé Kork Preskae 12
  • 13. Centre de santé de Kork Preskae 13
  • 14. Centre de santé Veang Ang Popil Debriefing après visite avec l’équipe de la maternité 14
  • 15. Salle de Consultation et d’accouchement 15
  • 17. Centre de santé Kong Pisey Livraison des médicaments 17
  • 19. Instruments de base et tri sélectif 19
  • 20. Dr Trung expliquant l’utilisation des sacs de recueil de sang Contrôle de l’hémorragie de la délivrance 20
  • 21. Tableau de bord sur l’activité analyse par le Dr Trung 21
  • 22. Discussion à partir de partogrammes réalisés pendant le travail 22
  • 23. Analyse et commentaires des partogrammes 23
  • 24. Analyse et commentaires des partogrammes 24
  • 25. Echanges avec les équipes 25
  • 26. • Niveau communautaire • Les centres de santé • L’hôpital de référence
  • 27. 1. AU NIVEAU COMMUNAUTAIRE : Mission : éducation, soins obstétricaux et néonataux et orientation vers les centres de santé de proximité Offrir des soins obstétricaux à domicile (Visite) : rôle des doulas => Formation Mobiliser la communauté (éducation et financement) Assurer le lien entre les agents de santé communautaires et les centres de santé • moyen de transport TUK TUK-ambulance • carnet de maternité incluant une notion de risque 27
  • 28. 28
  • 29. 2. AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTÉ Mission : - Prise en charge des accouchements à bas risque, - identifier les situations à risque - organiser les transferts vers l’hôpital Prendre en charge tous les accouchements à bas risque Analyser les barrières financières éventuelles • Identifier une solution adaptée a la province Formations sur • L’échographie • Les infections • L’hémorragie du post partum Renforcer la motivation existante par : • La mise à jour des équipements ( kit accouchement et kit suture ) • L’équipement en échographie 29
  • 31. 2. AU NIVEAU DES CENTRES DE SANTÉ Mission : - Prise en charge des accouchements à bas risque, - identifier les situations à risque - organiser les transferts vers l’hôpital Fournir un kit médicaments et consommables (sac, horloge,…) Examens de laboratoire de base Identifier les situations a risque et organiser les transferts => Formation continue spécifique Identifier puis financer un moyen de transport adapté Mettre en place une procédure de supervision 31
  • 32. 3. AU NIVEAU DES HÔPITAUX : Mission : Prise en charge obstétricale de qualité des formes graves Identifier un réfèrent pour ce projet Formation médicale continue • Type GESTA ou ALARM : 6/7 jours Modalités • Une session par an Public • Les équipes médicales et sages-femmes 32
  • 33. 33
  • 34. 3. Au niveau des hôpitaux : Mission : Prise en charge obstétricale de qualité des formes graves Favoriser les motivations des équipes par amélioration des moyens technologiques • Equipement en échographie • Formations sur l’échographie • Implanter progressivement le monitoring cardiaque fœtal Mise en place d’une revue de morbi-mortalité Mise en place d’une procédure de supervision 34
  • 35. 4.Au niveau de la province Mission : cohérence entre les actions et évaluation Journée du réseau périnatal de la province de Kompong-Speu • Analyse des activités, des transferts et des cas de mortalité • Mise a niveau sous forme de discussions à partir de cas cliniques et ateliers sur mannequins et/ou simulateurs sur manœuvres obstétricales , réanimation du nouveau-né Mise en place d’une procédure de supervision 35
  • 36. 36