Intervention du Pr Jamal MEHSSANI, Professeur agrégé de psychiatrie lors du séminaire, tenu à Rabat le 06 mai 2014, sur les dangers liés à la consommation des stupéfiants et à l’alcool au volant.

1. Cannabis et risque routier
J.MEHSSANI, Z.LAKHADER, A.OUANASS
Séminaire du Comité National de Prévention des Accidents de la Circulation
Dangers liés à la consommation des stupéfiants et à l’alcool au volant
06 Mai 2014

2. Introduction
• Le cannabis est une substance dérivée d’une
plante (chanvre ou Cannabis sativa).
• Principe actif: tetrahydrocannabinol (THC)
• Inscrit sur la liste des stupéfiants.
• Différentes formes à concentration très variable :
– l'herbe (kif)
– La résine (haschich)
– L'huile (peu répandue au Maroc).

3. Épidémiologie
• Véritable problème de santé publique
• Le cannabis reste de loin la principale substance
illicite produite et consommée dans le monde.
• La prévalence* de son usage a légèrement
augmenté par rapport aux estimations de 2009.
• 180,6 millions de consommateurs
• 3,9 % de la population âgée de 15 à 64 ans
• Prévalence au Maroc: ?
• Début de consommation: adolescence
• Prédominance masculine
*[World Drug Report 2013]

4. Données générales
• Les politiques varient de la répression à la
légalisation
• Les troubles liés à l’usage de cannabis vont de
l’abus/dépendance aux troubles induis.
• Présence de cannabis chez plus d’un conducteur sur
dix hospitalisés pour accident dans la majorité des
enquêtes menées notamment en France

5. • Actions du cannabis sur le cerveau:

6. Les effets cliniques d’une
consommation de cannabis
• Les effets neuropsychiques du cannabis fumé
apparaissent environ:
– 15 à 20 mn après son inhalation chez un
consommateur occasionnel
– un peu plus tard chez un usager régulier
• euphorie modérée
• sentiment de bien être
• Somnolence
• Affaiblissement de la mémoire à court terme
• Troubles de l’attention

7. • En fonction de la dose absorbée et de la
tolérance du consommateur:
– augmentation du temps de réaction
– difficulté à effectuer des tâches complètes
– troubles de la coordination motrice
susceptibles d’augmenter les risques associés à
la conduite
– prise de cannabis potentialise en outre les
effets de l’alcool

8. • Le cannabis diminue:
– les capacités de mémorisation
– les capacités d’apprentissage
• des symptômes psychiatriques :
– hallucinations
– troubles anxieux très intenses
• Une consommation soutenue peut conduire:
– un désintérêt pour les activités habituelles
– une fatigue physique et intellectuelle
– des difficultés de concentration et de mémorisation
– une humeur dépressive

9. • À un niveau de consommation élevé:
– Un risque de dépendance (psychique surtout)
– des problèmes relationnels
– des problèmes scolaires
– des problèmes professionnels
• L’usage régulier de cannabis peut, par ailleurs,
accompagner ou aggraver l’apparition de
troubles psychiatriques .

10. Les effets du cannabis au volant : les
résultats des études expérimentales
« L’ensemble des études expérimentales montre
une nette détérioration de certaines facultés
sous l’influence du cannabis : capacité de
contrôle d’une trajectoire amoindrie, temps de
décision allongé, mécanismes d’attention en
déficit, réponses en situation d’urgence
détériorées ou inappropriées. Sur simulateur
ou en situation réelle, les effets sont parfois
peu sensibles, et le sont généralement plus
nettement aux fortes doses.
BIECHELER M.-B., Cannabis, conduite et Sécurité routière : une analyse de la littérature scientifique,
Observatoire interministériel de Sécurité routière, 2006, 23 p.

11. Toutefois, les conducteurs conscients d’une diminution
de leurs capacités modifieraient leur comportement
en conséquence par une moindre prise de risque : ils
allongeraient les interdistances sur autoroute,
seraient moins enclins à dépasser et rouleraient à
des vitesses moindres.
Les effets défavorables du cannabis sur la conduite
peuvent ainsi apparaître relativement restreints en
situation normale, mais il est des situations où
l’influence de la consommation de cannabis peut
être très dangereuse : les situations d’urgence, la
conduite prolongée monotone et le cannabis
mélangé avec d’autres drogues, particulièrement
l’alcool. »

12. Données expérimentales et statistiques
• expériences de conduite sur route:
– difficulté à maintenir son véhicule dans la voie de
circulation (zigzags)
– difficulté à respecter la distance entre les véhicules
– tendance à l’augmentation de l’altération en
fonction de l’accroissement de la dose
– manque d’attention
– mauvaise coordination
– un allongement du temps de réaction
– augmentation des taux d’erreur dans les tâches
complexes
ces effets aigus après consommation de
cannabis persistent pendant deux à six heures.

13. Effets d’une dose forte ou modérée de cannabis sur
la conduite:

14. Rôle du cannabis dans les
accidents mortels de la route
• L’étude SAM (Stupéfiants et accidents mortels de la
circulation routière) en France
• Entre octobre 2001 et septembre 2003
• Près de 11 000 conducteurs impliqués dans un
accident mortel
• Dépistage de stupéfiants
• Rendue publique fin 2005
• 7 % de conducteurs positifs au cannabis (THC
sanguin supérieur à 1 ng/ml)
• 2,8 % ont également consommé de l’alcool
• La prévalence du cannabis passe à 17 % chez les
moins de 25 ans.

15. • Autres études épidémiologiques françaises:
présence de cannabis chez environ 10 % des
conducteurs accidentés (résultats variables
entre 6 et 14 %).
• Ces résultats sont légèrement plus élevés que
ceux de SAM mais, outre des différences au
niveau de la population de conducteurs
étudiée et de la taille des échantillons, ce sont
les différences de méthodes de détection qui
expliquent le mieux les écarts observés (urine
et/ou sang ; recherche de THC et/ou THC-COOH).

16. Méthodes et difficultés de détection
du cannabis
• Actuellement, le cannabis est détecté dans les
urines ou dans le sang
• tests salivaires sont très prometteurs, mais
non encore validés
• Pas de dispositif légal prévoyant un dépistage
urinaire au Maroc?
• généralisation pour un dépistage de masse
n’est pas envisageable, car trop coûteuse et
trop complexe à organiser.

17. Les conducteurs positifs au cannabis
sont-ils davantage responsables
d’un accident mortel ?
• l’analyse SAM: comparaison [conducteurs
responsables vs conducteurs non responsables]
• Les conducteurs cannabis +: 1,8 fois plus de risque
d’être responsables d’un accident mortel
• Si cannabis + alcool: le risque augmente
fortement, approchant 15
• Pour l’alcool seul: risque = 8,5 .
• Augmentation du risque de façon significative
avec la concentration sanguine en THC passant de:
1,6 (THC <1 ng/ml) à 2,1 (THC >5 ng/ml).

18. Conclusion
• Augmentation de la conduite sous l’influence
du cannabis
• Banalisation de l’usage du cannabis
• Dangerosité de la conduite sous l’effet du
cannabis sous estimée voire même niée
• Nécessité d’une approche multidisciplinaire

19. Je vous remercie