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LES MEDICAMENTS A RISQUEPOUR LA CONDUITEDr. Fouzia Kadirifouziakadiri@hotmail.comJournée « Somnolence au Volant » 20 Avril...
ConducteurEnvironnementVéhiculeinteractionsAltérations du système Accident
Facteurs d’accidents etconducteur plus de 90% des accidents La vitesse L’alcool Les drogues illicites (cannabis…) La m...
Médicaments à risque pourla conduite• Les benzodiazépines la classepharmaco thérapeutique la plus incriminée.1998: Associa...
Médicaments à risque pourla conduiteLes données de la littérature 3 à 10%des accidents de la route2009: Médicaments et con...
Commission Européenne de laSécurité Routière• 2000: Programme d’action / Les priorités dela sécurité routière dans l’Union...
Réglementation européenne :médicaments• Résumé Caractéristiques du Produit (RCP).• Notice: informations importantes .• Con...
Résumé des Caractéristiquesdu Produit• Le RCP est établi (ANSM) sur la base du profilpharmacodynamique du médicament et de...
NoticeDans les notices, la rubrique «conducteurs etutilisateurs de machines » signale l’effet desomnolence du produit.
Pictogrammes (France)• 1999: pictogramme triangulaire• 2006: gradation avec des pictogrammes enfonction du niveau de risqu...
Gradation du pictogramme3 pictogrammes de couleurs différentes_ Niveau 1: la prise du médicament neremet pas en cause la c...
Intérêt du pictogrammeUn outil _ Simple_ Attirant l’attention_ Compréhensible de tous
Information du patient surle médicament• Informations d’ordre spécifique:_ les risques: classe pharmacothérapeutiquedu méd...
Information du patient surle médicament• Informations d’ordre général:_ arrêter de conduire si signes d’alerte:somnolence,...
AU MAROC ?
PerspectivesRenforcer la réglementation :Informer et former les professionnelsde la santéRéaliser des campagnes desensibil...
Renforcer la réglementation• RCP : rubrique 4.7• Notice : « conducteur et utilisateurs demachines »• Pictogramme : conditi...
ClassesthérapeutiquesTotal desprincipes actifs(PA)Médicaments(DCI) deniveau 1 (%)Médicaments(DCI) deniveau 2 (%)Médicament...
Informer et former lesprofessionnels de la santé
Réaliser des campagnes desensibilisation et d’éducation dela population
MERCI POURVOTRE ATTENTION
Familles thérapeutiquesà risque• Les neuroleptiques ou antipsychotiques• Les anxiolytiques ou tranquillisants• Les hypnoti...
Familles thérapeutiquesà risque• Les antalgiques ou médicaments de la douleur• Les antiallergiques• Les médicaments du rhu...
- Apprécier l’aptitude à conduire.- Choisir la thérapeutique la plus adaptée à lapathologie, mais aussi au patient.- Infor...
Automédicationrisques liés à l’automédication• Risques liés aux précautions d’emploi▫ Dépassement de posologie ou de durée...
Classement parfamilles thérapeutiquesAutomédicationFamille Thérapeutique Effectif (%)N02B ANALGES NON NARC ANTIPYR 574 (13...
Intervention pour limiter le préjudiceAction sur leMédicament• Enquête• Modification des RCP• Suspension d’AMM• Retrait du...
L’enjeu individuelLe conducteur reste au coeur de la prévention, il doit adopter debonnes attitudes de précaution.Il peut ...
Le rôle du médecin dans laprévention des risques routiersCrédit:C.Doutre/LaPréventionRoutière
 Rôle dans les secours Rôle dans l’appréciation de l’aptitude à la conduite Rôle dans le conseil au patient Rôle dans ...
 Choisir la thérapeutique la plus adaptée à la pathologie,mais aussi au patient informer clairement le patient des risqu...
Arrêté du 21 décembre 2005Régit les critères médicaux d’aptitude à la conduite, selon le type depermis ou l’activité:Group...
Information du patient surle médicamentLe conducteur engage sa responsabilitéen suivant ou non les conseils qui lui sontdo...
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séminaire scientifique "Somnolence au Volant"
Dr F. KADIRI

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Les Médicaments à risque pour la conduite

  1. 1. LES MEDICAMENTS A RISQUEPOUR LA CONDUITEDr. Fouzia Kadirifouziakadiri@hotmail.comJournée « Somnolence au Volant » 20 Avril 2013 à Rabat
  2. 2. ConducteurEnvironnementVéhiculeinteractionsAltérations du système Accident
  3. 3. Facteurs d’accidents etconducteur plus de 90% des accidents La vitesse L’alcool Les drogues illicites (cannabis…) La multi activité au volant (téléphone…) Les pathologies à risque (vision, troubles du sommeil,audition, MCV, handicap…) La prise de certains médicaments
  4. 4. Médicaments à risque pourla conduite• Les benzodiazépines la classepharmaco thérapeutique la plus incriminée.1998: Association of road- traffic accident with benzodiazepine use.1998: Association of road- traffic accident with benzodiazepine use.• D’autres médicaments anodins, fréquemmentprescrits: douleur, toux et rhume …1999: Vigilance et Transport, aspects fondamentaux, dégradation1999: Vigilance et Transport, aspects fondamentaux, dégradationet prévention.et prévention.
  5. 5. Médicaments à risque pourla conduiteLes données de la littérature 3 à 10%des accidents de la route2009: Médicaments et conduite automobile Afssaps2009: Médicaments et conduite automobile Afssaps2011: L.Orriols et al.Prescription medicines and the risk of2011: L.Orriols et al.Prescription medicines and the risk ofroad traffic crashes Frenchroad traffic crashes French
  6. 6. Commission Européenne de laSécurité Routière• 2000: Programme d’action / Les priorités dela sécurité routière dans l’Union européenne.Réglementation des médicaments à risque.• 2003: Élaborer une classification desmédicaments en 3 niveaux de risqueRapport sur la Médecine face aux accidents de la route. (ANSM, ex-Afssaps)
  7. 7. Réglementation européenne :médicaments• Résumé Caractéristiques du Produit (RCP).• Notice: informations importantes .• Conditionnement extérieur: Pictogramme.• Responsabilité PS/ patient : information surle médicaments et ses risques.
  8. 8. Résumé des Caractéristiquesdu Produit• Le RCP est établi (ANSM) sur la base du profilpharmacodynamique du médicament et deses effets indésirables qui doivent être identifiés• La Rubrique 4.7 doit signaler les effets sur« laptitude à conduire des véhicules et à utiliserdes machines ».
  9. 9. NoticeDans les notices, la rubrique «conducteurs etutilisateurs de machines » signale l’effet desomnolence du produit.
  10. 10. Pictogrammes (France)• 1999: pictogramme triangulaire• 2006: gradation avec des pictogrammes enfonction du niveau de risque du médicament.
  11. 11. Gradation du pictogramme3 pictogrammes de couleurs différentes_ Niveau 1: la prise du médicament neremet pas en cause la conduite maisnécessite une information du patient._ Niveau 2: la prise du médicamentpeut remettre en cause la conduite etnécessite l’avis d’un professionnel desanté._ Niveau 3: la conduite estformellement déconseillée.
  12. 12. Intérêt du pictogrammeUn outil _ Simple_ Attirant l’attention_ Compréhensible de tous
  13. 13. Information du patient surle médicament• Informations d’ordre spécifique:_ les risques: classe pharmacothérapeutiquedu médicament._ les facteurs de risque liés au patient lui-même : sensibilité, âge, pathologies,automédication...
  14. 14. Information du patient surle médicament• Informations d’ordre général:_ arrêter de conduire si signes d’alerte:somnolence, difficultés de concentration,difficultés à suivre la trajectoire, troubles visuels ._ dans les traitements au long cours: s’abstenirde modifier les posologies et d’ajouter un autremédicament.
  15. 15. AU MAROC ?
  16. 16. PerspectivesRenforcer la réglementation :Informer et former les professionnelsde la santéRéaliser des campagnes desensibilisation et d’éducation de lapopulation
  17. 17. Renforcer la réglementation• RCP : rubrique 4.7• Notice : « conducteur et utilisateurs demachines »• Pictogramme : conditionnementextérieur
  18. 18. ClassesthérapeutiquesTotal desprincipes actifs(PA)Médicaments(DCI) deniveau 1 (%)Médicaments(DCI) deniveau 2 (%)Médicaments(DCI) de niveau 3(%)Neuroleptiques 16 - 62,5 37,5Anxiolytiques 17 6 65 29Antidépresseurs 16 - 100Antiépileptiques/Antiparkinsoniens10/7 - 100 -Hypnotiques 2 - - 100Anesthésiques 24 - 20,9 78,1Antimigraineux 5 20 80 -Antalgiques 37 67,6 32,4 -Antiallergiques 16 25 75 -Médicaments durhume ou de la toux6 33,3 66,7 -Médicaments desnausées ou duvomissement6 33,3 66,7 -Médicaments pourles yeux29 68,9 17,3 13,8Antidiabétiques 7 - 100 -Médicamentscardiovasculaires27 85,1 14,9 -
  19. 19. Informer et former lesprofessionnels de la santé
  20. 20. Réaliser des campagnes desensibilisation et d’éducation dela population
  21. 21. MERCI POURVOTRE ATTENTION
  22. 22. Familles thérapeutiquesà risque• Les neuroleptiques ou antipsychotiques• Les anxiolytiques ou tranquillisants• Les hypnotiques ou somnifères• Les antidépresseurs• Les antiépileptiques• Les antiparkinsoniens• Les antimigraineux
  23. 23. Familles thérapeutiquesà risque• Les antalgiques ou médicaments de la douleur• Les antiallergiques• Les médicaments du rhume ou de la toux• Les médicaments des nausées ou duvomissement• Les médicaments à usage ophtalmique• Les antidiabétiques• Les médicaments cardiovasculaires
  24. 24. - Apprécier l’aptitude à conduire.- Choisir la thérapeutique la plus adaptée à lapathologie, mais aussi au patient.- Informer clairement le patient des risques liés autraitement et, le cas échéant, à son interruption.- Informer le patient des risques liés àl’automédication.Rôle des professionnels deSanté (médecins, pharmaciens)
  25. 25. Automédicationrisques liés à l’automédication• Risques liés aux précautions d’emploi▫ Dépassement de posologie ou de durée▫ Interactions médicamenteuses▫ Terrains à risque▫ Non respect des dates de péremption• Risques liés au comportement de l’automédication▫ Erreur de diagnostic▫ Masquage de signes cliniques▫ Développement de résistance aux ATB
  26. 26. Classement parfamilles thérapeutiquesAutomédicationFamille Thérapeutique Effectif (%)N02B ANALGES NON NARC ANTIPYR 574 (13,60%)G03A CONTRACEPTIFS HORM SYST. 210 (5,00%)R05C EXPECTORANTS 196 (4,60%)A15A OREXIGENES 185 (4,40%)M01A ANTIRHUMAT NON STEROIDIEN 180 (4,20%)J01C PENICILLINE LARGE SPECTRE 132 (3,10%)R06A ANTIHISTAMINIQUES 130 (3,10%)A10B ANTIDIABETIQUES ORAUX 93 (2,20%)R05F AUTRES ANTITUS+P BR PULM 91 (2,10%)A01A STOMATOLOGIE 74 (1,70%)CAPM/OMS, Enquête nationale 2008 sur les prescriptions et dispensations
  27. 27. Intervention pour limiter le préjudiceAction sur leMédicament• Enquête• Modification des RCP• Suspension d’AMM• Retrait du marchéAction sur l’utilisationdu médicament• Renforcement de laréglementation• Amélioration du systèmede santé• Formation et informationdes professionnels• Education de lapopulation
  28. 28. L’enjeu individuelLe conducteur reste au coeur de la prévention, il doit adopter debonnes attitudes de précaution.Il peut y être incité par les campagnes de sensibilisation etd’information …par la politique de contrôle sanction,ou par les passagers.
  29. 29. Le rôle du médecin dans laprévention des risques routiersCrédit:C.Doutre/LaPréventionRoutière
  30. 30.  Rôle dans les secours Rôle dans l’appréciation de l’aptitude à la conduite Rôle dans le conseil au patient Rôle dans la prescription de médicaments et de l’information surleurs effets sur la conduite Rôle dans l’accompagnement des consommateurs d’alcool et dedroguesLe rôle du médecin dans la préventiondes risques routiers
  31. 31.  Choisir la thérapeutique la plus adaptée à la pathologie,mais aussi au patient informer clairement le patient des risques liés au traitementet, le cas échéant, à son interruption Éviter de prescrire à un patient conducteur, un nouveautraitement dont les effets n’ont pas été éprouvé chez lui horsde la conduite Informer le patient des risques liés à l’automédicationLes médicaments
  32. 32. Arrêté du 21 décembre 2005Régit les critères médicaux d’aptitude à la conduite, selon le type depermis ou l’activité:Groupe léger Groupe lourdE(B)BACE(C)DE(D)Auto-écoleTaxiAmbulanceRamassage scolaireTransport public de personnes
  33. 33. Information du patient surle médicamentLe conducteur engage sa responsabilitéen suivant ou non les conseils qui lui sontdonnés.

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