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Maladie

éoporose
L’ost

Cette maladie osseuse
est due à une diminution
progressive de la densité de
l’os. Liée au vieillissement,
elle touche surtout
les femmes et se caractérise
par une fragilisation de l’os,
responsable de nombreuses
fractures.

L’os : une matière vivante
L’os est un tissu en perpétuel remaniement
et durant toute l’existence les os se dégradent et se renouvellent en permanence.
Mais les cellules chargées de leur rénovation perdent de leur efficacité avec l’âge. La
fragilisation des os est donc un phénomène
naturel, lié au vieillissement du squelette.
L’ostéoporose survient quand, progressivement, un déséquilibre s’installe et que le
phénomène de destruction devient plus
important que la formation du tissu osseux.

L’ostéoporose,
une maladie longtemps silencieuse
L’affection ne se manifeste en général par
aucun symptôme et c’est habituellement
la survenue d’une fracture suite à un traumatisme minime et anodin qui révèle la
maladie. Il s’agit souvent d’une fracture
concernant une vertèbre, le col du fémur
ou le poignet.
Or deux fois sur trois la fracture vertébrale
n’entraîne pas de signe, ni de douleur
particulière. Elle se traduit par un affaissement de la vertèbre qui s’écrase entre les
deux autres. C’est pourquoi on a longtemps appelé cette fracture « tassement
vertébral ».
De plus elle peut survenir spontanément,
sans cause, ou suite à un léger choc.
La fracture vertébrale peut entraîner une
douleur dont l’intensité est variable selon
la vertèbre atteinte. Cette douleur, souvent
lombaire, n’apparaît pas toujours au
moment de la fracture mais parfois plus
tard et peut se prolonger. Trop souvent,
elle ne donne pas lieu à une consultation
ni à un examen plus poussé.
La répétition de ces fractures provoque un
tassement de plusieurs centimètres et la
première manifestation de l’ostéoporose
est souvent une diminution de la taille de
la personne atteinte (2 à 3 cm).
Comment la détecter ?
L’ostéoporose peut être diagnostiquée
grâce à la mesure de la densité minérale
osseuse (DMO) par un examen radiologique spécifique, totalement indolore :
l’ostéodensitométrie dont les résultats
sont précis et fiables.
L’examen dure un quart d’heure environ et
ne nécessite aucune préparation particulière. Il s’effectue en général à deux
endroits du corps : la colonne vertébrale
et la hanche ou le poignet.
Il évalue la teneur en minéraux des os et la
compare, par un système de référence, à
celle d’un adulte jeune. Le résultat est
exprimé en T-Score : si celui-ci est inférieur
à -2,5, l’ostéoporose est confirmée.
Cet examen permet ainsi d’évaluer le
degré d’évolution de l’ostéoporose, d’apprécier le risque de fracture et de prescrire
le traitement adapté.

Quels sont les facteurs de risque ?
On distingue l’ostéoporose liée à l’âge et
celle induite par certaines pathologies ou
certains traitements.
L’ostéoporose liée à l’âge est de loin
la  plus fréquente. Les femmes sont les
premières concernées car à la ménopause, la production d’oestrogènes, qui
jouent un rôle essentiel dans le renouvellement de l’os, chute brutalement en
entraînant une diminution de la densité
osseuse.
Mais l’ostéoporose due au vieillissement
n’épargne pas l’homme (1 sur 5), chez
lequel elle survient cependant à un âge
plus avancé.
Certaines maladies (hyperthyroïdie,
diabète ou certains troubles hormonaux)
peuvent contribuer à la perte osseuse.
Quant aux médicaments, certains
peuvent empêcher d’absorber correctement le calcium. Il s’agit essentiellement
des corticoïdes, notamment pris sur une
longue durée et/ou à fortes doses.
Il faut noter que l’hérédité joue probablement un rôle puisque l’ostéoporose
touche souvent plusieurs membres d’une
même famille.
Par ailleurs, la consommation excessive
d’alcool, le tabagisme, les déséquilibres
nutritionnels et la maigreur, durant toute
l’existence, ainsi que l’absence de mobilité chez les personnes âgées, sont nocifs
et augmentent le risque d’ostéoporose.
Y a-t-il un traitement ?
La prise en charge consiste à préserver la
masse osseuse, prévenir les fractures,
diminuer la douleur et maintenir la
mobilité.
Il existe des médicaments mais les
mesures préventives occupent aussi une
large place.
Les médicaments
Pendant des années, les traitements hormonaux substitutifs (THS) prescrits dans
le cadre de la ménopause ont été utilisés
pour prévenir et limiter les effets de l’ostéoporose. Aujourd’hui controversés, ils
ne semblent plus anodins et des études
ont montré qu’ils pouvaient favoriser,
dans certains cas, l’apparition du cancer
L’ostéoporose

est normalement renouvelé
chaque année

A 70 ans
la densité du squelette
a diminué d’environ 1/3

L’ostéoporose est responsable
chaque année de

150 000
fractures

Après 50 ans

la maladie touche 1 femme
sur 3 et 1 homme sur 5

> Pour en savoir plus

Prendre soin de son corps
Avec l’augmentation de l’espérance de
vie, l’ostéoporose devient une affection
de plus en plus courante. C’est une bonne
raison pour mettre en œuvre quelques
mesures préventives simples dès le plus
jeune âge :
-  ’immobilité favorise la perte osseuse.
L
La pratique régulière d’une activité physique durant toute la vie permet de
prévenir le risque d’ostéoporose. On
peut faire différents sports ou de la
marche tout simplement, en évitant
toutefois le surentrainement qui a un
rôle néfaste sur le squelette.

-  l faut aussi adopter une alimentation
I
équilibrée et diversifiée tout au long de
la vie, particulièrement pendant la croissance et à partir de 60 ans, en faisant la
part belle aux aliments riches en calcium
(produits laitiers essentiellement), à la
vitamine D (œufs, beurre, foie, poissons
gras…) et au phosphore.
-  rofiter de la lumière du jour et du soleil
P
active la vitamine D, qui facilite l’absorption du calcium et sa fixation sur l’os.
Faire de vieux os !
La prévention passe aussi par le fait
d’éviter les chutes et donc le risque de
fracture.
Cela veut dire être prudent (porter des
chaussures adaptées, corriger les éventuels problèmes de vue…) et en premier
lieu éviter les situations à risque, comme
monter sur une chaise, etc.
Cela veut dire aussi adapter les espaces
de vie, aménager son habitation et son
environnement : éviter les tapis, installer
des barres d’appui, avoir un éclairage
suffisant…

IMPORTANT
Les personnes atteintes d’ostéoporose peuvent tout à fait l’ignorer.
Tant qu’elle n’a pas de répercussion
visible, beaucoup ignorent cette
pathologie. Il est donc important à
partir de 50 ans, même si l’on est en
bonne santé apparente, de consulter
son médecin traitant une fois par an
pour effectuer avec lui un bilan
général.

•  e GRIO (Groupe de Recherche et d’Information sur les Ostéoporoses),
L
formé de médecins, a pour objectif d’informer sur l’ostéoporose
	 Centre d’Évaluation des Maladies Osseuses : Hôpital COCHIN
	 27, rue du Faubourg Saint-Jacques - 75014 Paris
	 Fax : 01 44 07 01 07 - www.grio.org
•  ’AFCOP (Association des Femmes Contre l’OstéoPorose)
L
informe et milite pour une meilleure prise en charge
	 90, bd du Général-Koenig - 92200 Neuilly-sur-Seine
	 Tél. : 01 42 54 92 92 - Fax : 01 42 54 92 92
•  ’Assurance maladie et l’Institut national de prévention et d’éducation à la santé
L
(INPES) éditent des fiches sur l’équilibre et la prévention des chutes :
renseignez-vous auprès de votre caisse
	 ou sur www.inpes.sante.fr

CCMO Mutuelle, 6 av. du Beauvaisis, PAE du Haut-Villé, CS 50993, 60014 Beauvais Cedex
Mutuelle soumise au Livre II du Code de la mutualité - n° 780 508 073.

C17013 - mars 2013 - IBL

10 du squelette
%

du sein et de problèmes cardio-vasculaires. La décision d’y recourir est donc
prise par le médecin au cas par cas.
Il existe également d’autres classes thérapeutiques de médicaments : certains
favorisent la formation de l’os, d’autres
en diminuent la destruction, d’autres
enfin ont une action combinée.
C’est au médecin qu’il appartient de
prescrire le traitement le plus adapté à
chaque patient. Ces produits doivent être
pris de façon assidue et nécessitent un
suivi régulier du praticien.

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Fiche essentielle - CCMO Mutuelle - L'osteoporose

  • 1. Maladie éoporose L’ost Cette maladie osseuse est due à une diminution progressive de la densité de l’os. Liée au vieillissement, elle touche surtout les femmes et se caractérise par une fragilisation de l’os, responsable de nombreuses fractures. L’os : une matière vivante L’os est un tissu en perpétuel remaniement et durant toute l’existence les os se dégradent et se renouvellent en permanence. Mais les cellules chargées de leur rénovation perdent de leur efficacité avec l’âge. La fragilisation des os est donc un phénomène naturel, lié au vieillissement du squelette. L’ostéoporose survient quand, progressivement, un déséquilibre s’installe et que le phénomène de destruction devient plus important que la formation du tissu osseux. L’ostéoporose, une maladie longtemps silencieuse L’affection ne se manifeste en général par aucun symptôme et c’est habituellement la survenue d’une fracture suite à un traumatisme minime et anodin qui révèle la maladie. Il s’agit souvent d’une fracture concernant une vertèbre, le col du fémur ou le poignet. Or deux fois sur trois la fracture vertébrale n’entraîne pas de signe, ni de douleur particulière. Elle se traduit par un affaissement de la vertèbre qui s’écrase entre les deux autres. C’est pourquoi on a longtemps appelé cette fracture « tassement vertébral ». De plus elle peut survenir spontanément, sans cause, ou suite à un léger choc. La fracture vertébrale peut entraîner une douleur dont l’intensité est variable selon la vertèbre atteinte. Cette douleur, souvent lombaire, n’apparaît pas toujours au moment de la fracture mais parfois plus tard et peut se prolonger. Trop souvent, elle ne donne pas lieu à une consultation ni à un examen plus poussé. La répétition de ces fractures provoque un tassement de plusieurs centimètres et la première manifestation de l’ostéoporose est souvent une diminution de la taille de la personne atteinte (2 à 3 cm). Comment la détecter ? L’ostéoporose peut être diagnostiquée grâce à la mesure de la densité minérale osseuse (DMO) par un examen radiologique spécifique, totalement indolore : l’ostéodensitométrie dont les résultats sont précis et fiables. L’examen dure un quart d’heure environ et ne nécessite aucune préparation particulière. Il s’effectue en général à deux endroits du corps : la colonne vertébrale et la hanche ou le poignet. Il évalue la teneur en minéraux des os et la compare, par un système de référence, à celle d’un adulte jeune. Le résultat est exprimé en T-Score : si celui-ci est inférieur à -2,5, l’ostéoporose est confirmée. Cet examen permet ainsi d’évaluer le degré d’évolution de l’ostéoporose, d’apprécier le risque de fracture et de prescrire le traitement adapté. Quels sont les facteurs de risque ? On distingue l’ostéoporose liée à l’âge et celle induite par certaines pathologies ou certains traitements. L’ostéoporose liée à l’âge est de loin la  plus fréquente. Les femmes sont les premières concernées car à la ménopause, la production d’oestrogènes, qui jouent un rôle essentiel dans le renouvellement de l’os, chute brutalement en entraînant une diminution de la densité osseuse. Mais l’ostéoporose due au vieillissement n’épargne pas l’homme (1 sur 5), chez lequel elle survient cependant à un âge plus avancé. Certaines maladies (hyperthyroïdie, diabète ou certains troubles hormonaux) peuvent contribuer à la perte osseuse. Quant aux médicaments, certains peuvent empêcher d’absorber correctement le calcium. Il s’agit essentiellement des corticoïdes, notamment pris sur une longue durée et/ou à fortes doses. Il faut noter que l’hérédité joue probablement un rôle puisque l’ostéoporose touche souvent plusieurs membres d’une même famille. Par ailleurs, la consommation excessive d’alcool, le tabagisme, les déséquilibres nutritionnels et la maigreur, durant toute l’existence, ainsi que l’absence de mobilité chez les personnes âgées, sont nocifs et augmentent le risque d’ostéoporose. Y a-t-il un traitement ? La prise en charge consiste à préserver la masse osseuse, prévenir les fractures, diminuer la douleur et maintenir la mobilité. Il existe des médicaments mais les mesures préventives occupent aussi une large place. Les médicaments Pendant des années, les traitements hormonaux substitutifs (THS) prescrits dans le cadre de la ménopause ont été utilisés pour prévenir et limiter les effets de l’ostéoporose. Aujourd’hui controversés, ils ne semblent plus anodins et des études ont montré qu’ils pouvaient favoriser, dans certains cas, l’apparition du cancer
  • 2. L’ostéoporose est normalement renouvelé chaque année A 70 ans la densité du squelette a diminué d’environ 1/3 L’ostéoporose est responsable chaque année de 150 000 fractures Après 50 ans la maladie touche 1 femme sur 3 et 1 homme sur 5 > Pour en savoir plus Prendre soin de son corps Avec l’augmentation de l’espérance de vie, l’ostéoporose devient une affection de plus en plus courante. C’est une bonne raison pour mettre en œuvre quelques mesures préventives simples dès le plus jeune âge : - ’immobilité favorise la perte osseuse. L La pratique régulière d’une activité physique durant toute la vie permet de prévenir le risque d’ostéoporose. On peut faire différents sports ou de la marche tout simplement, en évitant toutefois le surentrainement qui a un rôle néfaste sur le squelette. - l faut aussi adopter une alimentation I équilibrée et diversifiée tout au long de la vie, particulièrement pendant la croissance et à partir de 60 ans, en faisant la part belle aux aliments riches en calcium (produits laitiers essentiellement), à la vitamine D (œufs, beurre, foie, poissons gras…) et au phosphore. - rofiter de la lumière du jour et du soleil P active la vitamine D, qui facilite l’absorption du calcium et sa fixation sur l’os. Faire de vieux os ! La prévention passe aussi par le fait d’éviter les chutes et donc le risque de fracture. Cela veut dire être prudent (porter des chaussures adaptées, corriger les éventuels problèmes de vue…) et en premier lieu éviter les situations à risque, comme monter sur une chaise, etc. Cela veut dire aussi adapter les espaces de vie, aménager son habitation et son environnement : éviter les tapis, installer des barres d’appui, avoir un éclairage suffisant… IMPORTANT Les personnes atteintes d’ostéoporose peuvent tout à fait l’ignorer. Tant qu’elle n’a pas de répercussion visible, beaucoup ignorent cette pathologie. Il est donc important à partir de 50 ans, même si l’on est en bonne santé apparente, de consulter son médecin traitant une fois par an pour effectuer avec lui un bilan général. •  e GRIO (Groupe de Recherche et d’Information sur les Ostéoporoses), L formé de médecins, a pour objectif d’informer sur l’ostéoporose Centre d’Évaluation des Maladies Osseuses : Hôpital COCHIN 27, rue du Faubourg Saint-Jacques - 75014 Paris Fax : 01 44 07 01 07 - www.grio.org •  ’AFCOP (Association des Femmes Contre l’OstéoPorose) L informe et milite pour une meilleure prise en charge 90, bd du Général-Koenig - 92200 Neuilly-sur-Seine Tél. : 01 42 54 92 92 - Fax : 01 42 54 92 92 •  ’Assurance maladie et l’Institut national de prévention et d’éducation à la santé L (INPES) éditent des fiches sur l’équilibre et la prévention des chutes : renseignez-vous auprès de votre caisse ou sur www.inpes.sante.fr CCMO Mutuelle, 6 av. du Beauvaisis, PAE du Haut-Villé, CS 50993, 60014 Beauvais Cedex Mutuelle soumise au Livre II du Code de la mutualité - n° 780 508 073. C17013 - mars 2013 - IBL 10 du squelette % du sein et de problèmes cardio-vasculaires. La décision d’y recourir est donc prise par le médecin au cas par cas. Il existe également d’autres classes thérapeutiques de médicaments : certains favorisent la formation de l’os, d’autres en diminuent la destruction, d’autres enfin ont une action combinée. C’est au médecin qu’il appartient de prescrire le traitement le plus adapté à chaque patient. Ces produits doivent être pris de façon assidue et nécessitent un suivi régulier du praticien.