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Réflexions sur le projet d’une
Faculté de médecine à Gabès : point
de vue d’un expert
GABES 8-9- 2012

Dr Bouabdellah Mohamed
Chirurgien orthopédiste à l’hôpital Charles Nicolle
Professeur Agrégé à la Faculté de Médecine de Tunis
Prérequis
• Le CHU = couple formé par un centre hospitalier
régional et une université pourvue d’une faculté de
médecine
• une convention constitutive ( codifié par une loi)
et dont la triple mission :
- Les soins
- L’enseignement
- La recherche
Aspect législatif :Article du Code
de la Santé Publique

• Les universités et les CH régionaux sont tenus de
conclure des conventions pour préciser les axes
stratégiques et les modalités de mise en œuvre de
la politique hospitalo‐universitaire.
Point de départ
•

Système de santé à Gabès nécessite un traitement
de fond
• Réflexion collective aux solutions par les différents
intervenants du secteur
• L’égalité d'accès aux soins est un mythe et la
médecine à deux vitesses est un fait
État des lieux
• Des populations entières ont été traitées dans des
conditions déplorables durant des décennies,
notamment dans la région de Gabès
• Déséquilibre entre les régions
Point de départ
Réflexions pour :
- Réduire les inégalités régionales de
santé
- Assurer un meilleur accès aux soins
- Organiser les parcours de soins de
qualité
- Assurer une meilleure couverture
médicale et académique à Gabès
Raison motivant la décision de
créer une FM

• Accroitre l’effectif du corps médical

• Nombre en rapport avec les besoins globaux en vue
de résoudre les problèmes de santé nationaux
Raison motivant la décision de
créer une FM

Considérations majeures
Raison motivant la décision de
créer une FM
• Augmenter le nombre des médecins
- Meilleure couverture de la population
- Répondre à la demande des meilleurs services
• Formation sur place
- Sensibilisation aux besoins du pays
- Exécuter des recherches et des études des
problèmes
- Organiser la formation permanente et post
universitaire
- Réduire l’exode des cerveaux
Création de FM non justifiée si
• FM existantes forment le nombre
nécessaire pour le besoin du pays
• Economie du pays ne permet pas de
faire face aux dépenses de
fonctionnement de la FM
• Le pays ne peut pas absorber utilement
l’effectif formé

:
Objectifs de la faculté de
médecine:1
formation de personnel de la santé

• Produire des médecins compétents

• Formation d’enseignants
• Formation post universitaire
Objectifs de la faculté de
médecine:2
distribution des soins de santé

• Priorité au soins primaires
• Prestation de soins de santé complet dans
un périmètre déterminer
• Participer à la réalisation de la politique
nationale de santé
Objectifs de la faculté de médecine
:3
Recherche et études
Planification

• Commission de planification : étape 1
-Représentants de l’université
-Autorités sanitaires
-Organismes de développement et de
planification
-Corps médical
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Rôle de la commission de
planification
Etudier la faisabilité du projet en fonction :

-Des futurs besoins du pays
-Situation socio-économique présente et prévisible
-Tendance démographique
-Morbidité et mortalité
-Etat des ressources humaines, financières
-Système de distribution des soins de santé curatif
que préventif
Rôle de la commission de
planification
• La faisabilité du projet dépondra aussi des
facteurs qui influence sur la santé:
-

Environnement
Prévoyance sociale
Logement
Éducation
Nutrition et agriculture
Rôle de la commission de
planification :
étudier le retentissement de la pollution
Rôle de la commission de
planification
• Besoins en d’autres catégories de personnel :
infirmiers, techniciens supérieurs, aide soignants ,
ambulanciers
Rôle de la commission de
planification
• La commission pourra créer des sous commissions
chargées d’étudier certaines questions :
-Principes pédagogiques
-Buts généraux de l’école
-Problèmes financiers
-Bâtiments et locaux
-Recrutement et formation de personnel

Rapport complet à organe gouvernemental
Locaux et installations
Efficacité maximale au moindre cout : 3 divisions
-Biomédicales

-Sciences cliniques

-Sciences médico-sociales
Locaux et installations :division
biomédicale
• Anatomie, Physiologie, Anatomopathologie…….. :
•

Bureaux et laboratoires pours exercices
pédagogiques et enseignement polyvalent

• Laboratoires pour préparation et analyse des
spécimens recueillis
Locaux et installations :division
de sciences cliniques
Enseignement de diagnostic et traitement des maladie
:
• Médecineinterne,neurologie,cardiologie,endocrinologie,d
ermatologie, chirurgie, pédiatrie, gynéco……
• Enseignement possible dans un centre pour formation
clinique et préparation à la pratique de médecine
générale
Locaux et installations :division
médico-sociale

-Médecine préventive
-Epidémiologie
-Médecine de travail
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Installations médico-sanitaires
spéciales
• Dispensaire et centres de santé de base
• Hôpital général : lits de médecine et de chirurgie ,
de réanimation, des laboratoires, de radiologie

• Sévices spécialisés d’épidémiologie
Hôpital universitaire
• Construction tient compte des dépenses courantes
de fonctionnement et des besoins en personnel
• Objectif: enseigner les méthodes d’anamnèse et
d’examen clinique et de diagnostic
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Service d’orthopédie Hôpital Charles Nicolle de Tunis
Encadreur : Dr Bouabdellah Mohamed


Expérience personnelle : Résultats
• Intérêt
• Feed-back pédagogique
• Suivi et encadrement permanent
MAIS
• Insuffisance de la méthode
d’accompagnement :19 objectifs accomplis
sur 26 ( 73%)
Expérience personnelle :Solutions
Membre de la commission d’actualisation du carnet de stage d’externat : section
d’orthopédie traumatologie de la FMT

• Un externe par un encadreur
• Cas cliniques pratiques pré- établis et sélectionnés
conformément aux objectifs éducationnels
Polycliniques: hôpital du jour
(consultation médicales)
• Patients traité en consultation externe : diminuer les
journées d’hospitalisation coûteuse + excellent
matériel d’enseignement pratique
• Polyclinique externe ou services externes organisés :
- Service diagnostic précoce ,de traitement curatif et
préventif
- Surveillance post thérapeutique
- Moyens d’enseignement : salles de conférence
Service de réadaptation
• Service de réadaptation : physiothérapie+
réadaptation psychosociale+ reclassement
professionnel
Service d’urgence

Blessés nécessitant une réanimation et des soins
immédiats
Nombre de lit
• Dépondra de la politique suivie en matière
d’hospitalisation et de l’infrastructure sanitaire du
pays
• Cinq à Huit lits par étudiant
Plan d’action
Phase I : Commission de planification
-Créer par le gouvernement
- Composés par des personnalités intègres pour
déterminer la possibilité de créer une FM
- Petit Budget pour les déplacements et les services
consultatifs
- Date limites pour la présentation d’un rapport sur
l’étude de faisabilité
- l’Objectif est de savoir s’il est possible de créer une
FM répondant aux normes
- Phase s’achève avec la présentation du rapport au
gouvernement
Plan d’action :
• Phase II : Comité de développement
- commission de planification + autres membres des
ministères, autorité, institution universitaires
-Budget de planification et de développement : un petit
bureau et de personnel de secrèteriat
-Il devra présenter
• un plan établi sur la base de l’étude de faisabilité
• Une candidature pour le poste de doyen fondateur
Plan d’action :
Phase III : Fonction du doyen
-commence à recruter professeurs et assistants :
premier noyau de personnel
- Mise au point des principes généraux et les objectif
de la FM
- les membres du personnel sont repartis entre :
* comité du budget
* comité du programme et des admission : fixe les critères de
sélection et d’admission
* comité de bâtiment : besoins de construction et de matériel
* comité de nomination des enseignants
* Comité des services de santé : besoins de la collectivité en
matière de santé
Plan d’action :
• Phase III : Rôles des comités
-Chacun des comités : compte rendu de ses
activités au doyen
-Chaque rapport passe par le doyen et
soumission pour agrément au comité de
développement qui répond au doyen qui est le
seul responsable vis à vis du gouvernement
- Consultants extérieurs et organisation des
visites dans d’autres institution pour déterminer
si les plans sont applicables
Plan d’action :
• Phase IV: ouverture de la faculté
•
•
•
•

Installations (bâtiments) et matériel disponible
Première promotion d’étudiants sélectionné
La FM est alors ouverte et les cours commencent
Recrutement de nouveaux enseignants
Plan d’action :
Phase V : FM officiellement inaugurée

• L’institution hôte procède à la réception de
l’ensemble des installation
• Le Gouvernement établit un budget permanent
• Comité de développement est remercié et dissout
• FM commence à évaluer ses propres activités
Plan d’action :
• phase VI: évaluation de la première promotion
• Etudiants de la première promotion reçoivent leur
diplôme
• Révisions périodiques des études par les comités
d’enseignants
• Accroitre l’effectif en fonction des besoins
Pour conclure

• FM à Gabès

: possible à condition

La volonté ,l’engagement moral sont nécessaires
mais loin d’êtres suffisants
• FM n’est pas un financement d’un projet
• Assumer chaque phase sans précipitation
• Se rappeler que la faculté de médecine n’est pas un
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et de faciliter l’accès aux soins
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  • 1. Réflexions sur le projet d’une Faculté de médecine à Gabès : point de vue d’un expert GABES 8-9- 2012 Dr Bouabdellah Mohamed Chirurgien orthopédiste à l’hôpital Charles Nicolle Professeur Agrégé à la Faculté de Médecine de Tunis
  • 2. Prérequis • Le CHU = couple formé par un centre hospitalier régional et une université pourvue d’une faculté de médecine • une convention constitutive ( codifié par une loi) et dont la triple mission : - Les soins - L’enseignement - La recherche
  • 3. Aspect législatif :Article du Code de la Santé Publique • Les universités et les CH régionaux sont tenus de conclure des conventions pour préciser les axes stratégiques et les modalités de mise en œuvre de la politique hospitalo‐universitaire.
  • 4. Point de départ • Système de santé à Gabès nécessite un traitement de fond • Réflexion collective aux solutions par les différents intervenants du secteur • L’égalité d'accès aux soins est un mythe et la médecine à deux vitesses est un fait
  • 5. État des lieux • Des populations entières ont été traitées dans des conditions déplorables durant des décennies, notamment dans la région de Gabès • Déséquilibre entre les régions
  • 6. Point de départ Réflexions pour : - Réduire les inégalités régionales de santé - Assurer un meilleur accès aux soins - Organiser les parcours de soins de qualité - Assurer une meilleure couverture médicale et académique à Gabès
  • 7. Raison motivant la décision de créer une FM • Accroitre l’effectif du corps médical • Nombre en rapport avec les besoins globaux en vue de résoudre les problèmes de santé nationaux
  • 8. Raison motivant la décision de créer une FM Considérations majeures
  • 9. Raison motivant la décision de créer une FM • Augmenter le nombre des médecins - Meilleure couverture de la population - Répondre à la demande des meilleurs services • Formation sur place - Sensibilisation aux besoins du pays - Exécuter des recherches et des études des problèmes - Organiser la formation permanente et post universitaire - Réduire l’exode des cerveaux
  • 10. Création de FM non justifiée si • FM existantes forment le nombre nécessaire pour le besoin du pays • Economie du pays ne permet pas de faire face aux dépenses de fonctionnement de la FM • Le pays ne peut pas absorber utilement l’effectif formé :
  • 11. Objectifs de la faculté de médecine:1 formation de personnel de la santé • Produire des médecins compétents • Formation d’enseignants • Formation post universitaire
  • 12. Objectifs de la faculté de médecine:2 distribution des soins de santé • Priorité au soins primaires • Prestation de soins de santé complet dans un périmètre déterminer • Participer à la réalisation de la politique nationale de santé
  • 13. Objectifs de la faculté de médecine :3 Recherche et études
  • 14. Planification • Commission de planification : étape 1 -Représentants de l’université -Autorités sanitaires -Organismes de développement et de planification -Corps médical -Assistance internationale (OMS)
  • 15. Rôle de la commission de planification Etudier la faisabilité du projet en fonction : -Des futurs besoins du pays -Situation socio-économique présente et prévisible -Tendance démographique -Morbidité et mortalité -Etat des ressources humaines, financières -Système de distribution des soins de santé curatif que préventif
  • 16. Rôle de la commission de planification • La faisabilité du projet dépondra aussi des facteurs qui influence sur la santé: - Environnement Prévoyance sociale Logement Éducation Nutrition et agriculture
  • 17. Rôle de la commission de planification : étudier le retentissement de la pollution
  • 18. Rôle de la commission de planification • Besoins en d’autres catégories de personnel : infirmiers, techniciens supérieurs, aide soignants , ambulanciers
  • 19. Rôle de la commission de planification • La commission pourra créer des sous commissions chargées d’étudier certaines questions : -Principes pédagogiques -Buts généraux de l’école -Problèmes financiers -Bâtiments et locaux -Recrutement et formation de personnel Rapport complet à organe gouvernemental
  • 20. Locaux et installations Efficacité maximale au moindre cout : 3 divisions -Biomédicales -Sciences cliniques -Sciences médico-sociales
  • 21. Locaux et installations :division biomédicale • Anatomie, Physiologie, Anatomopathologie…….. : • Bureaux et laboratoires pours exercices pédagogiques et enseignement polyvalent • Laboratoires pour préparation et analyse des spécimens recueillis
  • 22. Locaux et installations :division de sciences cliniques Enseignement de diagnostic et traitement des maladie : • Médecineinterne,neurologie,cardiologie,endocrinologie,d ermatologie, chirurgie, pédiatrie, gynéco…… • Enseignement possible dans un centre pour formation clinique et préparation à la pratique de médecine générale
  • 23. Locaux et installations :division médico-sociale -Médecine préventive -Epidémiologie -Médecine de travail -Médecine légale
  • 24. Installations médico-sanitaires spéciales • Dispensaire et centres de santé de base • Hôpital général : lits de médecine et de chirurgie , de réanimation, des laboratoires, de radiologie • Sévices spécialisés d’épidémiologie
  • 25. Hôpital universitaire • Construction tient compte des dépenses courantes de fonctionnement et des besoins en personnel • Objectif: enseigner les méthodes d’anamnèse et d’examen clinique et de diagnostic
  • 26. Expérience personnelle Module d’enseignement Pratique d’Orthopédie :Guide de l’encadreur STAGE D’ORTHOPEDIE TRAUMATOLOGIE DCEM1 : Troisième trimestre Année 2006 -2007 Service d’orthopédie Hôpital Charles Nicolle de Tunis Encadreur : Dr Bouabdellah Mohamed 
  • 27. Expérience personnelle : Résultats • Intérêt • Feed-back pédagogique • Suivi et encadrement permanent MAIS • Insuffisance de la méthode d’accompagnement :19 objectifs accomplis sur 26 ( 73%)
  • 28. Expérience personnelle :Solutions Membre de la commission d’actualisation du carnet de stage d’externat : section d’orthopédie traumatologie de la FMT • Un externe par un encadreur • Cas cliniques pratiques pré- établis et sélectionnés conformément aux objectifs éducationnels
  • 29. Polycliniques: hôpital du jour (consultation médicales) • Patients traité en consultation externe : diminuer les journées d’hospitalisation coûteuse + excellent matériel d’enseignement pratique • Polyclinique externe ou services externes organisés : - Service diagnostic précoce ,de traitement curatif et préventif - Surveillance post thérapeutique - Moyens d’enseignement : salles de conférence
  • 30. Service de réadaptation • Service de réadaptation : physiothérapie+ réadaptation psychosociale+ reclassement professionnel
  • 31. Service d’urgence Blessés nécessitant une réanimation et des soins immédiats
  • 32. Nombre de lit • Dépondra de la politique suivie en matière d’hospitalisation et de l’infrastructure sanitaire du pays • Cinq à Huit lits par étudiant
  • 33. Plan d’action Phase I : Commission de planification -Créer par le gouvernement - Composés par des personnalités intègres pour déterminer la possibilité de créer une FM - Petit Budget pour les déplacements et les services consultatifs - Date limites pour la présentation d’un rapport sur l’étude de faisabilité - l’Objectif est de savoir s’il est possible de créer une FM répondant aux normes - Phase s’achève avec la présentation du rapport au gouvernement
  • 34. Plan d’action : • Phase II : Comité de développement - commission de planification + autres membres des ministères, autorité, institution universitaires -Budget de planification et de développement : un petit bureau et de personnel de secrèteriat -Il devra présenter • un plan établi sur la base de l’étude de faisabilité • Une candidature pour le poste de doyen fondateur
  • 35. Plan d’action : Phase III : Fonction du doyen -commence à recruter professeurs et assistants : premier noyau de personnel - Mise au point des principes généraux et les objectif de la FM - les membres du personnel sont repartis entre : * comité du budget * comité du programme et des admission : fixe les critères de sélection et d’admission * comité de bâtiment : besoins de construction et de matériel * comité de nomination des enseignants * Comité des services de santé : besoins de la collectivité en matière de santé
  • 36. Plan d’action : • Phase III : Rôles des comités -Chacun des comités : compte rendu de ses activités au doyen -Chaque rapport passe par le doyen et soumission pour agrément au comité de développement qui répond au doyen qui est le seul responsable vis à vis du gouvernement - Consultants extérieurs et organisation des visites dans d’autres institution pour déterminer si les plans sont applicables
  • 37. Plan d’action : • Phase IV: ouverture de la faculté • • • • Installations (bâtiments) et matériel disponible Première promotion d’étudiants sélectionné La FM est alors ouverte et les cours commencent Recrutement de nouveaux enseignants
  • 38. Plan d’action : Phase V : FM officiellement inaugurée • L’institution hôte procède à la réception de l’ensemble des installation • Le Gouvernement établit un budget permanent • Comité de développement est remercié et dissout • FM commence à évaluer ses propres activités
  • 39. Plan d’action : • phase VI: évaluation de la première promotion • Etudiants de la première promotion reçoivent leur diplôme • Révisions périodiques des études par les comités d’enseignants • Accroitre l’effectif en fonction des besoins
  • 40.
  • 41. Pour conclure • FM à Gabès : possible à condition La volonté ,l’engagement moral sont nécessaires mais loin d’êtres suffisants • FM n’est pas un financement d’un projet • Assumer chaque phase sans précipitation • Se rappeler que la faculté de médecine n’est pas un objectif en soi même , mais l’objectif est d’améliorer et de faciliter l’accès aux soins •
  • 42. Merci