il s'agit d'une présentation de l'organisation du système de santé tunisien avec notamment la pyramide administrative et les secteurs de santé ainsi que les sources de financement du système.

1. Organisation du système de
santé en Tunisie
Dr Hatem MECHRI
Hôpital régional du Kef
Novembre 2015
UE SIS-SHOI (EISIS)

2. Au plan national: ministère de la santé
• Veille sur la santé de la population.
• Élabore pour le gouvernement la politique de santé
publique, la planifie, veille à sa mise en œuvre et en
contrôle l’exécution dans les domaines de la
prévention, des soins, du médicament, des
stupéfiants et des laboratoires, et de la réadaptation.
• Récemment 2 instances crées pour aider le
ministère:
-Instance nationale d’ accréditation des établissements
de santé : INA santé (2013).
-Dialogue sociétal sur la réforme du secteur de la santé
(2012).

3. Au plan régional: les directions régionales
de la santé
• Tutelle des établissements de santé publics et
privé dans la région.
• Organisation et contrôle des activités des
établissements publics et privés dans la
région.
• Mise en œuvre de la politique de santé au
niveau régional en collaboration avec les
autorités régionales et locales.

4. Secteurs de santé 1/4
• Deux principaux secteurs:
-le secteur public
-et le secteur privé
• A coté de ces 2 secteurs, on note le secteur
militaire et des forces de sécurité intérieurs,
les polycliniques de la CNSS et les services
médicaux autonomes de certaines
entreprises.

5. Secteur de santé 2/4
Secteur public
• Les CSB et les hôpitaux de circonscription en première
ligne: soins de santé primaire ou de base (surtout
milieu rural).
• Les hôpitaux régionaux en deuxième ligne: premier
niveau de référence pour les soins spécialisés.(Chef lieu
du gouvernorat).
• Les centres hospitalo-universitaires en troisième ligne.
Rattachés à des facultés de médecine pour le volet de
la formation et la recherche.
• 80% de la capacité litière , 60% des médecins, 90 % du
paramédical.
• Secteur hyper-centralisé.

6. Secteur de santé 3/4
Secteur privé
• Cabinets de médecine de libre pratique , de
médecine dentaire , officines pharmaceutiques,
laboratoire de biologie médicale, cliniques mono
et pluridisciplinaires et récemment hôpitaux
privés.
• Déséquilibre inter régional: 90% dans les régions
côtières.
• Tarifs d’hospitalisations libres .
• Mieux doté en équipements lourds que le secteur
public.

7. Secteurs de santé 4/4
1ér niveau: soins de santé primaire
secteur para public
-3 hôpitaux
militaires
-1hopital des
force de l’
intérieur
-Services
médicaux de
médecine e
travail
-6 polycliniques
de la CNSS
Secteur privé
-6715 cabinets
médicaux
-
81cliniques(3658
lits)
2éme niveau: diagnostic et
traitement spécialisé
3éme niveau:
diagnostic et
traitement
hyperspécialisé/soins
enseignement/recher
che
24 hôpitaux
9523 lits
2091
centres d e
santé de
base (CSB)
109
hôpitaux
de
circonscri
ption (HC)
Centres
intermédiair
es (CI)
33
hôpitaux
régionaux
(HR).
6968 lits

8. Organisation interne des hôpitaux publics
• Organes de direction et de gestion:
-Le directeur: assure la conduite générale de
l’établissement
-Le conseil d’établissement: exécutif; (propose
un plan de développement de l’établissement
en ressources humaines, équipements,
activités).
-Le comité médical: organe consultatif.

9. Financement de la santé
• 2 modes de financements coexistent:
-Assurance maladie obligatoire :70% de la population.
-Gratuité totale ou partielle : 28% (population pauvre et à
revenu limité).
• Financement par des fonds publics et CNAM : secteur
public.
• Financement par des fonds privés et CNAM pour
secteur privé.
• Acheminement progressif vers les modes de payement
liés à l’activité.

10. Bibliographie
• Farid Chaoui, Michel Legros, Noureddine Achour,
Noureddine Fikri Benbrahim, Jean-Paul Grangaud. Les
systèmes de santé en Algérie, Maroc et Tunisie: Défis
nationaux et enjeux partagés. Les notes epimed .2012 (
13 ).
• Ministère de la santé de la Tunisie. Portail national de
la santé en Tunisie. http://www.santetunisie.rns.tn/fr
.« date d’accès :(11/11/2015) ».
• Guide national d’ épidémiologie d’ intervention. Olaph
Horstick, Mokhtar Zorraga, Rafla Tej Dellagi « eds
».Tunis, ministère de la santé. Aout 2015. « pp 8. »