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Organisation du système de
santé en Tunisie
Dr Hatem MECHRI
Hôpital régional du Kef
Novembre 2015
UE SIS-SHOI (EISIS)
Au plan national: ministère de la santéAu plan national: ministère de la santé
• Veille sur la santé de la population.
• Élabore pour le gouvernement la politique de santé
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Au plan régional: les directions régionales
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• Tutelle des établissements de santé publics et
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• Cabinets de médecine de libre pratique , de
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• Déséquilibre inter régional: 90% dans les régions
côtières.
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• 2 modes de financements coexistent:
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• Financement par des fonds publics et CNAM : secteur
public.
• Financement par des fonds privés et CNAM pour
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• Acheminement progressif vers les modes de payement
liés à l’activité.
Bibliographie
• Farid Chaoui, Michel Legros, Noureddine Achour,
Noureddine Fikri Benbrahim, Jean-Paul Grangaud. Les
systèmes de santé en Algérie, Maroc et Tunisie: Défis
nationaux et enjeux partagés. Les notes epimed .2012 (
13 ).
• Ministère de la santé de la Tunisie. Portail national de
la santé en Tunisie. http://www.santetunisie.rns.tn/fr
.« date d’accès :(11/11/2015) ».
• Guide national d’ épidémiologie d’ intervention. Olaph
Horstick, Mokhtar Zorraga, Rafla Tej Dellagi « eds
».Tunis, ministère de la santé. Aout 2015. « pp 8. »

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Organisation du système de santé en tunisie

  • 1. Organisation du système de santé en Tunisie Dr Hatem MECHRI Hôpital régional du Kef Novembre 2015 UE SIS-SHOI (EISIS)
  • 2. Au plan national: ministère de la santéAu plan national: ministère de la santé • Veille sur la santé de la population. • Élabore pour le gouvernement la politique de santé publique, la planifie, veille à sa mise en œuvre et en contrôle l’exécution dans les domaines de la prévention, des soins, du médicament, des stupéfiants et des laboratoires, et de la réadaptation. • Récemment 2 instances crées pour aider le ministère: -Instance nationale d’ accréditation des établissements de santé : INA santé (2013). -Dialogue sociétal sur la réforme du secteur de la santé
  • 3. Au plan régional: les directions régionales de la santé Au plan régional: les directions régionales de la santé • Tutelle des établissements de santé publics et privé dans la région. • Organisation et contrôle des activités des établissements publics et privés dans la région. • Mise en œuvre de la politique de santé au niveau régional en collaboration avec les autorités régionales et locales.
  • 4. Secteurs de santé 1/4Secteurs de santé 1/4 • Deux principaux secteurs: -le secteur public -et le secteur privé • A coté de ces 2 secteurs, on note le secteur militaire et des forces de sécurité intérieurs, les polycliniques de la CNSS et les services médicaux autonomes de certaines entreprises.
  • 5. Secteur de santé 2/4 Secteur public Secteur de santé 2/4 Secteur public • Les CSB et les hôpitaux de circonscription en première ligne: soins de santé primaire ou de base (surtout milieu rural). • Les hôpitaux régionaux en deuxième ligne: premier niveau de référence pour les soins spécialisés.(Chef lieu du gouvernorat). • Les centres hospitalo-universitaires en troisième ligne. Rattachés à des facultés de médecine pour le volet de la formation et la recherche. • 80% de la capacité litière , 60% des médecins, 90 % du paramédical. • Secteur hyper-centralisé.
  • 6. Secteur de santé 3/4 Secteur privé Secteur de santé 3/4 Secteur privé • Cabinets de médecine de libre pratique , de médecine dentaire , officines pharmaceutiques, laboratoire de biologie médicale, cliniques mono et pluridisciplinaires et récemment hôpitaux privés. • Déséquilibre inter régional: 90% dans les régions côtières. • Tarifs d’hospitalisations libres . • Mieux doté en équipements lourds que le secteur public.
  • 7. Secteurs de santé 4/4Secteurs de santé 4/4 1ér niveau: soins de santé primaire secteur para public -3 hôpitaux militaires -1hopital des force de l’ intérieur -Services médicaux de médecine e travail -6 polycliniques de la CNSS Secteur privé -6715 cabinets médicaux - 81cliniques(3658 lits) 2éme niveau: diagnostic et traitement spécialisé 3éme niveau: diagnostic et traitement hyperspécialisé/soins enseignement/recher che 24 hôpitaux 9523 lits 2091 centres d e santé de base (CSB) 109 hôpitaux de circonscri ption (HC) Centres intermédiair es (CI) 33 hôpitaux régionaux (HR). 6968 lits
  • 8. Organisation interne des hôpitaux publicsOrganisation interne des hôpitaux publics • Organes de direction et de gestion: -Le directeur: assure la conduite générale de l’établissement -Le conseil d’établissement: exécutif; (propose un plan de développement de l’établissement en ressources humaines, équipements, activités). -Le comité médical: organe consultatif.
  • 9. Financement de la santéFinancement de la santé • 2 modes de financements coexistent: -Assurance maladie obligatoire :70% de la population. -Gratuité totale ou partielle : 28% (population pauvre et à revenu limité). • Financement par des fonds publics et CNAM : secteur public. • Financement par des fonds privés et CNAM pour secteur privé. • Acheminement progressif vers les modes de payement liés à l’activité.
  • 10. Bibliographie • Farid Chaoui, Michel Legros, Noureddine Achour, Noureddine Fikri Benbrahim, Jean-Paul Grangaud. Les systèmes de santé en Algérie, Maroc et Tunisie: Défis nationaux et enjeux partagés. Les notes epimed .2012 ( 13 ). • Ministère de la santé de la Tunisie. Portail national de la santé en Tunisie. http://www.santetunisie.rns.tn/fr .« date d’accès :(11/11/2015) ». • Guide national d’ épidémiologie d’ intervention. Olaph Horstick, Mokhtar Zorraga, Rafla Tej Dellagi « eds ».Tunis, ministère de la santé. Aout 2015. « pp 8. »