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                                       ORDRE DE SERVICE N° ……………..

Le formulaire EXE1-T est un modèle d’ordre de service, qui peut être utilisé par le pouvoir adjudicateur ou l’entité adjudicatrice,
pour ordonner les travaux à exécuter. Pour tous les autres types de marchés, l’acheteur public utilise le formulaire EXE1.

A - Identification du pouvoir adjudicateur (ou de l’entité adjudicatrice).
(Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du marché public.)




B - Identification du titulaire du marché public.
[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du titulaire individuel ou de chaque membre du groupement titulaire,
les adresses de son établissement et de son siège social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse
électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et son numéro SIRET. En cas de groupement d’entreprises titulaire,
identifier le mandataire du groupement.]




C - Identification du maître d’œuvre.
[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du maître d’œuvre, les adresses de son établissement et de son siège
social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et
son numéro SIRET.]




D - Objet du marché public.
(Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du marché public. En cas d’allotissement,
préciser également l’objet de la consultation. En cas d’accord-cadre, indiquer l’objet de ce dernier.)




     Référence du marché public : …………………………………………….

     Date de la notification du marché public : …………………………

     Durée d’exécution du marché public : ............................mois ou …………………… jours.

E - Prestations ordonnées.

Le titulaire du marché identifié ci-dessus est prié de bien vouloir exécuter les prestations désignées ci-dessous,
conformément aux dispositions des documents constitutifs du marché public. Il renvoie au maître d’œuvre, dûment
remplie et signée, une copie du présent ordre de service, qui tiendra lieu d’accusé de réception.

     Adresse d’exécution des prestations ordonnées :



     Délai d’exécution des prestations ordonnées : ……………………………………


1
    Formulaire non obligatoire disponible, avec sa notice explicative, sur le site du ministère chargé de l’Economie.
EXE1-T – Ordre de service n° ..........                           (référence du marché public)                          Page :   1   /   2
Autres précisions :
(A renseigner le cas échéant.)




  Désignation des prestations                                    Prix unitaire                         Total *
                                          Quantité   TVA
          ordonnées                                              HT          TTC                HT               TTC




Montant total de l’ordre de service
* Total = Prix unitaire X Quantité.

F - Signature du maître d’œuvre.

                                                             A                         , le

                                                                         Signature
                                                                       (maître d’œuvre)




G - Accusé de réception de l’ordre de service, par le titulaire du marché public.

Reçu le présent ordre de service le ……………………

Observations éventuelles :
(A renseigner le cas échéant.)


                                                             A                         , le

                                                                           Signature
                                                                        (titulaire du marché)



Date de mise à jour : 15/06/2011.

EXE1-T – Ordre de service n° ..........          (référence du marché public)                 Page :     2   /    2

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  • 1. MINISTERE DE L’ECONOMIE, DES FINANCES ET DE L’INDUSTRIE Direction des Affaires Juridiques MARCHES PUBLICS ET ACCORDS-CADRES EXE1-T MARCHES DE TRAVAUX 1 ORDRE DE SERVICE N° …………….. Le formulaire EXE1-T est un modèle d’ordre de service, qui peut être utilisé par le pouvoir adjudicateur ou l’entité adjudicatrice, pour ordonner les travaux à exécuter. Pour tous les autres types de marchés, l’acheteur public utilise le formulaire EXE1. A - Identification du pouvoir adjudicateur (ou de l’entité adjudicatrice). (Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du marché public.) B - Identification du titulaire du marché public. [Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du titulaire individuel ou de chaque membre du groupement titulaire, les adresses de son établissement et de son siège social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et son numéro SIRET. En cas de groupement d’entreprises titulaire, identifier le mandataire du groupement.] C - Identification du maître d’œuvre. [Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du maître d’œuvre, les adresses de son établissement et de son siège social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et son numéro SIRET.] D - Objet du marché public. (Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du marché public. En cas d’allotissement, préciser également l’objet de la consultation. En cas d’accord-cadre, indiquer l’objet de ce dernier.) Référence du marché public : ……………………………………………. Date de la notification du marché public : ………………………… Durée d’exécution du marché public : ............................mois ou …………………… jours. E - Prestations ordonnées. Le titulaire du marché identifié ci-dessus est prié de bien vouloir exécuter les prestations désignées ci-dessous, conformément aux dispositions des documents constitutifs du marché public. Il renvoie au maître d’œuvre, dûment remplie et signée, une copie du présent ordre de service, qui tiendra lieu d’accusé de réception. Adresse d’exécution des prestations ordonnées : Délai d’exécution des prestations ordonnées : …………………………………… 1 Formulaire non obligatoire disponible, avec sa notice explicative, sur le site du ministère chargé de l’Economie. EXE1-T – Ordre de service n° .......... (référence du marché public) Page : 1 / 2
  • 2. Autres précisions : (A renseigner le cas échéant.) Désignation des prestations Prix unitaire Total * Quantité TVA ordonnées HT TTC HT TTC Montant total de l’ordre de service * Total = Prix unitaire X Quantité. F - Signature du maître d’œuvre. A , le Signature (maître d’œuvre) G - Accusé de réception de l’ordre de service, par le titulaire du marché public. Reçu le présent ordre de service le …………………… Observations éventuelles : (A renseigner le cas échéant.) A , le Signature (titulaire du marché) Date de mise à jour : 15/06/2011. EXE1-T – Ordre de service n° .......... (référence du marché public) Page : 2 / 2