Le document présente l'héritage de Pierre Mercenier en santé publique, soulignant son plaidoyer pour une approche communautaire et intégrative des soins de santé dès 1971. Mercenier a contribué au développement de stratégies de soins de santé primaires, intégrant des modèles bio-psycho-sociaux et plaidant pour des politiques de santé globale. Sa carrière, marquée par une alternance entre clinique et recherche, a influencé de nombreuses générations de praticiens et la santé publique contemporaine.

1. Une
révolu2on
conceptuelle
en
santé
publique
Le
leg
de
Pierre
Mercenier
J.-­‐P.Unger
Public
Sector
Care
Unit
Département
de
Santé
Publique
IMTA

2. 1971:
‘Pour
une
poli2que
de
santé’
• 7
ans
de
prépara2on
• Pierre
Mercenier,
président
du
comité
du
GERM
• Et
(co-­‐)
auteur
de
7
de
ses
17
ar2cles
• Parmi
les
autres
contributeurs:
Harrie
Van
Balen
(IMTA),
Willy
Peers
(ULB),
Lise
Thiry
(ULB)

3. • 1971,
un
plaidoyer
pour
la
par2cipa2on
communautaire
• et
pour
la
par2cipa2on
des
individus
à
la
décision
en
ma2ère
de
soins
de
santé
• …
respec2vement
à
l’origine
de
la
stratégie
des
soins
de
santé
primaires
(OMS,
1978)
• et
des
soins
centrés
sur
le
pa2ent
(IAPO,
2006)

4. • 1971,
un
plaidoyer
pour
la
santé
dans
son
contexte
socio
économique
et
socio
culturel,
• qui
ne
place
pas
la
santé
au-­‐dessus
des
autres
valeurs
• Le
rapport
de
la
Commission
OMS
d’étude
des
déterminants
de
la
santé:
2005
-­‐
2008

5. • 1971,
un
plaidoyer
pour
la
santé
pour
tous,
largement
mais
pas
uniquement
centrée
sur
l’accès
aux
soins
de
santé
• Halfdan
Mahler,
WHO,
1981:
la
santé
pour
tous
en
l’an
2000
• Peoples’
Health
Movement:
le
droit
à
la
santé
• ITM
declara2on,
2000:
Health
Care
for
All

6. • 1971,
un
plaidoyer
pour
des
poli2ques
qui
promeuvent
des
soins
de
santé
globaux
• Le
concept
précurseur
des
soins
bio-­‐
psychosociaux
• Engel,
George
L.,
1977
"The
need
for
a
new
medical
model:
A
challenge
for
biomedicine".
Science
196:129–136.

7. • 1971,
un
plaidoyer
pour
une
approche
scien2fique
des
soins
• Gordon
Guyat,
1980:
evidence-­‐based
medicine

8. • 1971,
un
plaidoyer
pour
l’intégra2on
des
soins
cura2fs
et
préven2fs
• Précurseur
de
l’Interna2onal
Journal
of
Integrated
Care,
de
l’Interna2onal
Founda2on
of
Integrated
Care,
etc
(années
2000)

9. • 1971,
un
plaidoyer
pour
la
libéra2on
de
l’homme
dans
ses
rela2ons
au
système
médical
• Une
idée
qui
ne
semble
pas
avoir
essaimé…

10. Et
encore…
• Les
soins
‘con2nus’
• le
système
de
santé
intégré
et
la
ges2on
en
réseau
des
services
de
santé
• le
nursing
holis2que
• le
travail
en
équipe
de
professionnels
de
santé
• l’intégra2on
du
contrôle
des
maladies
dans
les
services
de
santé
de
base
;
• La
planifica2on
des
services
et
systèmes
de
santé
• La
recherche
ac2on
en
santé
• Une
méthodologie
de
planifica2on
des
programmes
de
contrôle
des
maladies:
l’approche
ver2cale

11. Caractéris2ques
de
la
carrière
de
Pierre
Mercenier
qui
lui
permirent
d’être
un
tel
précurseur

12. Succession
d’études
et
de
pra2que
Alternance
de
clinique
et
de
santé
publique
• Docteur
en
médecine,
chirurgie
et
accouchement,
ULB,
1953
• Diplôme
de
médecine
tropicale,
IMT,
1953
• Spécialiste
en
pneumo-­‐phtysiologie,
1961
• Cer2ficat
d’enseignement
complementaire
en
cardiologie,
1962
• Licence
en
santé
publique,
ULB,
1970
– 17
ans
après
avoir
obtenu
son
doctorat
en
médecine…

13. Un
médecin
• Une
pra2que
des
soins
de
santé
• Une
pra2que
peu
spécialisée
(pneumophtysiologie,
cardiologie,
médecine
tropicale)
• C’est
cehe
pra2que
clinique
qui
en
a
alimenté
d’autres,
en
– Organisa2on
des
services
de
soins
de
santé
individuels
– Ges2on
de
programmes
de
contrôle
de
maladies
– Recherche
en
santé
publique

14. Pra2que
et
recherche
en
organisa2on
des
services,
au
Sud
et
au
Nord
• 1953
–
1960:
CEMUBAC,
à
Kibumbu
(Burundi),
Rwamagana
(Rwanda),
Kasongo
(Congo),
où
il
dirige
le
sanatorium
• Pierre
Mercenier
y
mêle
– La
recherche
en
organisa2on
de
programmes
de
contrôle
de
la
tuberculose
–
y
compris
en
milieu
hospitalier
– La
pra2que
clinique

15. Un
tournant
• 1963-­‐1965,
Inde,
Na2onal
TB
Ins2tute,
Bangalore
(OMS)
– Évalua2on
du
nouveau
programme
intégré
– Développement
d’un
programme
pilote
– Développement
des
ressources
humaines
• De
la
concep2on
hindoue
de
l’unité
de
l’univers
à
la
formula2on
des
soins
globaux
et
à
celle
de
leur
ges2on
• Collabora2on
avec
le
Prof.
Debabar
Banerji
et
avec
le
Dr
Halfdan
Mahler
– Les
bases
de
la
future
poli2que
des
“Soins
de
Santé
Primaires”

16. 1965
–
1995:
une
carrière
académique
à
l’IMTA,
tournée
vers
la
pra2que
et
l’intégra2on
de
la
recherche
et
de
l’enseignement
• Chef
de
travaux
puis
professeur
–
>
1969:
co-­‐directeur
du
CIPS,
ultérieurement
avec
les
Prof.
H.Van
Balen
et
I.Beghin
– Il
enseigne
les
maladies
cardiaques
tropicales
puis
– Surtout,
la
planifica2on
sanitaire
• Par2cipa2on
aux
ac2vités
du
GERM,
jusqu’à
sa
dissolu2on
au
début
des
années
80

17. 1965
–
1995:
une
carrière
académique
tournée
vers
la
pra2que
et
l’intégra2on
de
la
recherche
et
de
l’enseignement
• Guidance
scien2fique
des
projets-­‐pilote
de
Kasongo,
Cap–Bon,
Dolisie
et
Thiès
– Importance
de
la
durée
et
du
territoire
– Rôle-­‐clé
de
nombreux
assistants
sur
le
terrain,
dont
Pierre
Daveloose,
Abdel
Wahed
El
Abassi,
Pangu
Kasa
Asila,
Rémo
Méloni,
Chris2an
Darras,
et
de
ses
assistants
à
l’IMT
• Nombreuses
recherches
‘nichées’,
en
– Ges2on
des
services
de
soins
de
santé
et
de
leurs
ressources
– En
planifica2on
de
la
santé
– Promo2on
des
professionnels
et
des
équipes
de
santé

18. Un
trait
d’union
entre
le
passé
et
le
futur
• Pierre
Mercenier
a
aussi
bénéficié
des
apports
intellectuels
de
Harrie
Van
Balen,
Maurice
King,
David
Morley,
Virshow,
Halfdan
Mahler,
Debabar
Banerji,
des
membres
du
GERM,
de
l’expérience
du
NHS
et
de
l’université
de
Makerere
• Il
a
influencé
des
généra2ons
de
pra2ciens
et
changé
la
santé
publique
contemporaine
• Qu’aurait
été
cet
effort
sans
Sophie
Thiry,
son
épouse,
ses
enfants,
ses
pe2ts
enfants,
sa
famille
et
ses
amis?