Le lymphoedème primaire est souvent bilatéral et prédomine chez les femmes, débutant généralement avant 35 ans, tandis que le lymphoedème secondaire, qui peut être unilatéral, est déclenché par divers facteurs tels que des traumatismes ou des infections. La physiopathologie met en jeu une accumulation de macromolécules et de fluides dans le tissu conjonctif, entraînant des complications telles que la fibrose et l'infection. Le diagnostic repose sur des évaluations telles que l'écho-doppler et la lymphoscintigraphie, tandis que le traitement inclut la physiothérapie, la contention et l'adressage des causes sous-jacentes.

1. LA MALADIE LYMPHATIQUE DES MI Diagnostic et traitement

2. ANATOMIE

3. PHYSIOLOGIE

4. CLINIQUE Le lymphoedème primaire: il ,est souvent bilatéral débute en distalité du membre, avec une nette prédominance féminine (70 à 80 %). avant l‘âge de 35 ans dans 90 % des cas, démarre à la puberté ou à l'occasion d'une maternité. Il peut être héréditaire ou familial (maladie de Milroy) dû à des anomalies morphologiques du système lymphatique. Les orteils sont boudinés avec des plis transverses marqués, notamment à la base. Le signe de Stemmer se recherche en pinçant la face dorsale du deuxième orteil; la peau empâtée. Progressivement, le lymphoedème efface les reliefs osseux des chevilles, et aboutie à un aspect de jambe en poteau.

5. CLINIQUE le lymphoedème secondaire Il est plutôt unilatéral et proximal. Il peut être déclenché par un traumatisme, une intervention chirurgicale (curage ganglionnaire), un envahissement néoplasique, un traitement radiothérapique (fibrose), une infection (lymphangite), ou une parasitose(filariose). Plus rarament l'insuffisance veineuse et la lipodystrophie. Il se rencontre autant chez l'homme que chez la femme.

6. PHYSIO-PATHOLOGIE Evacuation de macromolécules protéiques, de cellules, de bactéries et de l’eau. Insuffisance=accumulation dans le tissu conjonctif majoration de la pression oncotique et constitution d’eau Fibroblases activés et fibrose inflammatoire Hypertophie du tissu conjonctif dermique et hypodermique Surinfection du milieu interstitiel avec aggravation de l’insuffisance lymphatique Aggravé par la mycose interdigitale

7. EVALUATION L’Echo-Doppler Thrombose,dévalvulation, odème sous cutané.. La lymphoscintigraphie indirecte: injecter un radiocolloïde marqué au Technétium 99m de façon bilatérale et simultanée en sous-cutané au niveau de la face dorsale du premier espace interdigital

8. EVALUATION Dysfonction lymphatique =La mauvaise ou la non visualisation des lymphocentres à la racine d'un membre > 40e minute suivant l'injection. Le débit lymphatique est considéré comme normal lorsque l'activité inguinale apparaît avant la 40ème mn . Dilatation des voies lymphatiques, de réseau collatéral, d'interruption d'un trajet lymphatique, de drainage croisé entre côté normal et pathologique, de diffusion sous-cutané, d'absence totale de migration avec stase Envahissement, nécrose, sclérose du tissu lymphoïde, diminution de sa fonction granulopexique, après radiothérapie en particulier.

9. TRAITEMENT -LES VT -LE DLM -LA CONTENTION -TRAITEMENT DE LA CAUSE