Le document traite des maladies veineuses, en détaillant les signes, symptômes et les différentes classifications des stades via la classification CEAP. Il illustre deux cas cliniques, l'un avec un diagnostic précoce traité par sclérothérapie, et l'autre avec un ulcère pour lequel un traitement tardif a été nécessaire. Des recommandations pour le suivi et le traitement des complications sont également présentées.

1. La maladie veineuse des MI Des signes et des symptômes à soulager

2. Maladie veineuse Le tonus veineux Le réseau lymphatique L’hyperperméabilité capillaire Médiateurs de l’inflammation veineuse Les paramètres hémorrhéologiques

3. Les différents stades de la maladie veineuse C0 Aucun signe visible ou palpable de varice C1 Veines réticulaires ou télangiectasies C2 Varices C3 OEdème C4 Troubles trophiques:pigmentation, dermite de stase, hypodermite C5 Troubles trophiques + ulcère cicatrisé C6 Troubles trophiques + ulcère ouvert Chaque stade peut être symptomatique (S) ou asymptomatique (A) Eklöf B, Rutherford RB, Bergan JJ, et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders. A consensus statement. J Vasc Surg. 2004; 40 : 1248-1252. La classification CEAP permet l’évaluation de la gravité clinique. Elle est récente et offre une grande précision qui devrait permettre une meilleure évaluation des résultats thérapeutiques. Cette classification repose sur des critères Cliniques, Étiologiques, Anatomiques et Physiopathologiques (CEAP).

4. Diagnostic Précoce Madame Se…. Agée de 33 ans se plaint d’importantes lourdeurs de jambes. Elle présente une varice de la face interne de jambe apparue au cours de ses deux grossesses L’examen clinique puis l’Écho-Doppler ont mis en évidence un reflux modéré de la Grande Veine Saphène avec dilatation variqueuse d’une collatérale de jambe et de nombreuses varicosités Cas clinique n° 1 Traitement Une sclérothérapie écho-guidée a été pratiquée (la phlébectomie était une alternative), associée à une contention Association systématique d’un Phlébotrope de grade A en pré et post-procédure Un contrôle chaque année permet de surveiller l’évolution et de traiter les varices résiduelles et/ou récidivées

5. Diagnostic tardif Monsieur Da… âgé de 68 ans consulte pour un ulcère L’examen clinique et l’Écho-Doppler confirment l’origine veineuse avec : une importante incontinence de la Grande Veine Saphène et de collatérales évaluation des points de reflux Cas clinique n° 2 Traitement Soins locaux d’ulcère de jambe longs, co û teux et douloureux … Traitement chirurgical des varices Sclérothérapie complémentaire (+++) et éventuel traitement des varicosités (esthétique) Port quotidien d’une compression élastique adaptée et prescription d’un phlébotrope de Grade A