SlideShare une entreprise Scribd logo
61ème Anniversaire de la Société Française d’Angéiologie
                   11-12 Janvier 2008 - Paris




Que signifie C0 dans la CEAP ?

       Pier Luigi ANTIGNANI, Italie


     Devision de Angiologie, Hopital San Giovanni - Rome, Italie
                        Chef prof. C. Allegra
Patient Cos
le patient consulte pour des “symptômes” évocateurs
 de la maladie veineuse chronique

Douleur, endolorissement, lourdeur,impression de
gonflement, crampes nocturnes, sensation de
compression,paresthésies,troubles trophiques,
syndrome des jambes sans repos..
mais

sans signes visible ou palpable de MVC
(En; An; Pn)
CEAP – Classification clinique - C0-6
C0: pas de signe visible ou palpable de maladie
veineuse
C1: télangiectasies ou veines réticulaires
C2: varices
C3: oedeme
C4a: pigmentation ou eczema
C4b: lipodermatosclerose ou atrophie blanche
C5: ulcère veineux cicatrisé
C6: ulcère veineux en activité

S: symptomatique, incluant endolorissement, douleur,
compression, troubles trophiques, crampes nocturnes et autres
plaintes attribuables à un dysfonctionnement des veines
A: asymptomatic
                                Eklof B et al. J Vasc Surg. 2004;40:1248-52
Classification CEAP
                                                Anatomy
 Etiologie
                                                As: veines superficielles
                                                Ap: perforantes
 Ec: congénitale
                                                Ad: veines profondes
 Ep: primitive
                                                An: pas de localisation veineuse
 Es: secondaire
                                                identifiée.
 (postthrombotique)
 En: pas de cause veineuse                       Physiopathologie
 identifiée
                                                 Pr: reflux
                                                 Po: obstruction
                                                 Pr,o: reflux et obstruction
                                                 Pn:pas d’anomalie
                                                 physiopath.identifiée
Eklof B et al. J Vasc Surg. 2004;40:1248-1252
Patient Cos

En; An; Pn;

score clinique (1-2)

score anatomique (0)

score d’invalidité (1-3)
Incidence des classes C0-C1
Les patients Cos: les études
 épidémiologiques récentes y prêtent de
         plus en plus attention
Etudes (année de       N         Population étudiées               % patients Cos
  publication)
San Diego Study      2211    Employés                        15.5 in ‘C0s, En, An, Pn’
(2005)
VEINES (2004)        1531    Patients avec MVC               3.8

Bonn Vein Study      3072    Etude transversale de           9.6
(2003)                       population
Polish Study         40095   Etude transversale de           13.3 to 23.3 en fonction
(2003)                       population                      du symptôme considéré
Brazilian study      2014    Population consultant pour un   3.9
                             symptôme quel qu’il soit
RELIEF Study         5052    Patients C0s à C4               2.5

VEINES (2001)        1054    Etude transversale de           76.1 des C0-C1 sont
                             population                      symptomatiques
French Survey        895     Patients avec symptômes de      20
(1999) Pr Boccalon           MVC
Patient Cos

Quels sont les tableaux cliniques ?

- Syndrome pré variqueux
- Phlébopathie fonctionnelle
- Veinopathie constitutionnelle
  fonctionnelle.
Syndrome pré-variqueux - Cloarec
Ce tableau clinique est typique :

une jeune femme avec antécédent de maladie variqueuse, consulte
pour des jambes lourdes, une asthénie invalidante et déprimante,
une impression et une sensation de gonflement des mollets et
parfois une tendance à un oedème de la cheville.

Les veines légérement turgescente sont sensibles à la palpation ou
 douloureuses.

Cloarec par plethysmographie à l’air a démontré l’augmentataion du
 volume veineux du membre inférieur, qui ne peut pas être attribué à
 un reflux ou à une insuffisance valvulaire.




                                               Cloarec 1992 – Phlebology
Syndrome pré variqueux
                    Cloarec 1992

• Phase intermédiaire entre une condition normale et la
  maladie variqueuse.

• Antécédents familiaux de varices.

• Symptomatologie: douleurs, jambes lourdes oedème.

• Pléthysmographie: paroi veineuse hypotonique, altération
  de la réactivité veineuse, hyperdistensibilité.

• Il évolue souvent vers la MVC: traitement préventif
Phlebopathie Fonctionnelle
• Patient symptomatique sans signes de MVC
• Pas de reflux ou de facteurs de risque
  spécifiques

• Pathologie clinique liée à des causes
  extrinsèques qui modifient le mécanisme du
  retour veineux ( anomalies extra veineuses
  modifiant l’hémodynamique veineuse).

• Mode de vie sédentaire, obésité, insuffisance
  cardiaque et respiratoire, travail en position
  debout, grossesses répétées, anomalies des
  voûtes plantaires...
Veinopathie Fonctionnelle
        Constitutionnelle (VFC)- Allegra 1997
• Patient symptomatique (30 %): oedème sporadique diffus et / ou
  localisé, jambes lourdes, jambes sans repos, hypothermie des
  extrêmités permanente et objective, lipodermatosclérose ( cellulite),
  contexte allergique, pression systolique basse, anomalies menstruelles.

• Evaluation instrumentale: hypertension veino-lymphatique, diminution
  de la tonicité de la paroi, absence de reflux ou de toite pathologie
  structurele macrocirculatoire.

• Syndrome intermédiaire entre dysfonctionnement hormonal et stase
  microangiopathique.

• Bonne réponse aux phlébotoniques et aux règles d’hygiène de vie.

• Compression médicale mal supportée.
Phlebopathie Hypotonique
                       Acireale Project
• C0s     (15,9 %)

•   Ep; An; Pn
•   Score clinique (1-2); Score anatomique (0);
•   Score d’invalidité (1)

• Exploratioon vasculaire (plethysmographie et Duplex
  couleur) : paroi veineuse hypotonique.

• Grossesse: 50 % - Ant.familiaux de varices : 42 % - Obésité:
  37 %

• Bonne réponse aux phlébotoniques.

                                     Andreozzi GM 2000, Minerva Cardioangiol
Syndrome des jambes sans repos


• Anomalies des neurotransmetteurs qui
  régulent les mouvements musculaires..
• Anomalies du système nerveux central
  qui contrôle les mouvements
  automatiques.
• Le syndrome n’évolue pas vers la MVC.


                            Early 2003, N Engl J Med
Ceap

Contenu connexe

Tendances

Embolie pulmonaire
Embolie pulmonaireEmbolie pulmonaire
Embolie pulmonaire
soumaia bendjaballah
 
Ivf
IvfIvf
Ivf
sguif
 
Le retrecissement mitral
Le retrecissement mitralLe retrecissement mitral
Le retrecissement mitral
Menhunter
 
Insuffisance aortique
Insuffisance aortiqueInsuffisance aortique
Insuffisance aortique
soumaia bendjaballah
 
La tvp des mi
La tvp des miLa tvp des mi
La tvp des mi
sguif
 
[DES 1] Pole posterieur et circulation / Pr M.Paques (4 avril 2012)
[DES 1] Pole posterieur et circulation / Pr M.Paques (4 avril 2012)[DES 1] Pole posterieur et circulation / Pr M.Paques (4 avril 2012)
[DES 1] Pole posterieur et circulation / Pr M.Paques (4 avril 2012)
Fédération Rétine de Paris
 
2.endocadite inféctieuse tizi dim 29 09-2013
2.endocadite inféctieuse tizi dim 29 09-20132.endocadite inféctieuse tizi dim 29 09-2013
2.endocadite inféctieuse tizi dim 29 09-2013
killua zoldyck
 
La maladie athéromateuse
La maladie athéromateuseLa maladie athéromateuse
La maladie athéromateuse
imma-dr
 
Bicuspidie aortique
Bicuspidie aortiqueBicuspidie aortique
Cours 4 - Pathologie vasculaire
Cours 4 - Pathologie vasculaireCours 4 - Pathologie vasculaire
Cours 4 - Pathologie vasculaire
Jean-Christophe Fournet
 
Tvp dr benmoussa
Tvp dr benmoussaTvp dr benmoussa
Tvp dr benmoussa
Salah Benmoussa
 
Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)
Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)
Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)
Jean-Francois GIRMENS
 
Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)
Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)
Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)
Jean-Francois GIRMENS
 
Cardiopathies congenitales1
Cardiopathies congenitales1Cardiopathies congenitales1
Cardiopathies congenitales1
Rose De Sable
 
AOMI
AOMIAOMI
AOMI
aleosse
 
Thrombophlebite et embolie pulmonaire
Thrombophlebite et embolie pulmonaireThrombophlebite et embolie pulmonaire
Thrombophlebite et embolie pulmonaire
bilal abboub
 
Cardiopathies cyanogènes
Cardiopathies cyanogènesCardiopathies cyanogènes
Cardiopathies cyanogènes
imma-dr
 
Atelier echo doppler arteres
Atelier echo doppler arteresAtelier echo doppler arteres
Atelier echo doppler arteres
sfa_angeiologie
 

Tendances (20)

Embolie pulmonaire
Embolie pulmonaireEmbolie pulmonaire
Embolie pulmonaire
 
Ivf
IvfIvf
Ivf
 
Le retrecissement mitral
Le retrecissement mitralLe retrecissement mitral
Le retrecissement mitral
 
Ed mbre-sup
Ed mbre-supEd mbre-sup
Ed mbre-sup
 
Insuffisance aortique
Insuffisance aortiqueInsuffisance aortique
Insuffisance aortique
 
La tvp des mi
La tvp des miLa tvp des mi
La tvp des mi
 
[DES 1] Pole posterieur et circulation / Pr M.Paques (4 avril 2012)
[DES 1] Pole posterieur et circulation / Pr M.Paques (4 avril 2012)[DES 1] Pole posterieur et circulation / Pr M.Paques (4 avril 2012)
[DES 1] Pole posterieur et circulation / Pr M.Paques (4 avril 2012)
 
2.endocadite inféctieuse tizi dim 29 09-2013
2.endocadite inféctieuse tizi dim 29 09-20132.endocadite inféctieuse tizi dim 29 09-2013
2.endocadite inféctieuse tizi dim 29 09-2013
 
La maladie athéromateuse
La maladie athéromateuseLa maladie athéromateuse
La maladie athéromateuse
 
Bicuspidie aortique
Bicuspidie aortiqueBicuspidie aortique
Bicuspidie aortique
 
Cours 4 - Pathologie vasculaire
Cours 4 - Pathologie vasculaireCours 4 - Pathologie vasculaire
Cours 4 - Pathologie vasculaire
 
Tvp dr benmoussa
Tvp dr benmoussaTvp dr benmoussa
Tvp dr benmoussa
 
Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)
Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)
Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)
 
Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)
Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)
Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)
 
Cardiopathies congenitales1
Cardiopathies congenitales1Cardiopathies congenitales1
Cardiopathies congenitales1
 
Rm (pr. latreche)
Rm (pr. latreche)Rm (pr. latreche)
Rm (pr. latreche)
 
AOMI
AOMIAOMI
AOMI
 
Thrombophlebite et embolie pulmonaire
Thrombophlebite et embolie pulmonaireThrombophlebite et embolie pulmonaire
Thrombophlebite et embolie pulmonaire
 
Cardiopathies cyanogènes
Cardiopathies cyanogènesCardiopathies cyanogènes
Cardiopathies cyanogènes
 
Atelier echo doppler arteres
Atelier echo doppler arteresAtelier echo doppler arteres
Atelier echo doppler arteres
 

Similaire à Ceap

Rationnel Du Traitement Ivp
Rationnel Du Traitement IvpRationnel Du Traitement Ivp
Rationnel Du Traitement Ivp
sfa_angeiologie
 
Criteres de gravité d'une i.e vasculaire
Criteres de gravité d'une i.e vasculaireCriteres de gravité d'une i.e vasculaire
Criteres de gravité d'une i.e vasculaire
sfa_angeiologie
 
04 Maladie thrombo embolique veineuse.pdf
04 Maladie thrombo embolique veineuse.pdf04 Maladie thrombo embolique veineuse.pdf
04 Maladie thrombo embolique veineuse.pdf
constantsambo
 
Les œdèmes pulmonaires
Les œdèmes pulmonairesLes œdèmes pulmonaires
Les œdèmes pulmonaires
Dr. Kerfah Soumia
 
Embolie pulmonaire cours resident Pr Djami.pdf
Embolie pulmonaire cours resident Pr Djami.pdfEmbolie pulmonaire cours resident Pr Djami.pdf
Embolie pulmonaire cours resident Pr Djami.pdf
imeneziani1
 
Cat devant une colique nephretique
Cat devant une colique nephretiqueCat devant une colique nephretique
Cat devant une colique nephretique
RimaGuemriche
 
Embolie pulmonaires
Embolie pulmonairesEmbolie pulmonaires
Embolie pulmonaires
belaibzino
 
Pathologies vasculaires du foie
Pathologies vasculaires du foiePathologies vasculaires du foie
Pathologies vasculaires du foie
Vincent Di Martino
 
Trombose veineuse profonde Dr. KHACHA
Trombose veineuse profonde Dr. KHACHATrombose veineuse profonde Dr. KHACHA
Trombose veineuse profonde Dr. KHACHA
Khaled Khacha
 
Charlotte du2012 hepatopbh3a
Charlotte du2012 hepatopbh3aCharlotte du2012 hepatopbh3a
Charlotte du2012 hepatopbh3a
odeckmyn
 
Charlotte du 2012 hepato pbh3a
Charlotte du 2012 hepato pbh3aCharlotte du 2012 hepato pbh3a
Charlotte du 2012 hepato pbh3a
odeckmyn
 
Ponction Biopsie Hépatique.ppt
Ponction Biopsie Hépatique.pptPonction Biopsie Hépatique.ppt
Ponction Biopsie Hépatique.ppt
odeckmyn
 
Ponction Biopsie Hépatique.ppt
Ponction Biopsie Hépatique.pptPonction Biopsie Hépatique.ppt
Ponction Biopsie Hépatique.ppt
odeckmyn
 
Right Heart In Septic Shock | Ali JENDOUBI, MD | 2017
Right Heart In Septic Shock | Ali JENDOUBI, MD | 2017Right Heart In Septic Shock | Ali JENDOUBI, MD | 2017
Right Heart In Septic Shock | Ali JENDOUBI, MD | 2017
Ali Jendoubi, MD
 
Insuffisance aortique (1)
Insuffisance aortique (1)Insuffisance aortique (1)
Insuffisance aortique (1)
Rose De Sable
 
[DES1 Urgences] Occlusions Vasculaires / Pr M. Paques (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Occlusions Vasculaires / Pr M. Paques (17 mars 2012)[DES1 Urgences] Occlusions Vasculaires / Pr M. Paques (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Occlusions Vasculaires / Pr M. Paques (17 mars 2012)
Fédération Rétine de Paris
 
OVR au CHNO des Quinze-Vingts
OVR au CHNO des Quinze-VingtsOVR au CHNO des Quinze-Vingts
OVR au CHNO des Quinze-Vingts
Fédération Rétine de Paris
 

Similaire à Ceap (20)

Rationnel Du Traitement Ivp
Rationnel Du Traitement IvpRationnel Du Traitement Ivp
Rationnel Du Traitement Ivp
 
Criteres de gravité d'une i.e vasculaire
Criteres de gravité d'une i.e vasculaireCriteres de gravité d'une i.e vasculaire
Criteres de gravité d'une i.e vasculaire
 
04 Maladie thrombo embolique veineuse.pdf
04 Maladie thrombo embolique veineuse.pdf04 Maladie thrombo embolique veineuse.pdf
04 Maladie thrombo embolique veineuse.pdf
 
diagnostic de l'embolie pulmonaire
diagnostic de l'embolie pulmonairediagnostic de l'embolie pulmonaire
diagnostic de l'embolie pulmonaire
 
Les œdèmes pulmonaires
Les œdèmes pulmonairesLes œdèmes pulmonaires
Les œdèmes pulmonaires
 
Embolie pulmonaire cours resident Pr Djami.pdf
Embolie pulmonaire cours resident Pr Djami.pdfEmbolie pulmonaire cours resident Pr Djami.pdf
Embolie pulmonaire cours resident Pr Djami.pdf
 
Cat devant une colique nephretique
Cat devant une colique nephretiqueCat devant une colique nephretique
Cat devant une colique nephretique
 
Embolie pulmonaires
Embolie pulmonairesEmbolie pulmonaires
Embolie pulmonaires
 
Pathologies vasculaires du foie
Pathologies vasculaires du foiePathologies vasculaires du foie
Pathologies vasculaires du foie
 
Trombose veineuse profonde Dr. KHACHA
Trombose veineuse profonde Dr. KHACHATrombose veineuse profonde Dr. KHACHA
Trombose veineuse profonde Dr. KHACHA
 
Tv de siége inhabituel
Tv de siége inhabituelTv de siége inhabituel
Tv de siége inhabituel
 
Charlotte du2012 hepatopbh3a
Charlotte du2012 hepatopbh3aCharlotte du2012 hepatopbh3a
Charlotte du2012 hepatopbh3a
 
Charlotte du 2012 hepato pbh3a
Charlotte du 2012 hepato pbh3aCharlotte du 2012 hepato pbh3a
Charlotte du 2012 hepato pbh3a
 
Ponction Biopsie Hépatique.ppt
Ponction Biopsie Hépatique.pptPonction Biopsie Hépatique.ppt
Ponction Biopsie Hépatique.ppt
 
Ponction Biopsie Hépatique.ppt
Ponction Biopsie Hépatique.pptPonction Biopsie Hépatique.ppt
Ponction Biopsie Hépatique.ppt
 
Right Heart In Septic Shock | Ali JENDOUBI, MD | 2017
Right Heart In Septic Shock | Ali JENDOUBI, MD | 2017Right Heart In Septic Shock | Ali JENDOUBI, MD | 2017
Right Heart In Septic Shock | Ali JENDOUBI, MD | 2017
 
Renal vasculitis
Renal vasculitisRenal vasculitis
Renal vasculitis
 
Insuffisance aortique (1)
Insuffisance aortique (1)Insuffisance aortique (1)
Insuffisance aortique (1)
 
[DES1 Urgences] Occlusions Vasculaires / Pr M. Paques (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Occlusions Vasculaires / Pr M. Paques (17 mars 2012)[DES1 Urgences] Occlusions Vasculaires / Pr M. Paques (17 mars 2012)
[DES1 Urgences] Occlusions Vasculaires / Pr M. Paques (17 mars 2012)
 
OVR au CHNO des Quinze-Vingts
OVR au CHNO des Quinze-VingtsOVR au CHNO des Quinze-Vingts
OVR au CHNO des Quinze-Vingts
 

Plus de sfa_angeiologie

Diagnostic ultrasonore des thromboses veineuses profondes
Diagnostic ultrasonore des thromboses veineuses profondesDiagnostic ultrasonore des thromboses veineuses profondes
Diagnostic ultrasonore des thromboses veineuses profondes
sfa_angeiologie
 
Bilan congres congo
Bilan congres congoBilan congres congo
Bilan congres congo
sfa_angeiologie
 
Tvp et hiv a kane
Tvp et hiv   a kaneTvp et hiv   a kane
Tvp et hiv a kane
sfa_angeiologie
 
Jifa 2014
Jifa 2014Jifa 2014
Jifa 2014
sfa_angeiologie
 
Hta travail lome k yayedh
Hta travail lome  k yayedhHta travail lome  k yayedh
Hta travail lome k yayedh
sfa_angeiologie
 
Articles recus afrique sub saharienne
Articles recus afrique sub saharienneArticles recus afrique sub saharienne
Articles recus afrique sub saharienne
sfa_angeiologie
 
Troubles trophiques_bourree
 Troubles trophiques_bourree Troubles trophiques_bourree
Troubles trophiques_bourree
sfa_angeiologie
 
Thrombose veineuse_kane
 Thrombose veineuse_kane Thrombose veineuse_kane
Thrombose veineuse_kane
sfa_angeiologie
 
Tamponade pericardique_pessinaba
 Tamponade pericardique_pessinaba Tamponade pericardique_pessinaba
Tamponade pericardique_pessinaba
sfa_angeiologie
 
Poplitee
PopliteePoplitee
Poplitee
sfa_angeiologie
 
Angeiologie 4 2013 - 1-2014 livre des resumes
Angeiologie 4 2013 - 1-2014 livre des resumesAngeiologie 4 2013 - 1-2014 livre des resumes
Angeiologie 4 2013 - 1-2014 livre des resumes
sfa_angeiologie
 
Tabagisme et thrombose habbal
Tabagisme et thrombose habbalTabagisme et thrombose habbal
Tabagisme et thrombose habbal
sfa_angeiologie
 
Présentation jifa 2014 slide
Présentation jifa 2014 slidePrésentation jifa 2014 slide
Présentation jifa 2014 slide
sfa_angeiologie
 

Plus de sfa_angeiologie (20)

Jifa 2015 2014 03-26
Jifa 2015 2014 03-26Jifa 2015 2014 03-26
Jifa 2015 2014 03-26
 
Diagnostic ultrasonore des thromboses veineuses profondes
Diagnostic ultrasonore des thromboses veineuses profondesDiagnostic ultrasonore des thromboses veineuses profondes
Diagnostic ultrasonore des thromboses veineuses profondes
 
Bilan congres congo
Bilan congres congoBilan congres congo
Bilan congres congo
 
Tvp et hiv a kane
Tvp et hiv   a kaneTvp et hiv   a kane
Tvp et hiv a kane
 
Jifa 2014
Jifa 2014Jifa 2014
Jifa 2014
 
Pied diabetique bouayed
Pied diabetique bouayedPied diabetique bouayed
Pied diabetique bouayed
 
Hta travail lome k yayedh
Hta travail lome  k yayedhHta travail lome  k yayedh
Hta travail lome k yayedh
 
Articles recus afrique sub saharienne
Articles recus afrique sub saharienneArticles recus afrique sub saharienne
Articles recus afrique sub saharienne
 
Article compression sib
Article compression sibArticle compression sib
Article compression sib
 
Troubles trophiques_bourree
 Troubles trophiques_bourree Troubles trophiques_bourree
Troubles trophiques_bourree
 
Thrombose veineuse_kane
 Thrombose veineuse_kane Thrombose veineuse_kane
Thrombose veineuse_kane
 
Tamponade pericardique_pessinaba
 Tamponade pericardique_pessinaba Tamponade pericardique_pessinaba
Tamponade pericardique_pessinaba
 
Poplitee
PopliteePoplitee
Poplitee
 
Cotonou cardiologie.jpg
Cotonou cardiologie.jpgCotonou cardiologie.jpg
Cotonou cardiologie.jpg
 
Angeiologie 4 2013 - 1-2014 livre des resumes
Angeiologie 4 2013 - 1-2014 livre des resumesAngeiologie 4 2013 - 1-2014 livre des resumes
Angeiologie 4 2013 - 1-2014 livre des resumes
 
Programme jifa 08012014
Programme jifa 08012014Programme jifa 08012014
Programme jifa 08012014
 
2014 sfa
2014 sfa2014 sfa
2014 sfa
 
Radiofreq vd
Radiofreq vdRadiofreq vd
Radiofreq vd
 
Tabagisme et thrombose habbal
Tabagisme et thrombose habbalTabagisme et thrombose habbal
Tabagisme et thrombose habbal
 
Présentation jifa 2014 slide
Présentation jifa 2014 slidePrésentation jifa 2014 slide
Présentation jifa 2014 slide
 

Ceap

  • 1. 61ème Anniversaire de la Société Française d’Angéiologie 11-12 Janvier 2008 - Paris Que signifie C0 dans la CEAP ? Pier Luigi ANTIGNANI, Italie Devision de Angiologie, Hopital San Giovanni - Rome, Italie Chef prof. C. Allegra
  • 2. Patient Cos le patient consulte pour des “symptômes” évocateurs de la maladie veineuse chronique Douleur, endolorissement, lourdeur,impression de gonflement, crampes nocturnes, sensation de compression,paresthésies,troubles trophiques, syndrome des jambes sans repos.. mais sans signes visible ou palpable de MVC (En; An; Pn)
  • 3. CEAP – Classification clinique - C0-6 C0: pas de signe visible ou palpable de maladie veineuse C1: télangiectasies ou veines réticulaires C2: varices C3: oedeme C4a: pigmentation ou eczema C4b: lipodermatosclerose ou atrophie blanche C5: ulcère veineux cicatrisé C6: ulcère veineux en activité S: symptomatique, incluant endolorissement, douleur, compression, troubles trophiques, crampes nocturnes et autres plaintes attribuables à un dysfonctionnement des veines A: asymptomatic Eklof B et al. J Vasc Surg. 2004;40:1248-52
  • 4. Classification CEAP Anatomy Etiologie As: veines superficielles Ap: perforantes Ec: congénitale Ad: veines profondes Ep: primitive An: pas de localisation veineuse Es: secondaire identifiée. (postthrombotique) En: pas de cause veineuse Physiopathologie identifiée Pr: reflux Po: obstruction Pr,o: reflux et obstruction Pn:pas d’anomalie physiopath.identifiée Eklof B et al. J Vasc Surg. 2004;40:1248-1252
  • 5. Patient Cos En; An; Pn; score clinique (1-2) score anatomique (0) score d’invalidité (1-3)
  • 7. Les patients Cos: les études épidémiologiques récentes y prêtent de plus en plus attention Etudes (année de N Population étudiées % patients Cos publication) San Diego Study 2211 Employés 15.5 in ‘C0s, En, An, Pn’ (2005) VEINES (2004) 1531 Patients avec MVC 3.8 Bonn Vein Study 3072 Etude transversale de 9.6 (2003) population Polish Study 40095 Etude transversale de 13.3 to 23.3 en fonction (2003) population du symptôme considéré Brazilian study 2014 Population consultant pour un 3.9 symptôme quel qu’il soit RELIEF Study 5052 Patients C0s à C4 2.5 VEINES (2001) 1054 Etude transversale de 76.1 des C0-C1 sont population symptomatiques French Survey 895 Patients avec symptômes de 20 (1999) Pr Boccalon MVC
  • 8. Patient Cos Quels sont les tableaux cliniques ? - Syndrome pré variqueux - Phlébopathie fonctionnelle - Veinopathie constitutionnelle fonctionnelle.
  • 9. Syndrome pré-variqueux - Cloarec Ce tableau clinique est typique : une jeune femme avec antécédent de maladie variqueuse, consulte pour des jambes lourdes, une asthénie invalidante et déprimante, une impression et une sensation de gonflement des mollets et parfois une tendance à un oedème de la cheville. Les veines légérement turgescente sont sensibles à la palpation ou douloureuses. Cloarec par plethysmographie à l’air a démontré l’augmentataion du volume veineux du membre inférieur, qui ne peut pas être attribué à un reflux ou à une insuffisance valvulaire. Cloarec 1992 – Phlebology
  • 10. Syndrome pré variqueux Cloarec 1992 • Phase intermédiaire entre une condition normale et la maladie variqueuse. • Antécédents familiaux de varices. • Symptomatologie: douleurs, jambes lourdes oedème. • Pléthysmographie: paroi veineuse hypotonique, altération de la réactivité veineuse, hyperdistensibilité. • Il évolue souvent vers la MVC: traitement préventif
  • 11. Phlebopathie Fonctionnelle • Patient symptomatique sans signes de MVC • Pas de reflux ou de facteurs de risque spécifiques • Pathologie clinique liée à des causes extrinsèques qui modifient le mécanisme du retour veineux ( anomalies extra veineuses modifiant l’hémodynamique veineuse). • Mode de vie sédentaire, obésité, insuffisance cardiaque et respiratoire, travail en position debout, grossesses répétées, anomalies des voûtes plantaires...
  • 12. Veinopathie Fonctionnelle Constitutionnelle (VFC)- Allegra 1997 • Patient symptomatique (30 %): oedème sporadique diffus et / ou localisé, jambes lourdes, jambes sans repos, hypothermie des extrêmités permanente et objective, lipodermatosclérose ( cellulite), contexte allergique, pression systolique basse, anomalies menstruelles. • Evaluation instrumentale: hypertension veino-lymphatique, diminution de la tonicité de la paroi, absence de reflux ou de toite pathologie structurele macrocirculatoire. • Syndrome intermédiaire entre dysfonctionnement hormonal et stase microangiopathique. • Bonne réponse aux phlébotoniques et aux règles d’hygiène de vie. • Compression médicale mal supportée.
  • 13. Phlebopathie Hypotonique Acireale Project • C0s (15,9 %) • Ep; An; Pn • Score clinique (1-2); Score anatomique (0); • Score d’invalidité (1) • Exploratioon vasculaire (plethysmographie et Duplex couleur) : paroi veineuse hypotonique. • Grossesse: 50 % - Ant.familiaux de varices : 42 % - Obésité: 37 % • Bonne réponse aux phlébotoniques. Andreozzi GM 2000, Minerva Cardioangiol
  • 14. Syndrome des jambes sans repos • Anomalies des neurotransmetteurs qui régulent les mouvements musculaires.. • Anomalies du système nerveux central qui contrôle les mouvements automatiques. • Le syndrome n’évolue pas vers la MVC. Early 2003, N Engl J Med