Le document traite des vaisseaux rétiniens et des classifications des lésions associées à l'hypertension, en différenciant des conditions comme l'athérosclérose et l'artériolosclérose. Il décrit les signes fundoscopiques de la rétinopathie hypertensive et les différentes classifications de gravité basées sur des observations cliniques. Enfin, il mentionne les limitations des techniques courantes pour mesurer directement les signes d'artériolosclérose.

1. Les vaisseaux rétiniens de l’hypertendu artériel

2. Athérosclérose vs artériolosclérose Artères

3. Athérosclérose vs artériolosclérose Artères Artérioles

4. Athérosclérose vs artériolosclérose Artérioles « Hyalinose » Prolifération musculaire Artériole normale

5. Artériole normale

6. Hypertrophie centrifuge: signe du croisement Artériole normale

7. Hypertrophie centrifuge: signe du croisement Hypertrophie centripète: rétrécissement luminal focal ou diffus Artériole normale

8. Croisements artérioveineux

11. ? écrasement

12. ? ? écrasement déformation

13. ? ? ? écrasement déformation étranglement

17. ARIC study Wong et al. 2002 Ratio A/V Veines Artères

19. www.ophimage.net/

20. www.ophimage.net/

23. Rétinopathie hypertensive maligne Association à des degrés variables de Constriction artérielle Occlusion capillaire Gonflement axonal Infarctus choroidien Rétino-optico-choroïdopathie hypertensive Garner & al, BJO 1975

26. www.chru-lille.fr/

27. Classification de Kirkendall Lésions aigues: Rétinopathie hypertensive Stade I: Rétrécissement artériel diffus Stade II: Hémorragies, nodules cotonneux Stade III: Oedème papillaire Lésion chroniques: Artériolosclérose Stade I: Rétrécissement artériel localisé Stade II: Signe du croisement Stade III: Signe de préocclusion veineuse

28. Classification de la rétinopathie hypertensive ( Wong & Mitchell NEJM 2004) Minime Rétrécissement focal / diffus / signe du croisement (  atteinte artérioles) Modérée Rétinopathie minime + hémorragies / nodules cotonneux (  atteinte capillaire) Sévère Rétinopathie modérée + oedème papillaire (  atteinte du nerf optique)

29. Wong, Mitchell Lancet 2008

30. R. minime R. modérée Wong, Mitchell Lancet 2008

31. S Aiello-Scheer

32. Les signes funduscopique de l’artériolosclérose ne sont que des signes indirects Aucune technique courante ne permet de mesurer les signes directs de l’artériolosclérose que sont l’épaisseur ou la compliance de la paroi artériolaire