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OMS
?
?
?
?
Circonstances	de	découverte	
HO	El	Malki,	JACS	2008	
N=664,	1990-2004	Rabat
Bilan	morphologique	
	
	
Scanner	
	
IRM	si	doute	avec	cystadénome	
	
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Fuks,	Vilgrain,	BJS	2014	
Cystadénome	typique
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Traitements	
Médical	 Percutané	 Chirurgical	
Albendazole	 PAIR	
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Traitements	
CG	Gavara,	WJG	2015	
9	études	contrôlées	randomisées	
*
*
*chirurgie
Traitement	médical	
	
	
	
Albendazole	
400mg	x2/jour	PO	pendant	2-3	mois	
	
	
Effets	indésirables	dans	20%	
alopécie,	cytolyse,	neutropénie	
Nécessité	d’arrêt	définiKf<2%
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Tératogène
Albendazole	
	
	
	
	
	
	
>Placebo	 StérilisaKon		94%	vs	50%	(p=0.015)	
LA	Gil	Grande,	Lancet	1993	
	
>Mebendazole	 Efficacité	à	tolérance	équivalente	
C	Franchi,	Clin	Infect	Dis	1999	
	
Etudes	contrôlées	randomisées
Albendazole	
	
	
	
	
	
	
<Chirurgie	
<PAIR	
>20%	de	récidive	si	exclusif	
AG	Saimot,	World	J	Surg	2001
Albendazole	+	Chirurgie	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
>Chirurgie	seule	 StérilisaKon		94%	vs	0%	(p<0.01)	
Rémission	5	ans		100%	vs	83%	(p=0.05)	
	
Shams	UI	Bari,	JACS	2008	
Etudes	contrôlées	randomisées
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PAIR	=	indicaKons	
	
	
	
	
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Pas	d’injecKon	si	fistule	kysto-biliaire
PAIR	vs	chirurgie	
Meta	analyse/	Smego,	Clin	Infec	Dis	2003	
PAIR	
N=769	pts	
Chirurgie	
N=952	pts	
	
p	
Récidive	 1,6%	 6,3%	 <0,001	
ComplicaKon	majeure	 7,9%	 25,9%	 <0,001	
ComplicaKon	mineure	 13%	 31%	 <0,001	
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Traitement	chirurgical	
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RésecKon	du	dôme	saillant	
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Scolicides	
H	Besim,	HPB	Surg	1998	
	
Sérum	salé	hypertonique	à	20%	
ou	
Eau	oxygénée	à	3%	
	
Pendant	15	minutes	(texKle)
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Pas	de	disposiKf	d’aspiraKon	standard		
Risque	d’essaimage
Rôle	de	la	laparoscopie	
H	Jerraya,	Surg	Endosc	2014	
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de	récidive
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O	Yuksel,	J	Gastrointest	Surg	2008	
Radical	
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A	Benkabbou,	Surgery	2016
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Stratégie	
N=123	pts	 N=123	pts	 p	
ComplicaKons	 23,6%	 12,2%	 0,02	
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p	
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GI	
Pas	de	FKB
GI 	 	è	RDS	
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GII	
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GII 	 	è	RDS	+	suture	
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GIII	
FKB>5mm	et/ou	Périkyste	épais	
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GIII 		
FKB>5mm	et/ou	Périkyste	épais	
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GIII 	è	PK	
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GIII 	è	PK/HEP	
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GIV 	è	HEP	
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GV 		
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=	chirurgie	hépaKque	et	biliaire	
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Conclusion	
Le	kyste	hydaKque	du	foie	
	
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Le	kyste	hydaKque	du	foie	
	
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