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Généralités
Spontanée ou sur stercolithe
 Evolution :
 Quelques heures à quelques jours
 Perforation
 Abcès appendiculaire (cloisonné)
 Péritonite appendiculaire
 Petit enfant : (< 5 ans)
 retard diagnostic ++
 Péritonite d’emblée
Anatomie
Positions de l’appendice
Diagnostic - triade
 Hyperthermie > 38°c
 Hyperleucocytose
 Douleur Fosse iliaque droite
 2 des 3 signes  suspicion appendicite
Signes cliniques
 Altération de l’état général
 Langue saburrhale
 Psoitis (app. Rétrocaecale)
 Dysurie/diarrhée (app. Pelvienne)
 Défense F.I.D
 Irritation péritonéale
(Blumberg – respiration abdominale)
Diagnostic de certitude
 Évolution clinique +++
 Faisceau d’arguments:
 Cliniques
 Radiographiques :
 Echographie : infiltration ++
 A.S.P
 Biologiques :
 G.B
 C.R.P
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 Pyélonephrite
  B.U + E.C.B.U
 Adénolymphite mésentérique
  échographie
 Pneumopathie de la base droite
  radiographie du thorax
 Purpura rhumatoide
  membres inférieurs
 Gynécologique
Purpura rhumatoïde
Traitement chirurgical
 Appendicectomie
  par voie de Mac Burney
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 Trans-ombilicale / 3 trocarts
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 ATB : triple (claforan*/flagyl*/Amiklin*) 5 à 7j
 Vérification des pansements toutes les 48 h
Complications
 Lâchage de moignon
 Syndrome du 5ème jour
 Abcès :
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Appendicite aiguë

  • 1.
  • 2. Généralités Spontanée ou sur stercolithe  Evolution :  Quelques heures à quelques jours  Perforation  Abcès appendiculaire (cloisonné)  Péritonite appendiculaire  Petit enfant : (< 5 ans)  retard diagnostic ++  Péritonite d’emblée
  • 5. Diagnostic - triade  Hyperthermie > 38°c  Hyperleucocytose  Douleur Fosse iliaque droite  2 des 3 signes  suspicion appendicite
  • 6. Signes cliniques  Altération de l’état général  Langue saburrhale  Psoitis (app. Rétrocaecale)  Dysurie/diarrhée (app. Pelvienne)  Défense F.I.D  Irritation péritonéale (Blumberg – respiration abdominale)
  • 7. Diagnostic de certitude  Évolution clinique +++  Faisceau d’arguments:  Cliniques  Radiographiques :  Echographie : infiltration ++  A.S.P  Biologiques :  G.B  C.R.P
  • 8. Diagnostiques différentiels  Pyélonephrite   B.U + E.C.B.U  Adénolymphite mésentérique   échographie  Pneumopathie de la base droite   radiographie du thorax  Purpura rhumatoide   membres inférieurs  Gynécologique
  • 10. Traitement chirurgical  Appendicectomie   par voie de Mac Burney   cœlioscopique  Trans-ombilicale / 3 trocarts  Drainage = 0
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14. Post-op  Abcès péritonéal / péritonite  SNG 24 h  VVP : hydratation abondante  Ré alimentation à la reprise du transit  ATB : triple (claforan*/flagyl*/Amiklin*) 5 à 7j  Vérification des pansements toutes les 48 h
  • 15. Complications  Lâchage de moignon  Syndrome du 5ème jour  Abcès :  Pariétal  Du Douglas   diarrhée par irritation locale   dysurie  Trt : ATB I.V 10 J +/- ponction percutanée +/- reprise chirurgicale