Le document explore l'évolution des connaissances sur les gastrites et leur lien avec Helicobacter pylori, en présentant des interventions et des classifications de gastrites basées sur l'inflammation et l'atrophie. Il aborde également le diagnostic de l'infection, les défis associés à différentes situations cliniques et met en lumière les lésions précancéreuses de l'estomac. Enfin, il souligne l'importance du diagnostic histologique pour identifier les différentes gastrites et leurs complications potentielles.

1. Gastrites (lésions pré-cancéreuses de l’estomac) Un point en 2011Casablanca, 12 mars 2011Jean-François Fléjou,Service d’Anatomie PathologiqueHôpital Saint-Antoine, AP-HP, Faculté de Médecine Pierre et Marie CurieParis.

2. Helicobacter pylori à Carrefour Pathologie3 interventions qui montrent l’évolution des idées!Semaine d’Anatomie et de Cytologie Pathologiques 1989 : « Le Campylobacter pylori est-il coupable? »

3. Carrefour Pathologie 1995 : « Pathologies liées à Helicobacter pylori »

4. Carrefour Pathologie 2002 : « Nouveaux concepts dans la physiopathologie de l’infection par Helicobacter pylori »Une littérature abondante, mais en plateau?Medline 1985-2010 « Campylobacter pylori – Helicobacter pylori»

7. Diagnostic de l’infection sur biopsies gastriques Nombre et site des biopsies :

8. classiquement, 2 biopsies antrales

9. Système de Sydney : 2 biopsies antrales + 1 biopsie de l’angle de la PC, + 2 biopsies fundiques (+ 1 biopsie du « cardia »??)

10. La nécessité des biopsies fundiques est renforcée par la fréquence des biopsies prélevées sous traitement (IPP, ABth)Diagnostic de l’infection sur biopsies gastriques Colorations :

11. standard HE(S) : 70% (?), par visualisation des bactéries, et des signes caractéristiques de l’infection.

12. colorations spéciales (pas spécifiques) : Whartin-Starry, Giemsa, crésyl violet, acridine orange, Genta etc…

13. Immunohistochimie : ? Utilité dans les cas ou les bactéries sont rares, de siège inhabituel, coccoïdes

14. Classification de Whitehead (1972)

15. Classification des gastrites basée sur la répartition de l’inflammation et de l’atrophie : le système de SydneyH pylori +++

16. Pourquoi une classification des gastrites basée sur la répartition de l’inflammation et de l’atrophie ?UG Cancer UD

17. Aspect histologique « classique » de la gastrite chronique à H pyloriPolynucléaires (activité)

18. Lymphocytes et plasmocytes

19. Follicules lymphoïdes

20. Lésions épithéliales en surface

21. Hyperplasie des cryptes

22. +/- Atrophie

23. +/- Métaplasie intestinaleLes signes « caractéristiques »seraient devenus moins constants?

26. Helicobacter pylori et pathologie quelques questions imparfaitement résolues Diagnostic et grade de l’atrophie (sans métaplasie?)

27. Evolution des lésions après traitement

28. H pylori et cardia, reflux, cardite, ultra-court EBO…Evolution des lésions après traitement Activité : quelques heures

29. Infiltrat mononucléé : quelques mois

30. Atrophie et métaplasie : ?

31. La tendance est contre une disparition

32. L’atrophie légère avant traitement (sans métaplasie) est-elle une atrophie?

33. Réversion de la cancérogenèse ??Difficultés du diagnostic ACP2 situations Gastrite à Helicobacter sans Helicobacter visible