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Les Lésions Bénignes du Sein Ensemble hétérogène  :  - Mastose fibrokystique - Papillomes - Adénofibromes - Autres - Les pseudotumeurs - Les lésions inflammatoires
Les Lésions Bénignes du Sein Mastopathie FibroKystique :  Plusieurs éléments :  - Kystes : dilatation des acinis - Hyperplasie épithéliale de type canalaire soit simple soit atypique - Adénose : augmentation en taille et en nombre des lobules
Les Lésions Bénignes du Sein Mastopathie FibroKystique :  Signes fonctionnels :  - mastopathies cycliques ou non, bilatérale, quadrants externes - placard à la palpation Mammo  difficile: seins dense opacités kystique, placard de fibrose, calcifications  Echo
Les Lésions Bénignes du Sein Mastopathie FibroKystique :  Traitement :  -  Conseils généraux : rassurer, « bon » soutien gorge, diminuer les excitants, perte de poids - Traitements anti-estrogéniques :  Contraception, faible dose d’ethinyl estradiol Progestatifs ++++ Veinotoniques, progestogel
Les Lésions Bénignes du Sein Kyste :  rarement solitaire Femme entre 35 et 50 ans Mastodynie Apparition brutale, bien limitée, plus ou moins rénitente, fluctuation en fonction du cycle Echo : lacune anéchogène, limites nettes, renforcement postérieur
Les Lésions Bénignes du Sein Adénofibrome :  TB la plus fréquente Femme jeune Tuméfaction unique, bien limitée, élastique, mobile, isolée, indolore, non adhérente aux plans profonds Possible maladie fibroadénomateuse ou polyadénomateuse Mammo, écho : image régulière, bien limitée, dense, polylobée parfois Chirurgie : doute diagnostic, douleur, préjudice ethétique, souhait de la patiente
Les Lésions Bénignes du Sein Tumeur phyllode:  Survenue plus tardive : 45 ans Croissance plus rapide Mammo, écho : masse ovoide, hypoéchogène, parfois hétérogène Tumeur phyllode bénigne, sarcome phyllode I à IV 14 %  récidives  : grade initial, résection incomplète Mode histologique plus agressif
Les Lésions Bénignes du Sein Cyststeatonécrose:  Après un traumatisme, postopératoire masse ± dure, signes inflammatoires possibles Opacité mal systématisée, microcalcifications Chirugie : coque fibreuse, liquide butyreux
Les Lésions Bénignes du Sein Lipomes  :  Difficile à palper : faible consistance, déformabilité Mammo : plage radiotransparante, contours nets Hamartome  ou adénofibrolipome :  Tumeur bénigne rare, graisse, tissu glandulaire et tissu conjonctif en proportion variable Mammo : plage bien limitée avec liseret fin, clarté graisseuse et opacitées plus ou mois dense « en tranche de saucisson »
Les Lésions Bénignes du Sein Galactocèle  :  Rétention lactée dans un galactophore dilaté en postpartum Écho : kyste épais Ponction : diagnostic Ganglion intra-mammaire  :  Tumeur bénigne rare, graisse, tissu glandulaire et tissu conjonctif en proportion variable Mammo : plage bien limitée avec liseret fin, clarté graisseuse et opacitées plus ou mois dense « en tranche de saucisson »
Les Lésions Bénignes du Sein Cicatrice radiaire  : centre prolifératif d’Aschoff - lésion stellaire, à centre scléro-élastique Mammo : découverte fortuite Femme âgée,  Risque de cancer?, chirurgie Adénose sclérosante  :  Aspect de rupture architecturale en mammo
Les Lésions Bénignes du Sein Maladie de Mondor  :  Phlebite segmentaire superficielle thoraco-abdominale Cordon vertical douloureux
Les Lésions Bénignes du Sein Pathologie inflamatoire :  -  mastites  aigues infectieuses ou bactérienne : lymphangite ou abcès Douleur, rougeur localisée ou diffuse Collection ou aspect flou irrégulier Traitement antibiotique ou drainage
Ecoulements Mamelonnaires Cancer du sein dans 10 % des cas (carcinome intra-galactophorique) Zone « gachette » : écoulement unipore Galactorrhée  : écoulement laiteux ou aqueux, bilatéral, multipore,  Grossesse, allaitement, médicament, tumeur hypophysaire ou à Prolactine Aqueux : eau de riz Séreux : jaune clair Grumeleux : épaisse marron ou grisatre sanglant Mammo, écho Galactographie  : lacune,dilatation,  compression extrinséque Cytologie
Ecoulements Mamelonnaires Etiologie :  - papillome - papillomatose diffuse - adénose érosive du mamelon - ectasie galactophorique ou galactophorite ectasiante : dilatation des canaux terminaux rétroaréolaires CAT :  - pyramidectomie Écoulement sanglant, gêne de la patiente, élèment suspect à l’imagerie

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Tumeur bénigne du sein

  • 1. Les Lésions Bénignes du Sein Ensemble hétérogène : - Mastose fibrokystique - Papillomes - Adénofibromes - Autres - Les pseudotumeurs - Les lésions inflammatoires
  • 2. Les Lésions Bénignes du Sein Mastopathie FibroKystique : Plusieurs éléments : - Kystes : dilatation des acinis - Hyperplasie épithéliale de type canalaire soit simple soit atypique - Adénose : augmentation en taille et en nombre des lobules
  • 3. Les Lésions Bénignes du Sein Mastopathie FibroKystique : Signes fonctionnels : - mastopathies cycliques ou non, bilatérale, quadrants externes - placard à la palpation Mammo difficile: seins dense opacités kystique, placard de fibrose, calcifications Echo
  • 4. Les Lésions Bénignes du Sein Mastopathie FibroKystique : Traitement : - Conseils généraux : rassurer, « bon » soutien gorge, diminuer les excitants, perte de poids - Traitements anti-estrogéniques : Contraception, faible dose d’ethinyl estradiol Progestatifs ++++ Veinotoniques, progestogel
  • 5. Les Lésions Bénignes du Sein Kyste : rarement solitaire Femme entre 35 et 50 ans Mastodynie Apparition brutale, bien limitée, plus ou moins rénitente, fluctuation en fonction du cycle Echo : lacune anéchogène, limites nettes, renforcement postérieur
  • 6. Les Lésions Bénignes du Sein Adénofibrome : TB la plus fréquente Femme jeune Tuméfaction unique, bien limitée, élastique, mobile, isolée, indolore, non adhérente aux plans profonds Possible maladie fibroadénomateuse ou polyadénomateuse Mammo, écho : image régulière, bien limitée, dense, polylobée parfois Chirurgie : doute diagnostic, douleur, préjudice ethétique, souhait de la patiente
  • 7. Les Lésions Bénignes du Sein Tumeur phyllode: Survenue plus tardive : 45 ans Croissance plus rapide Mammo, écho : masse ovoide, hypoéchogène, parfois hétérogène Tumeur phyllode bénigne, sarcome phyllode I à IV 14 % récidives : grade initial, résection incomplète Mode histologique plus agressif
  • 8. Les Lésions Bénignes du Sein Cyststeatonécrose: Après un traumatisme, postopératoire masse ± dure, signes inflammatoires possibles Opacité mal systématisée, microcalcifications Chirugie : coque fibreuse, liquide butyreux
  • 9. Les Lésions Bénignes du Sein Lipomes : Difficile à palper : faible consistance, déformabilité Mammo : plage radiotransparante, contours nets Hamartome ou adénofibrolipome : Tumeur bénigne rare, graisse, tissu glandulaire et tissu conjonctif en proportion variable Mammo : plage bien limitée avec liseret fin, clarté graisseuse et opacitées plus ou mois dense « en tranche de saucisson »
  • 10. Les Lésions Bénignes du Sein Galactocèle : Rétention lactée dans un galactophore dilaté en postpartum Écho : kyste épais Ponction : diagnostic Ganglion intra-mammaire : Tumeur bénigne rare, graisse, tissu glandulaire et tissu conjonctif en proportion variable Mammo : plage bien limitée avec liseret fin, clarté graisseuse et opacitées plus ou mois dense « en tranche de saucisson »
  • 11. Les Lésions Bénignes du Sein Cicatrice radiaire : centre prolifératif d’Aschoff - lésion stellaire, à centre scléro-élastique Mammo : découverte fortuite Femme âgée, Risque de cancer?, chirurgie Adénose sclérosante : Aspect de rupture architecturale en mammo
  • 12. Les Lésions Bénignes du Sein Maladie de Mondor : Phlebite segmentaire superficielle thoraco-abdominale Cordon vertical douloureux
  • 13. Les Lésions Bénignes du Sein Pathologie inflamatoire : - mastites aigues infectieuses ou bactérienne : lymphangite ou abcès Douleur, rougeur localisée ou diffuse Collection ou aspect flou irrégulier Traitement antibiotique ou drainage
  • 14. Ecoulements Mamelonnaires Cancer du sein dans 10 % des cas (carcinome intra-galactophorique) Zone « gachette » : écoulement unipore Galactorrhée : écoulement laiteux ou aqueux, bilatéral, multipore, Grossesse, allaitement, médicament, tumeur hypophysaire ou à Prolactine Aqueux : eau de riz Séreux : jaune clair Grumeleux : épaisse marron ou grisatre sanglant Mammo, écho Galactographie : lacune,dilatation, compression extrinséque Cytologie
  • 15. Ecoulements Mamelonnaires Etiologie : - papillome - papillomatose diffuse - adénose érosive du mamelon - ectasie galactophorique ou galactophorite ectasiante : dilatation des canaux terminaux rétroaréolaires CAT : - pyramidectomie Écoulement sanglant, gêne de la patiente, élèment suspect à l’imagerie