Le document décrit divers types de lésions bénignes du sein, y compris la mastopathie fibrokystique, les cystes, et les adénofibromes, avec des informations sur leurs caractéristiques cliniques, diagnostiques et les options de traitement. Il aborde également d'autres conditions telles que les tumeurs phyllodes et les infections. Enfin, des éléments liés aux écoulements mamelonnaires et aux pathologies associées sont abordés.

1. Les Lésions Bénignes du Sein Ensemble hétérogène : - Mastose fibrokystique - Papillomes - Adénofibromes - Autres - Les pseudotumeurs - Les lésions inflammatoires

2. Les Lésions Bénignes du Sein Mastopathie FibroKystique : Plusieurs éléments : - Kystes : dilatation des acinis - Hyperplasie épithéliale de type canalaire soit simple soit atypique - Adénose : augmentation en taille et en nombre des lobules

3. Les Lésions Bénignes du Sein Mastopathie FibroKystique : Signes fonctionnels : - mastopathies cycliques ou non, bilatérale, quadrants externes - placard à la palpation Mammo difficile: seins dense opacités kystique, placard de fibrose, calcifications Echo

4. Les Lésions Bénignes du Sein Mastopathie FibroKystique : Traitement : - Conseils généraux : rassurer, « bon » soutien gorge, diminuer les excitants, perte de poids - Traitements anti-estrogéniques : Contraception, faible dose d’ethinyl estradiol Progestatifs ++++ Veinotoniques, progestogel

5. Les Lésions Bénignes du Sein Kyste : rarement solitaire Femme entre 35 et 50 ans Mastodynie Apparition brutale, bien limitée, plus ou moins rénitente, fluctuation en fonction du cycle Echo : lacune anéchogène, limites nettes, renforcement postérieur

6. Les Lésions Bénignes du Sein Adénofibrome : TB la plus fréquente Femme jeune Tuméfaction unique, bien limitée, élastique, mobile, isolée, indolore, non adhérente aux plans profonds Possible maladie fibroadénomateuse ou polyadénomateuse Mammo, écho : image régulière, bien limitée, dense, polylobée parfois Chirurgie : doute diagnostic, douleur, préjudice ethétique, souhait de la patiente

7. Les Lésions Bénignes du Sein Tumeur phyllode: Survenue plus tardive : 45 ans Croissance plus rapide Mammo, écho : masse ovoide, hypoéchogène, parfois hétérogène Tumeur phyllode bénigne, sarcome phyllode I à IV 14 % récidives : grade initial, résection incomplète Mode histologique plus agressif

8. Les Lésions Bénignes du Sein Cyststeatonécrose: Après un traumatisme, postopératoire masse ± dure, signes inflammatoires possibles Opacité mal systématisée, microcalcifications Chirugie : coque fibreuse, liquide butyreux

9. Les Lésions Bénignes du Sein Lipomes : Difficile à palper : faible consistance, déformabilité Mammo : plage radiotransparante, contours nets Hamartome ou adénofibrolipome : Tumeur bénigne rare, graisse, tissu glandulaire et tissu conjonctif en proportion variable Mammo : plage bien limitée avec liseret fin, clarté graisseuse et opacitées plus ou mois dense « en tranche de saucisson »

10. Les Lésions Bénignes du Sein Galactocèle : Rétention lactée dans un galactophore dilaté en postpartum Écho : kyste épais Ponction : diagnostic Ganglion intra-mammaire : Tumeur bénigne rare, graisse, tissu glandulaire et tissu conjonctif en proportion variable Mammo : plage bien limitée avec liseret fin, clarté graisseuse et opacitées plus ou mois dense « en tranche de saucisson »

11. Les Lésions Bénignes du Sein Cicatrice radiaire : centre prolifératif d’Aschoff - lésion stellaire, à centre scléro-élastique Mammo : découverte fortuite Femme âgée, Risque de cancer?, chirurgie Adénose sclérosante : Aspect de rupture architecturale en mammo

12. Les Lésions Bénignes du Sein Maladie de Mondor : Phlebite segmentaire superficielle thoraco-abdominale Cordon vertical douloureux

13. Les Lésions Bénignes du Sein Pathologie inflamatoire : - mastites aigues infectieuses ou bactérienne : lymphangite ou abcès Douleur, rougeur localisée ou diffuse Collection ou aspect flou irrégulier Traitement antibiotique ou drainage

14. Ecoulements Mamelonnaires Cancer du sein dans 10 % des cas (carcinome intra-galactophorique) Zone « gachette » : écoulement unipore Galactorrhée : écoulement laiteux ou aqueux, bilatéral, multipore, Grossesse, allaitement, médicament, tumeur hypophysaire ou à Prolactine Aqueux : eau de riz Séreux : jaune clair Grumeleux : épaisse marron ou grisatre sanglant Mammo, écho Galactographie : lacune,dilatation, compression extrinséque Cytologie

15. Ecoulements Mamelonnaires Etiologie : - papillome - papillomatose diffuse - adénose érosive du mamelon - ectasie galactophorique ou galactophorite ectasiante : dilatation des canaux terminaux rétroaréolaires CAT : - pyramidectomie Écoulement sanglant, gêne de la patiente, élèment suspect à l’imagerie