Le cancer du col de l'utérus, principalement causé par le virus HPV, est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes à l'échelle mondiale et représente une cause majeure de mortalité. Son dépistage a permis de réduire la mortalité, bien que des facteurs de risque tels que le VIH et le tabac demeurent présents. Les options de traitement incluent la chirurgie, la radio-chimiothérapie et la chimiothérapie, en fonction du stade de la maladie.

1. CANCER du COL
Epidémiologie :
- pathologie d’origine infectieuse : HPV, papilloma
virus
- deuxième cancer de la femme dans le monde,
première cause de mortalité(3,8 % des décès par cancer chez la
femme en Europe), +++ pays en voie de développement.
Dixième cancer de la femme en France,
Diminution depuis 30 ans : dépistage par FCV. (4 % de mortalité en
moins / an)
- Autres facteurs de risque : HIV, tabac

2. CANCER du COL
Histo-pathologie:
Point de départ : zone de transition entre épithélium
cylindrique et épithélium malpighien.
- 80 % : Carcinomes épidermoides
- Adénocarcinome

3. CANCER du COL
Cartographie du col utérin :

4. CANCER du COL
Evolution loco-régionalede proche en proche,
atteinte de l’espace para-cervical et des paramètres,
extension à distance vasculaire et lymphatique.
Métrorragies : post-coitales
Leucorrhées
Diagnostic : Biopsie

5. CANCER du COL
Colposcopie :
Zone iodo (+)
Zone iodo (-)
Zone de jonction
Fils de DIU

6. CANCER du COL
Colposcopie :
Carcinome infiltrant localisé :

7. CANCER du COL
Colposcopie :
Carcinome infiltrant :

8. CANCER du COL
Colposcopie :
Carcinome infiltrant :

9. CANCER du COL
Bilan d’extension :
- examen sous anesthésie générale :
stadificationpré-opératoire
TV, TR: taille, mobilité, extension vaginale,
paramètres (bi-manuel, bi-digital)
Cystoscopie
- NFS (Anémie), Créatinine(rein),
SCC(squamouscellcarcinoma), CA 125

10. CANCER du COL
Utérus : corps,
col
Rectum
Vessie

11. CANCER du COL

12. CANCER du COL
Bilan d’extension :
- IRM : stadification, taille, extension loco-régionale,
ganglions pelviens
- TDM : ganglions rétro-péritonéaux, retentissement
rénal, métastases à distance
-Petscan: métastases à distance
-Curage pelvien ou lombo-aortiquepar cœlioscopie

13. CANCER du COL
Classification :
TX : tumeur inclassable
To : pas de signe de tumeur primitive
Tis : carcinome in situ
T1 : Carcinome limité au col
T1A : invasif pré-clinique
-TIA1 : invasion du stroma < 3mm en profondeur et
horizontalement
-TIA2 :
T1B : tumeur limitée au col
-T1B1
-T1B2

14. CANCER du COL
Classification :
T2 : tumeur s’étendant au delà de l’utérus sans atteindre
les parois ni le tiers du vagin
-T2A : sans atteinte du paramètre
-T2B : avec envahissement du paramètre
T3 : tumeur s’étendant jusqu’au tiers inférieur du vagin
sans extension à la paroi (T3A), s’étendant à la paroi
pelvienne et/ou hydronéphrose (T3B)
T4 : atteinte de la muqueuse vésicale et/ rectale (T4A),
métastases à distance (T4B)

15. CANCER du COL
Traitement chirurgical :
standart : colpohystérectomie élargie aux paramètres +
curages pelviens
Trachélectomie élargie
Conisation ou amputation du col à visée diagnostic ou
thérapeutique
Exentérations pelviennes
Première (stades précoces) ou post-radio-chimiothérapie

16. CANCER du COL
Traitement : Radio-chimiothérapie concomitante
- Irradiation externe 40-50 Gy, chimiothérapie par
sels de platine (1f/s)
- Curiethérapieintracavitaire
Pré-opératoire souvent, exclusive dans les stades
avancés avec surdosage (paramètres)
- Curiethérapie haut débit : post-opératoire

17. CANCER du COL
Traitements autres :
- Chimiothérapie : stades métastatiques
Association Cisplatyl-5FU
- Antalgiques pour douleurs, transfusion,
embolisation

18. CANCER du COL

19. CANCER du COL

20. CANCER du COL

21. CANCER du COL

22. CANCER du COL

23. CANCER du COL