Les tumeurs de l'endomètre, représentant le 3ème cancer le plus fréquent chez les femmes, sont majoritairement diagnostiquées chez des femmes âgées, souvent liée à des facteurs de risque comme l'obésité et des déséquilibres hormonaux. Leur histologie principale est l'adénocarcinome endométrioïde, tandis que le diagnostic repose sur des techniques comme l'échographie et l'hystéroscopie. Le traitement implique souvent une hystérectomie, et le pronostic dépend fortement du stade au moment du diagnostic.

1. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
Epidémiologie
3ème cancer de la femme
- 4,4 % des nouveaux cas
- 14 à 20 /100000
- 2,3 % des décès féminins par cancer
Femme âgée, ménopausée (pic 60-70 ans)

2. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
Facteurs de risques :
- obésité :
- facteurs hormonaux : hyper-œstrogénieendogène ou
exogène
Tamoxifène°
Nuliparité, ménopause tardive, puberté précoce
- anomalie de l’endomètre : hyperplasie
adénomateuse, hyperplasie atypique ou complexe, carcinome
in situ

3. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
Histologie :
- Adénocarcinome endométrioide : 80 %
cancer mucineux, adénocarcinome à cellules
claires, carcinome séro-papillaire, carcinome indifférencié

4. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
Circonstances de découvertes
Métrorragies post-ménopausiques
Leucorrhées
Douleurs pelviennes
Anémie
Ménorragies en péri-ménopause

5. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
Diagnostic
Hystérographie : plus d’actualité
Echographie par voie endo-vaginale:
- épaisseur de l’endomètre
Biopsie de l’endomètre : canule de Novak ou pipelle de
Cormier valeur que si (+)
Hystéroscopie : curetage biopsique

6. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
Bilan
Extension tumorale et terrain (opérabilité)
IRM : étude de l’utérus (infiltration du myomètre, atteinte de
l’isthme et du col), envahissement ganglionnaire et des
organes pelviens
CA 125
TDM : métastases à distance, pas systématique

7. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
Classification
TNM-UICCFIGO 1988
Tis : in situ 0
T1 : limité au corps utérin I
1a : limité à l’endomètre IA
1b : < 50 % du myomètre IB
1c : > 50 % du myomètre IC
T2 : extension au col II
2a : endocol glandulaire seulement IIA
2b : stroma cervical IIB
T3 et/ou N1 : extension locale et/ou régionale III
3a : Séreuse/annexes/cytologie péritonéale positive IIIA
3b : envahissement vaginal IIIB
N1 : atteinte des ganglions lymphatiques pelviens IIIC
T4 : extension à la muqueuse vésicale/intestinale IVA
M1 : métastases à distance IVB

8. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
Facteurs pronostics
- Age : terrain, tares associées
- Opérabilité
- Stade : I , 80 à90 % de survie à 5 ans
II , 50 à 70 % de survie à 5 ans
III , 10 à 40 % de survie à 5 ans
-Anapath : grade
degré de pénétration dans l’endomètre
envahissement ganglionnaire

9. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
Traitement :
Prévention : pas de traitement œtrogènique sans progestatifs
traitement des polypes et hyperplasies
Chirurgie : hystérectomie avec curages pelviens ± lombo-
aortique
Radiothérapie externe et/ou Curiethérapie
( hormonothérapie, chimiothérapie )

10. SARCOMES Utérins
Tumeurs rares : 3 à 7 % des cancers de l’utérus
Différents sous types : leiomyosarcomes, sarcomes du
stroma endométrial, carcinosarcomes
Mauvais pronostic : fonction type
histologique, stade, âge
Diagnostic à postériori sur la chirurgie
Dissémination hématogène et non lymphophile

11. SARCOMES Utérins
Traitement :
Traitement chirurgical : colpohystérectomie avec annexectomie
Radiothérapie
± hormonothérapie : sarcome du stroma de bas grade
Surveillance TDM : chimiothérapie si métastases