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TDM : métastases à distance, pas systématique
TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
                                       Classification
TNM-UICCFIGO 1988

Tis : in situ                                               0

T1 : limité au corps utérin                                 I
       1a : limité à l’endomètre                            IA
       1b : < 50 % du myomètre                              IB
       1c : > 50 % du myomètre                              IC

T2 : extension au col                                       II
      2a : endocol glandulaire seulement                    IIA
      2b : stroma cervical                                  IIB

T3 et/ou N1 : extension locale et/ou régionale              III
      3a : Séreuse/annexes/cytologie péritonéale positive   IIIA
      3b : envahissement vaginal                            IIIB
      N1 : atteinte des ganglions lymphatiques pelviens     IIIC

T4 : extension à la muqueuse vésicale/intestinale           IVA

M1 : métastases à distance                                  IVB
TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
                    Facteurs pronostics

- Age : terrain, tares associées

- Opérabilité

- Stade :   I , 80 à90 % de survie à 5 ans
            II , 50 à 70 % de survie à 5 ans
            III , 10 à 40 % de survie à 5 ans

-Anapath : grade
           degré de pénétration dans l’endomètre
              envahissement ganglionnaire
TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE
                          Traitement :


Prévention :   pas de traitement œtrogènique sans progestatifs
               traitement des polypes et hyperplasies

Chirurgie : hystérectomie avec curages pelviens ± lombo-
aortique

Radiothérapie externe et/ou Curiethérapie

( hormonothérapie, chimiothérapie )
SARCOMES Utérins

Tumeurs rares : 3 à 7 % des cancers de l’utérus

Différents sous types : leiomyosarcomes, sarcomes du
stroma endométrial, carcinosarcomes

Mauvais        pronostic        :      fonction   type
histologique, stade, âge

Diagnostic à postériori sur la chirurgie

Dissémination hématogène et non lymphophile
SARCOMES Utérins
                         Traitement :


Traitement chirurgical : colpohystérectomie avec annexectomie

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  • 1. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE Epidémiologie 3ème cancer de la femme - 4,4 % des nouveaux cas - 14 à 20 /100000 - 2,3 % des décès féminins par cancer Femme âgée, ménopausée (pic 60-70 ans)
  • 2. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE Facteurs de risques : - obésité : - facteurs hormonaux : hyper-œstrogénieendogène ou exogène Tamoxifène° Nuliparité, ménopause tardive, puberté précoce - anomalie de l’endomètre : hyperplasie adénomateuse, hyperplasie atypique ou complexe, carcinome in situ
  • 3. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE Histologie : - Adénocarcinome endométrioide : 80 % cancer mucineux, adénocarcinome à cellules claires, carcinome séro-papillaire, carcinome indifférencié
  • 4. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE Circonstances de découvertes Métrorragies post-ménopausiques Leucorrhées Douleurs pelviennes Anémie Ménorragies en péri-ménopause
  • 5. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE Diagnostic Hystérographie : plus d’actualité Echographie par voie endo-vaginale: - épaisseur de l’endomètre Biopsie de l’endomètre : canule de Novak ou pipelle de Cormier valeur que si (+) Hystéroscopie : curetage biopsique
  • 6. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE Bilan Extension tumorale et terrain (opérabilité) IRM : étude de l’utérus (infiltration du myomètre, atteinte de l’isthme et du col), envahissement ganglionnaire et des organes pelviens CA 125 TDM : métastases à distance, pas systématique
  • 7. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE Classification TNM-UICCFIGO 1988 Tis : in situ 0 T1 : limité au corps utérin I 1a : limité à l’endomètre IA 1b : < 50 % du myomètre IB 1c : > 50 % du myomètre IC T2 : extension au col II 2a : endocol glandulaire seulement IIA 2b : stroma cervical IIB T3 et/ou N1 : extension locale et/ou régionale III 3a : Séreuse/annexes/cytologie péritonéale positive IIIA 3b : envahissement vaginal IIIB N1 : atteinte des ganglions lymphatiques pelviens IIIC T4 : extension à la muqueuse vésicale/intestinale IVA M1 : métastases à distance IVB
  • 8. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE Facteurs pronostics - Age : terrain, tares associées - Opérabilité - Stade : I , 80 à90 % de survie à 5 ans II , 50 à 70 % de survie à 5 ans III , 10 à 40 % de survie à 5 ans -Anapath : grade degré de pénétration dans l’endomètre envahissement ganglionnaire
  • 9. TUMEURS DE L’ENDOMÈTRE Traitement : Prévention : pas de traitement œtrogènique sans progestatifs traitement des polypes et hyperplasies Chirurgie : hystérectomie avec curages pelviens ± lombo- aortique Radiothérapie externe et/ou Curiethérapie ( hormonothérapie, chimiothérapie )
  • 10. SARCOMES Utérins Tumeurs rares : 3 à 7 % des cancers de l’utérus Différents sous types : leiomyosarcomes, sarcomes du stroma endométrial, carcinosarcomes Mauvais pronostic : fonction type histologique, stade, âge Diagnostic à postériori sur la chirurgie Dissémination hématogène et non lymphophile
  • 11. SARCOMES Utérins Traitement : Traitement chirurgical : colpohystérectomie avec annexectomie Radiothérapie ± hormonothérapie : sarcome du stroma de bas grade Surveillance TDM : chimiothérapie si métastases