Les Tetanos Symposia (French), presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti, 2011.
CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.
Les Tetanos Symposia (French), presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti, 2011.
CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.
Présentation donnée dans le cadre du programme 4N du BEP.
Ce deuxième atelier, intitulé Réseaux Sociaux Academy, est consacré aux bonnes pratiques en matière de communications touristiques via ces nouveaux canaux de communication.
Présentation réalisée lors de l'atelier 4 du parcours 4N, intitulé "On parle de vous sur internet. Surveiller votre e-réputation: enjeux, risques et opportunités".
Cette présentation résume les grandes lignes de la prise en charge des complications des avortements, qui constituent une cause non négligeable de décès maternel. Après une introduction, nous présentons les généralités sur le sujet, suivi de la présentation des composantes de la prise en charge, que nous détaillons secondairement.
présentation du Dr Harlicot Jean philippe dans le cadre des journée nationales de médecine générales à Paris au CNIT la défense dans le cadre du DPC organisé par le CHEM
La fièvre Q et les complications périnatales sur l'île de la RéunionMBOUSSOU Yoan
Notre thèse s’inscrit dans le contexte de la première étude séro-épidémiologique sur la fièvre Q menée en santé humaine à l’île de la Réunion, chez les parturientes des deux maternités du sud de La Réunion. Pour rappel, La fièvre Q est une maladie potentiellement mortelle causée par l’infection bactérienne à Coxiella burnetii. C’est une anthropozoonose qui fait partie des maladies infectieuses émergentes, récemment identifiées parmi les menaces de santé publique sur l’ile de la Réunion.
2. Introduction
• Problème de définition :
• Obstétricien
• Rupture 2 h ou 4 h avant le début du travail……
• Rupture du chorion et de l’amnios en dehors de tout début du
travail +++
• Autres dénominations
• Rupture précoce (au début du travail)
• Rupture tempestive (à la fin du travail)
• Pédiatre
– Importance de la durée de l’ouverture de l’œuf
3. Problèmes multiples
– Facteurs de risque
– Moyens de diagnostic
– Conséquences
– Prise en charge :
• De la grossesse
• De l’accouchement
• Du nouveau-né
• Du post-partum
4. Plan
• I) Introduction
• II) Épidémiologie
• III) Clinique
• IV) Para clinique
• V) Diagnostic différentiel
• VI) Complications
• VII) Prise en charge
• VIII) Conclusion
5. II) Épidémiologie
• A) Fréquence variable de 4 à 10 %
• B) Facteurs de risque :
– Infections génitales
– Béance cervico-isthmique
– Hydramnios
– Amniotite
– HU Excessive
– Amniocentèse
– Carence en vitamine C
6. III) Clinique
• Ecoulement clair chaud continu
• Accentué par les mouvements
• Spéculum : écoulement cervical
• TV : aseptique +++
« Le refoulement de la présentation entraîne une
exagération de l’écoulement »
7. Para clinique
• A) Échographie
• Diminution de la quantité du liquide amniotique, mais
pas d’idée sur la quantité antérieure!
• Biométrie fœtale, mais pas assez de liquide amniotique!
• Évaluation du bien être fœtal
8. • B) Cristallisation :
• Cristallisation du liquide amniotique
• Le sang fausse les résultats
• C) Mesure du PH du liquide :
• Vagin acide
• PH du LA > 7
• Problème de l’infection et du sang
• D) Cytologie :
• Existence de cellules fœtales
• E) Test à la fluorescéine :
• Par amnio-infusion
• Mais test traumatique
9. • F) Test à la diamino-oxydase
– La DAO enzyme produite par le placenta dès la 20ème
semaine d’aménorrhée
– Applique des bandelettes sur le liquide
– Étude au laboratoire
– Réponse rapide
– Non disponible au Maroc
10. Diagnostic différentiel
• Rupture d’une poche amnio-choriale
– Poche entre le chorion et l’amnios
– Absence de la DAO
– Pas de risque infectieux
• Hydrorrhée déciduale
– Elle a un caractère intermittent
– Couleur rosée
• Incontinence urinaire
– Souvent c’est une incontinence d’effort
– Absence de la DAO
– Il faut rechercher une infection urinaire
11. VI) Complications
• A) Accouchement prématuré
– Libération des prostaglandines présents dans le LA
– Déclenchement du travail dans les 48 heures
• B) Chorio-amniotite
– Elle est fonction de la durée de l’ouverture de l’œuf.
12. • C) Autres complications
– Dystocies dynamiques
– Procidence du cordon
– Présentations irrégulières
– Endométrite du post-partum
13. VII) Prise en charge
• A) Hospitalisation
• B) Antibiothérapie :
– 1) Curative
• Si l’infection est déclarée
– 2) Préventive
• S’il y’a un haut risque
• C’est le cas de la diabétique et de la cardiaque
14. • 3) De principe
– Pas de consensus
– Plutôt antibiothérapie
• 4) Quel antibiotique:
– Pénicilline A
– Puis ajustée en fonction de l’antibiogramme
15. C) PEC obstétricale
• 1) Inférieur à 34 SA :
– Surveillance clinique et para-clinique (biologie RCF
écho)
– Corticothérapie pour maturation pulmonaire
– Tocolyse si contractions utérines
– Rechercher une infection (meilleur moyen est
l’amniocentèse)
16. • 2) Entre 34 et 37 SA
– Attitude variable
– Déclenchement d’emblée
– Expectative jusqu’à déclenchement spontané du
travail
– Déclenchement la césarienne
– Expectative l’infection
17. • 3) Au-delà de 37 SA
– Pas de risque de prématurité
– Le seul risque est l’infection
– Déclenchement du travail
18. Conclusion
• Pathologie fréquente
• Rôle de l’infection
• Diagnostic difficile
• Connaissance du terme
• PEC du nouveau-né
• PEC en post-partum
• « Pas de consensus »