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DR DIDOUH MOSTAFA PHARMACO IP
2012
L'ANESTHESIE
ET ANESTHESIQUES
DÉFINITIONS
L'anesthésie :
Etat dans lequel l'individu est dans l'incapacité de percevoir des
sensations.
Selon le niveau d’interruption de la transmission du message
sensitif et douloureux, elle peut être qualifiée de :
Locale : récepteurs
Tronculaire : fibres afférentes
Epidurale : la moelle épinière
Générale
21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20112
L'ANESTHESIE
ET ANESTHESIQUES
Définitions
Anesthésie générale:
Etat clinique obtenu au moyen de produits médicamenteux
Caractérisé par quatre états:
l'analgésie,
la narcose,
la myorésolution
la protection du système neurovégétatif.
21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20113
1. L'analgésie:
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 Parmi ces réactions, il peut y avoir des arrêts réflexes de la respiration
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21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20114
Anesthésie générale : 4 états
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L'anesthésie par inhalation
Réalisée avec des agents gazeux ou volatils.
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équiper de moyens d'évacuation.
21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20116
 Elle fait appel à un nombre considérable de produits.
 Thiopental NESDONAL
Ce sont des barbiturates, entre , le plus largement
utilisés.
 Relativement peu toxiques
 Ils dépriment cependant la ventilation pulmonaire et le
myocarde.
 Combinés au curare, fournissent d'excellentes anesthésies.
 Le contrôle de la ventilation doit toujours être
possible sinon systématique.
21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20118
ANESTHÉSIQUES GÉNÉRAUX
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Dépendance et accoutumance
9
N
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21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201110
SURVEILLANCE DES AG :
LES URGENCES EN ANESTHÉSIE ET LES SOINS POSTOPÉRATOIRES
Risque majeur de l'anesthésie
l'apnée qui précède la syncope.
Les urgences et les soins associés à une anesthésie sont donc:
l'insuffisance respiratoire
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21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201111
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CLASSIFICATION:
 Les anesthésiques locaux sont:
 Des esters :
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21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201112
ANESTHÉSIQUES LOCAUX
Positionnement
 Les solutions d'anesthésiques locaux contiennent aussi
souvent un vasoconstricteur, dans le but d'en ralentir la
résorption et de prolonger ainsi la durée de l'anesthésie
locale. .
21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201113
 Réactions allergiques :
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 Vasoconstriction généralisée et hypertension, arythmies et douleurs angoreuses
dues aux vasoconstricteurs, souvent doués de propriétés - et -mimétiques.α β
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21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201114
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Effets indésirables principaux
 Les anesthésiques locaux traversent la barrière
placentaire et peuvent ainsi provoquer des effets
indésirables chez les nouveau-nés.
21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201115
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16
INTRODUCTION
Curarisation = relâchement musculaire après
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18
CLASSIFICATION
Selon leur mécanisme d’action on a deux groupes:
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  • 1. DR DIDOUH MOSTAFA PHARMACO IP 2012 L'ANESTHESIE ET ANESTHESIQUES
  • 2. DÉFINITIONS L'anesthésie : Etat dans lequel l'individu est dans l'incapacité de percevoir des sensations. Selon le niveau d’interruption de la transmission du message sensitif et douloureux, elle peut être qualifiée de : Locale : récepteurs Tronculaire : fibres afférentes Epidurale : la moelle épinière Générale 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20112 L'ANESTHESIE ET ANESTHESIQUES
  • 3. Définitions Anesthésie générale: Etat clinique obtenu au moyen de produits médicamenteux Caractérisé par quatre états: l'analgésie, la narcose, la myorésolution la protection du système neurovégétatif. 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20113
  • 4. 1. L'analgésie:  Absence de perception de la douleur. 2. La narcose :  Perte de conscience 3. La myorésolution :  Relâchement du système musculaire 4. La protection du système neurovégétatif :  Mise au repos de ce système afin de limiter, au maximum, les réactions de l'organisme qui font intervenir les systèmes sympathique et parasympathique.  Parmi ces réactions, il peut y avoir des arrêts réflexes de la respiration (apnées), ou des battements cardiaques (syncopes). 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20114 Anesthésie générale : 4 états
  • 5. ANESTHÉSIQUES GÉNÉRAUX L'anesthésie par inhalation Réalisée avec des agents gazeux ou volatils. Le protoxyde d'azote  Premier utilisé, conserve une place privilégiée,  faible pouvoir analgésique mais se trouve aujourd'hui potentialisé par les analgésiques, les neuroplégiques et les curarisants. L' halothane, ainsi que certains de ses analogues:  à la fois puissant, facile à manier, n'est ni inflammable ni explosif,  mais il pose un problème de pollution au bloc opératoire, qu'il faut équiper de moyens d'évacuation. 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20116
  • 6.  Elle fait appel à un nombre considérable de produits.  Thiopental NESDONAL Ce sont des barbiturates, entre , le plus largement utilisés.  Relativement peu toxiques  Ils dépriment cependant la ventilation pulmonaire et le myocarde.  Combinés au curare, fournissent d'excellentes anesthésies.  Le contrôle de la ventilation doit toujours être possible sinon systématique. 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 20118 ANESTHÉSIQUES GÉNÉRAUX L'anesthésie par voie intraveineuse :
  • 7. Midazolam HYPNOVEL C’est une BZD Présentation :ampoule de 5 mg /1 ml et de 5mg /5 ml Pharmacocinétique : Le délai d ’action après injection IV est de 2 min Effet secondaire: Somnolence Dépendance et accoutumance 9 N N NH3C Cl F
  • 8. AUTRES AG Propofol DIPRIVAN Etomidate HYPOMIDATE Kétamine KETALAR 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201110
  • 9. SURVEILLANCE DES AG : LES URGENCES EN ANESTHÉSIE ET LES SOINS POSTOPÉRATOIRES Risque majeur de l'anesthésie l'apnée qui précède la syncope. Les urgences et les soins associés à une anesthésie sont donc: l'insuffisance respiratoire l'insuffisance cardio-vasculaire l'hypothermie la déshydratation la douleur postopératoire 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201111
  • 10. ANESTHÉSIQUES LOCAUX CLASSIFICATION:  Les anesthésiques locaux sont:  Des esters :  Benzocaïne, oxybuprocaïne,  Procaïne, tétracaïne  Des amides :  lidocaïne, bupivacaïne, 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201112
  • 11. ANESTHÉSIQUES LOCAUX Positionnement  Les solutions d'anesthésiques locaux contiennent aussi souvent un vasoconstricteur, dans le but d'en ralentir la résorption et de prolonger ainsi la durée de l'anesthésie locale. . 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201113
  • 12.  Réactions allergiques :  Cardiovasculaires:  bradycardie, troubles de la conduction cardiaque  Vasoconstriction généralisée et hypertension, arythmies et douleurs angoreuses dues aux vasoconstricteurs, souvent doués de propriétés - et -mimétiques.α β  Méthémoglobinémie 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201114 ANESTHÉSIQUES LOCAUX Effets indésirables principaux
  • 13.  Les anesthésiques locaux traversent la barrière placentaire et peuvent ainsi provoquer des effets indésirables chez les nouveau-nés. 21/03/16DR didouh mostafa phaco ip 201115 ANESTHÉSIQUES LOCAUX et Grossesse
  • 15. INTRODUCTION Curarisation = relâchement musculaire après injection d’un curare. But : faciliter le geste chirurgical ou médical comme l’intubation 18
  • 16. CLASSIFICATION Selon leur mécanisme d’action on a deux groupes: Curarisants dépolarisants comme le succinylcholine (celocurine) Curarisants non dépolarisants:  comme le Vecuroniurn (NORCURON), Pancuroniurn (PAVULON) l'Atracrium (TRACRIUM) 22

Notes de l'éditeur

  1. L'analgésie: Absence de perception de la douleur, elle joue un rôle très important dans la prévention des complications per et postopératoire comme le choc opératoire. La narcose : Perte de conscience La myorésolution : Relâchement du système musculaire La protection du système neurovégétatif : Mise au repos de ce système afin de limiter, au maximum, les réactions de l'organisme qui font intervenir les systèmes sympathique et parasympathique. Parmi ces réactions, il peut y avoir des arrêts réflexes de la respiration (apnées), ou des battements cardiaques (syncopes).
  2. Le chloroforme: Puissant et toxique, surtout pour la cellule hépatique et le myocarde, De plus en plus oublié.