Anesthesie et anesthesiques

1. DR DIDOUH MOSTAFA PHARMACO IP
2012
L'ANESTHESIE
ET ANESTHESIQUES

2. DÉFINITIONS
L'anesthésie :
Etat dans lequel l'individu est dans l'incapacité de percevoir des
sensations.
Selon le niveau d’interruption de la transmission du message
sensitif et douloureux, elle peut être qualifiée de :
Locale : récepteurs
Tronculaire : fibres afférentes
Epidurale : la moelle épinière
Générale
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L'ANESTHESIE
ET ANESTHESIQUES

3. Définitions
Anesthésie générale:
Etat clinique obtenu au moyen de produits médicamenteux
Caractérisé par quatre états:
l'analgésie,
la narcose,
la myorésolution
la protection du système neurovégétatif.
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4. 1. L'analgésie:
 Absence de perception de la douleur.
2. La narcose :
 Perte de conscience
3. La myorésolution :
 Relâchement du système musculaire
4. La protection du système neurovégétatif :
 Mise au repos de ce système afin de limiter, au maximum, les réactions
de l'organisme qui font intervenir les systèmes sympathique et
parasympathique.
 Parmi ces réactions, il peut y avoir des arrêts réflexes de la respiration
(apnées), ou des battements cardiaques (syncopes).
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Anesthésie générale : 4 états

5. ANESTHÉSIQUES GÉNÉRAUX
L'anesthésie par inhalation
Réalisée avec des agents gazeux ou volatils.
Le protoxyde d'azote
 Premier utilisé, conserve une place privilégiée,
 faible pouvoir analgésique mais se trouve aujourd'hui potentialisé
par les analgésiques, les neuroplégiques et les curarisants.
L' halothane, ainsi que certains de ses analogues:
 à la fois puissant, facile à manier, n'est ni inflammable ni explosif,
 mais il pose un problème de pollution au bloc opératoire, qu'il faut
équiper de moyens d'évacuation.
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6.  Elle fait appel à un nombre considérable de produits.
 Thiopental NESDONAL
Ce sont des barbiturates, entre , le plus largement
utilisés.
 Relativement peu toxiques
 Ils dépriment cependant la ventilation pulmonaire et le
myocarde.
 Combinés au curare, fournissent d'excellentes anesthésies.
 Le contrôle de la ventilation doit toujours être
possible sinon systématique.
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ANESTHÉSIQUES GÉNÉRAUX
L'anesthésie par voie intraveineuse :

7. Midazolam HYPNOVEL
C’est une BZD
Présentation :ampoule de 5 mg /1 ml et de 5mg /5 ml
Pharmacocinétique :
Le délai d ’action après injection IV est de 2 min
Effet secondaire:
Somnolence
Dépendance et accoutumance
9
N
N
NH3C
Cl
F

8. AUTRES AG
Propofol DIPRIVAN
Etomidate HYPOMIDATE
Kétamine KETALAR
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9. SURVEILLANCE DES AG :
LES URGENCES EN ANESTHÉSIE ET LES SOINS POSTOPÉRATOIRES
Risque majeur de l'anesthésie
l'apnée qui précède la syncope.
Les urgences et les soins associés à une anesthésie sont donc:
l'insuffisance respiratoire
l'insuffisance cardio-vasculaire
l'hypothermie
la déshydratation
la douleur postopératoire
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10. ANESTHÉSIQUES LOCAUX
CLASSIFICATION:
 Les anesthésiques locaux sont:
 Des esters :
 Benzocaïne, oxybuprocaïne,
 Procaïne, tétracaïne
 Des amides :
 lidocaïne, bupivacaïne,
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11. ANESTHÉSIQUES LOCAUX
Positionnement
 Les solutions d'anesthésiques locaux contiennent aussi
souvent un vasoconstricteur, dans le but d'en ralentir la
résorption et de prolonger ainsi la durée de l'anesthésie
locale. .
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12.  Réactions allergiques :
 Cardiovasculaires:
 bradycardie, troubles de la conduction cardiaque
 Vasoconstriction généralisée et hypertension, arythmies et douleurs angoreuses
dues aux vasoconstricteurs, souvent doués de propriétés - et -mimétiques.α β
 Méthémoglobinémie
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ANESTHÉSIQUES LOCAUX
Effets indésirables principaux

13.  Les anesthésiques locaux traversent la barrière
placentaire et peuvent ainsi provoquer des effets
indésirables chez les nouveau-nés.
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ANESTHÉSIQUES LOCAUX
et Grossesse

14. LES CURARES
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15. INTRODUCTION
Curarisation = relâchement musculaire après
injection d’un curare.
But : faciliter le geste chirurgical ou médical
comme l’intubation
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16. CLASSIFICATION
Selon leur mécanisme d’action on a deux groupes:
Curarisants dépolarisants
comme le succinylcholine (celocurine)
Curarisants non dépolarisants:
 comme le Vecuroniurn (NORCURON), Pancuroniurn (PAVULON)
l'Atracrium (TRACRIUM)
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