Le document traite de l'anesthésie et de ses différents types, incluant l'anesthésie locale, tronculaire, épidurale et générale, ainsi que les états qui y sont associés tels que l'analgésie et la narcose. Il décrit également les anesthésiques utilisés, tant par inhalation que par voie intraveineuse, ainsi que des considérations sur la sécurité et les effets secondaires. Enfin, une section est dédiée aux anesthésiques locaux, leur classification, et les effets indésirables potentiels sur les patients.

1. DR DIDOUH MOSTAFA PHARMACO IP
2012
L'ANESTHESIE
ET ANESTHESIQUES

2. DÉFINITIONS
L'anesthésie :
Etat dans lequel l'individu est dans l'incapacité de percevoir des
sensations.
Selon le niveau d’interruption de la transmission du message
sensitif et douloureux, elle peut être qualifiée de :
Locale : récepteurs
Tronculaire : fibres afférentes
Epidurale : la moelle épinière
Générale
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L'ANESTHESIE
ET ANESTHESIQUES

3. Définitions
Anesthésie générale:
Etat clinique obtenu au moyen de produits médicamenteux
Caractérisé par quatre états:
l'analgésie,
la narcose,
la myorésolution
la protection du système neurovégétatif.
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4. 1. L'analgésie:
 Absence de perception de la douleur.
2. La narcose :
 Perte de conscience
3. La myorésolution :
 Relâchement du système musculaire
4. La protection du système neurovégétatif :
 Mise au repos de ce système afin de limiter, au maximum, les réactions
de l'organisme qui font intervenir les systèmes sympathique et
parasympathique.
 Parmi ces réactions, il peut y avoir des arrêts réflexes de la respiration
(apnées), ou des battements cardiaques (syncopes).
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Anesthésie générale : 4 états

5. ANESTHÉSIQUES GÉNÉRAUX
L'anesthésie par inhalation
Réalisée avec des agents gazeux ou volatils.
Le protoxyde d'azote
 Premier utilisé, conserve une place privilégiée,
 faible pouvoir analgésique mais se trouve aujourd'hui potentialisé
par les analgésiques, les neuroplégiques et les curarisants.
L' halothane, ainsi que certains de ses analogues:
 à la fois puissant, facile à manier, n'est ni inflammable ni explosif,
 mais il pose un problème de pollution au bloc opératoire, qu'il faut
équiper de moyens d'évacuation.
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6.  Elle fait appel à un nombre considérable de produits.
 Thiopental NESDONAL
Ce sont des barbiturates, entre , le plus largement
utilisés.
 Relativement peu toxiques
 Ils dépriment cependant la ventilation pulmonaire et le
myocarde.
 Combinés au curare, fournissent d'excellentes anesthésies.
 Le contrôle de la ventilation doit toujours être
possible sinon systématique.
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ANESTHÉSIQUES GÉNÉRAUX
L'anesthésie par voie intraveineuse :

7. Midazolam HYPNOVEL
C’est une BZD
Présentation :ampoule de 5 mg /1 ml et de 5mg /5 ml
Pharmacocinétique :
Le délai d ’action après injection IV est de 2 min
Effet secondaire:
Somnolence
Dépendance et accoutumance
9
N
N
NH3C
Cl
F

8. AUTRES AG
Propofol DIPRIVAN
Etomidate HYPOMIDATE
Kétamine KETALAR
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9. SURVEILLANCE DES AG :
LES URGENCES EN ANESTHÉSIE ET LES SOINS POSTOPÉRATOIRES
Risque majeur de l'anesthésie
l'apnée qui précède la syncope.
Les urgences et les soins associés à une anesthésie sont donc:
l'insuffisance respiratoire
l'insuffisance cardio-vasculaire
l'hypothermie
la déshydratation
la douleur postopératoire
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10. ANESTHÉSIQUES LOCAUX
CLASSIFICATION:
 Les anesthésiques locaux sont:
 Des esters :
 Benzocaïne, oxybuprocaïne,
 Procaïne, tétracaïne
 Des amides :
 lidocaïne, bupivacaïne,
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11. ANESTHÉSIQUES LOCAUX
Positionnement
 Les solutions d'anesthésiques locaux contiennent aussi
souvent un vasoconstricteur, dans le but d'en ralentir la
résorption et de prolonger ainsi la durée de l'anesthésie
locale. .
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12.  Réactions allergiques :
 Cardiovasculaires:
 bradycardie, troubles de la conduction cardiaque
 Vasoconstriction généralisée et hypertension, arythmies et douleurs angoreuses
dues aux vasoconstricteurs, souvent doués de propriétés - et -mimétiques.α β
 Méthémoglobinémie
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ANESTHÉSIQUES LOCAUX
Effets indésirables principaux

13.  Les anesthésiques locaux traversent la barrière
placentaire et peuvent ainsi provoquer des effets
indésirables chez les nouveau-nés.
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ANESTHÉSIQUES LOCAUX
et Grossesse

14. LES CURARES
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15. INTRODUCTION
Curarisation = relâchement musculaire après
injection d’un curare.
But : faciliter le geste chirurgical ou médical
comme l’intubation
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16. CLASSIFICATION
Selon leur mécanisme d’action on a deux groupes:
Curarisants dépolarisants
comme le succinylcholine (celocurine)
Curarisants non dépolarisants:
 comme le Vecuroniurn (NORCURON), Pancuroniurn (PAVULON)
l'Atracrium (TRACRIUM)
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