Le document traite du pneumothorax spontané, définissant ses types, diagnostics, et traitements. Il décrit les symptômes cliniques, les examens nécessaires à un diagnostic précis, ainsi que les complications potentielles et leur gestion. Le pneumothorax est souvent idiopathique chez les jeunes, présente des récidives fréquentes, et doit être traité de manière multidisciplinaire.

1. PNEUMOTHORAX
SPONTANE
Dr.Henzazi Hind
CES pneumologie
2éme année

2. LE PNEUMOTHORAX SPONTANE
PLAN:
I- introduction:
1.1. définition.
1.2. intérêts.
1.3. rappel anatomo-physio-pathologiue.
II- diagnostic positif:
2.1.TDD: pneumothorax spontané idiopathique généralisé du sujet jeune.
2.1.1.clinique:.
2.1.2.paraclinique:
a- RX thorax.
b- TDM thoracique.
c- examen manométrique
2.13- évolution-complication- pronostic
2.2. formes cliniques:
2.1.1. formes selon la topographie.
2.1.2. formes graves.

3. LE PNEUMOTHORAX SPONTANE
PLAN:
III- diagnostic de gravité:
3.1. signes d’insuffisance respiratoire aigue.
3.2. signes de choc hémodynamique.
3.3. signes de compression.
IV- diagnostic différentiel:
4.1. avant la RX.
4.2. à la RX.
V- diagnostic étiologique:
5.1. pneumothorax spontané primaire.
5.2. pneumothorax spontané secondaire.
VI- traitement:
6.1. buts.
6.2. moyens.
6.3. indications.
6.4. surveillance- résultats.
6.5. prévention.
VII- conclusion.

4. I- INTRODUCTION:
1.1. définition:
 Épanchement gazeux de la grande cavité pleurale libre
ou cloisonné en dehors de tout traumatisme ou de
manœuvre instrumentale.
 Exclus:
- Plaie de la poitrine et les traumatismes du thorax.
- Pneumothorax iatrogène.
 Pneumothorax généralisé ou total /partiel ou localisé.

5. I- INTRODUCTION:
1.2. Intérêts :
 Pathologie courante.
 Diagnostic aisé par la clinique.
 urgence médicochirurgicale.
 étiologie tuberculeuse+++
 récidives fréquentes : 25% à 2 ans et 50% à
6ans
 PEC multidisciplinaire.

6. I- INTRODUCTION:
1.3. Rappel anatomo-physio-pathologique :
- La plèvre: 2feuillets
.Feuillet viscéral
.Feuillet pariétal
- La cavité pleurale
- Dépression intra-pleurale

7. I- INTRODUCTION
1.3. Rappel anatomo-physio-pathologique:
 Brèche pleurale.
 Décollement du poumon à la paroi.
 Troubles ventillatoires.

10. la fistule broncho pleurale peut être :
 ouverte : poumon cavité pleurale à
chaque mouvement respiratoire. Équilibre
entre pressions pleurales et intra
bronchiques. PNO chronique.
 à soupape : air vers cavité pleurale à
chaque inspiration, PNO massifs.
 fermée : après passage air fermeture
fistule - résorption progressive: PNO
minimes et stables.

12. II- DIAGNOSTIC POSITIF:
2.1. TDD: PNEUMOTHORAX SPONTANE IDIOPATHIQUE
GENERALISE DU SUJET JEUNE.
2.1.1. clinique:
a- interrogatoire:
absence de pathologie respiratoire connue.
facteur déclenchant.
tabagisme.
début brutal par:
 douleur thoracique.
 dyspnée.
 toux

13. Douleur thoracique:
● maître symptôme
● apparition brutale.
● Intensité variable : douleur intense
● type: coup de poignard comme un coup de tonnerre
dans un ciel serein, parfois point de côté.
● peut être fugace (PNO minimes).
● Siège variable : latérothoracique homolatérale à
l’épanchement++, sous mammelonnaire, axillaire,
scapulaire, abdominale.
● aggravée par l’inspiration profonde, la toux et l’effort
à glotte fermée (toux, éternuement, défécation…)

14. Dyspnée:
● installation brutale.
● polypnée superficielle.
● intensité variable: minime, modérée, ou majeure
devenant angoissante asphyxiante dans les
épanchements gazeux de grande abondance.
● aggravée par la douleur, l’effort, les changements de
position et l’inspiration profonde.
● Atténuée par le repos et le décubitus latéral du coté
opposé à l’épanchement

15. Toux:
● Inconstante.
● installation brutale, mais peut être progressive.
● sèche, quinteuse, rebelle, pénible, douloureuse et
gênante.
● Sans horaire particulier.
● Déclenchée par les changements de position.
● Elle aggrave la douleur et la dyspnée.

16. b- examen physique
b.1. examen général:
fonction de la tolérance.
fièvre peu élevée autour de 38 °C++.
formes graves: signes de choc et d’asphyxie :
▪ Malade immobile, anxieux.
▪ Visage pâle, couvert de sueurs, cyanose
péribuccale.
▪ Respiration rapide, courte et superficielle.
▪ TA basse, pincée, difficile à prendre.

17. b- l’examen physique :
b-2- examen pleuro pulmonaire :
 inspection : l'hémithorax distendu +
diminution de l'ampliation thoracique
 palpation: abolition VV.
 percussion: tympanisme
 auscultation: abolition MV + Sd amphoro-métallique:
- souffle amphorique
- tintement métallique de lænnec
- retentissement métallique des bruits
thoraciques
- bruit d’airain de trousseau

18. b- l’examen physique :
b-2- examen pleuro pulmonaire :
Trépied de Gaillard :
 abolition des VV.
 tympanisme.
 abolition MV.

19. b- l’examen physique :
b-3- examen des autres appareils :
appareil cardiovasculaire+++
signes de refoulement:déplacement du choc de pointe et
de l’aire de matité cardiaque vers le côté
controlatéral

20. 2.1.2- PARACLINIQUE :
a- RX du thorax :
 clichés de face et de profil en inspiration profonde.
 RX de thorax de face en expiration forcée un :
● épanchements minimes.
● La surveillance évolutive :total retour
du poumon à la paroi.

21. a- RX du thorax :
 Apports :
 Affirmer le pneumothorax.
 Définir le caractère complet ou incomplet du
pneumothorax
 Estimer la taille de l’épanchement.
 Analyser le parenchyme pulmonaire sous-jacent
et du coté opposé.
 Suivre l’évolution : retour du poumon à la paroi.

22. a- RX du thorax :
 Résultats :
Confirmation :
Hyperclareté homogène, avasculaire, périphérique,
Moignon hyperdense rétracté sur le hile,
Distension des EIC et une netteté anormale des cotes.
Plèvre viscérale :fin liseré opaque net comme tracé au
crayon.

24. a- RX du thorax :
Définition du caractère complet :
 PNO complet: décollement de tout le poumon, quelle
que soit l’importance de l’épanchement.
 PNO incomplet: décollement partiel du poumon
(sommet++).

25. a- RX du thorax :
Appréciation de la taille du pneumothorax :
 mesure de la distance séparant la ligne
bordante du sommet :
< ou = 3 cm : Faible abondance.
> 3 cm : moyenne ou forte abondance.
 L’idéal : volume du pneumothorax exprimé en
%.
V = 1 – (B3/A3)*100.

26. a- RX du thorax :
Signes radiologiques associés :
* hydro pneumothorax.
*h
hcœur et du médiastin refoulés.
* Anomalies parenchymateuses homo ou
controlatérales.
* Un aspect de petit cœur dans les formes
bilatérales.

30. b- la tomodensitométrie thoracique :
 non nécessaire au diagnostic.
 diagnostic étiologique et discussion d’un geste
thérapeutique radical++.
 risque de récidive en précisant: le nombre, le volume
et la topographie des bulles.

32. C- Examen manométrique
 pression de gaz (manomètre à eau): les trois
éventualités sus-citées sont possibles :
 fistule fermée ou plutôt refermée: pression
négative- soustraction d'air l'abaisse davantage.
 fistule restée longuement ouverte : pression = P
alvéolaire, non modifiée par adjonction ou retrait
d'air.
 pneumothorax à soupape: pression fortement
positive, augmentée avec l'inspiration, retrait
d'air ne l'abaisse que temporairement.
 Ces signes manométriques donnent déjà une
idée sur l'évolution.

33. 2.1.3. Évolution - Complications - Pronostic :
a- Rétrocession spontanée.
b- pneumothorax suffocant.
c- pneumothorax récidivant.
d- l'hydro pneumothorax.
e- passage à la chronicité.

34. 2.1.3. Évolution - Complications - Pronostic :
a- Rétrocession spontanée:
PNO à fistule fermée++ .
résorption de l’air et ré-expansion pulmonaire en
quelques heures, jours ou semaines.
Parfois aidée par une exsufflation.

35. 2.1.3. Évolution - Complications - Pronostic :
b- pneumothorax suffocant :
fistule à soupape avec pression pleurale positive.
cliniques : détresse cardio-respiratoire.
RX : PNO massif avec refoulement majeur du
médiastin.
Drain pleural = urgence mais la simple pose d’une
aiguille intra pleurale décomprimant l’épanchement
gazeux permet parfois de passer un cap critique.

37. 2.1.3. Évolution - Complications - Pronostic :
C- pneumothorax récidivant:
ce sont les pneumothorax guérissant le mieux qui
sont plus sujets à des récidives.
Le risque de récidive est de 25% dans les 2 ans et
de 50% dans les 6 ans.

38. 2.1.3. Évolution - Complications - Pronostic :
d- l'hydro pneumothorax :
contexte fébrile avec deux signes physiques :
- matité de la base séparée par un niveau
horizontal d'une sonorité sus jacente.
- succussion hippocratique.
RX confirme le double épanchement.
La ponction pleurale: liquide.

39. 2.1.3. Évolution - Complications - Pronostic :
e- passage à la chronicité:
 absence de fermeture de la brèche
 épaississement de la plèvre viscérale réalisant une
pachypleurite qui s'oppose à la ré-expansion du
poumon.
évolution pendant des mois.

40. 2.2. FORMES CLINIQUES :
2.2.1. Formes selon la topographie :
a. Pneumothorax spontané partiel ou localisé :
 fréquent et bien toléré.
 SF: douleur thoracique fugace.
 Les signes RX discrets et un cliché thoracique
(normal?)  cliché en expiration forcée
 Selon la topographie, on peut distinguer les :
 pneumothorax axillaire
 pneumothorax apicaux
 pneumothorax interlobaires
 pneumothorax médiastinaux

43. 2.2.1. Formes selon la topographie :
b. Pneumothorax avec pneumomédiastin :
rare.
rupture d’une bulle au contact du pédicule pulmonaire.
suspecté devant un emphysème sous-cutané débutant à
la bas du cou  RX++.
évolution est souvent simple.

46. 2.2.2. Formes graves
• Pneumothorax bilatéral ou sur poumon unique.
b. Pneumothorax sur poumon pathologique (BPCO++).
c. Pneumothorax sur cardiopathie sous-jacente.
d. Hémopneumothorax.
e. Pneumothorax suffocant.

47. a- Pneumothorax bilatéral ou sur
poumon unique :
Rarissime
mais responsable d’un syndrome asphyxique majeur.
Souvent diagnostic post-mortem.

48. b. Pneumothorax sur poumon
pathologique (BPCO++): graves
 tableau clinique sévère: insuffisance respiratoire
aigue.
 insuffisance respiratoire chronique pré-éxistante
(emphysémateux+).
 Même si PNO minime  déséquilibrer un état limite
surtout par l'encombrement bronchique qu'il
provoque.
 Toute IRA chez un broncho-pneumopathe doit faire
systématiquement évoquer PNO
 Tout PNO reconnu chez un broncho-pneumopathe
chronique  unité spécialisée en urgence pour
drainage

49. c. Pneumothorax sur cardiopathie
sous-jacente :
mal toléré
décompensation de la cardiopathie sous jacente.

50. d. Hémopneumothorax :
 rupture de bride.
 Clinique : aux signes PNO+ épanchement liquidien +
hémorragie interne.
 La RX : opacité basale avec niveau horizontal
surmonté d’une clarté
 La ponction : sang pur incoagulable.
 La pose d’un drain aspiratif, le contrôle de la volémie
par transfusion et le transfert à proximité d’un
centre de chirurgie thoracique sont les premiers
éléments thérapeutiques.
 La persistance du saignement au delà de 12 h
nécessite une thoracotomie d’urgence d’hémostase.

51. III- DIAGNOSTIC DE GRAVITE :
Les signes de mauvaise tolérance sont à
rechercher systématiquement avant même la
pratique d’une radiographie du thorax, car la
clinique seule peut suffire à poser le diagnostic.
3.1. Signes d'insuffisance respiratoire aigue.
3.2. les signes de choc hémodynamique.
3.3. Les signes de compression.

52. III- DIAGNOSTIC DE GRAVITE :
3.1. Signes d'insuffisance respiratoire aigue :
3.1.1. Signes respiratoires:
●Dyspnée ●Cyanose ●Usage des muscles
respiratoires accessoires
●Respiration abdominale paradoxale
●SaO2 < 90%
3.1.2. Signes cardiovasculaires :
●Tachycardie >110 bats/min ●Hypotension
●Troubles du rythme ●Marbrures ●OMI

53. 3.1. Signes d'insuffisance respiratoire aigue :
3.1.3. Signes neurologiques :
●Agitations ●Confusions
●Obnibulation
●Astérixis ●Coma
3.1.4. Signes gazométriques
●Hypoxémie < 55mmHg
●Hypercapnie > 45mmHg
●Acidose respiratoire.

54. III- DIAGNOSTIC DE GRAVITE :
3.2. les signes de choc hémodynamique : (En cas
d’hémopneumothorax)
 Tachycardie avec un pouls rapide filant
 Hypotension artérielle avec une différentielle pincée
 Pâleur des muqueuses
 Sueurs

55. III- DIAGNOSTIC DE GRAVITE :
3.3. Les signes de compression :
Ils sont surtout liés au pneumothorax à soupape ou à
clapet.
 TVJ.
 Un pouls paradoxal.
 Une distension thoracique.
 Un emphysème sous cutané.
 RX: refoulement plus ou moins important
du médiastin au coté opposé.

56. IV- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL :
4.1. Avant la radio :
 OAP.
 Embolie pulmonaire.
 Pleurésies massives de constitution rapide.
 L’infarctus du myocarde.
 L’asthme.
 Autres : péricardite, dissection aortique….

57.  OAP:
 En faveur : Début brutal, Dyspnée, toux.
 En défaveur : Absence d’ATCD de
cardiopathie, Absence d’orthopnée, position
antalgique, syndrome d’épanchement gazeux
pleural, absence de râles en marée montante.

58.  Embolie pulmonaire :
 En faveur : Début brutal, douleur
thoracique, dyspnée, la toux.
 En défaveur : Absence de circonstances
favorisantes d’une MTEV, absence de
signes de thrombophlébite, présence d’un
syndrome d’épanchement gazeux pleural.

59.  Pleurésies massives de constitution
rapide :
 En faveur : Début brutal, douleur
thoracique, toux, dyspnée.
 En défaveur : position antalgique,
syndrome d’épanchement gazeux, ponction
ne ramène pas de liquide.

60.  L’infarctus du myocarde :
 En faveur : début brutal, douleur
thoracique, dyspnée.
 En défaveur : absence de FR
cardiovasculaires, présence d’un syndrome
d’épanchement gazeux, absence d’anomalies
évocatrices à l’ECG.

61.  L’asthme :
 En faveur : début brutal, dyspnée.
 En défaveur : absence de râles sibilants,
présence d’un syndrome d’épanchement
gazeux, classiquement le dyspnée dans
l’asthme est expiratoire, absence de
prodromes.

62.  Autres :
péricardite, dissection aortique….

63. IV- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL :
4.2. A la radio :
 Les kystes aériens sont à éliminer devant:
l'absence de moignon collabé, l'existence de
parenchyme autour du kyste et le contour
polycyclique du kyste.
 Le diagnostic différentiel des PNO localisés
pose des problèmes plus difficiles avec :
 bulles d'emphysème.
 cavités pulmonaires.

64. V- DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE :
5.1. Pneumothorax spontané idiopathique:
 sujets jeunes (20 à 40 ans) et longilignes.
 tabagisme = facteur de risque (dose dépendant).
 D’autres facteurs de risque : variations de P
atmosphérique, temps orageux, cycle lunaire et
l’exposition à des sons intenses (musique techno),
formes familiales (mutations génétiques)
 Plus récemment on a aussi pu impliquer des anomalies
de porosité de la plèvre viscérale
 impt taux de récidive : 30 %. Ce risque atteint 62% au
2eme épisode et 83% au 3ème. La majorité des
récidives surviennent entre 6 mois et 2 ans après le
1er épisode.

65. V- DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE :
5.2. Pneumothorax spontanés secondaires :
► Pneumopathies infectieuses :
● Bactériennes.
● Parasitaires.
► BPCO.
► Pneumopathies interstitielles diffuses.
► Néoplasies.
► Endométriose : pneumothorax cataménial.
► Autres.

66. ► Pneumopathies infectieuses :
● Bactériennes :
* Tuberculose pulmonaire :
 PNO résulte soit par rupture de cavernes sous-
pleurales soit par séquelles para-ciactricielles.
 Le diagnostic est en règle facile devant des signes
d’appel cliniques et radiologiques, confirmé par la
présence des BAAR dans l’examen bactériologique des
crachats.

67. ► Pneumopathies infectieuses :
● Bactériennes :
* Pneumopathies bactériennes nécrosantes :
 Le tableau clinique est souvent aigu
 La RX du thorax met en évidence une ou plusieurs
cavités avec niveaux hydro aeriques.

68. ► Pneumopathies infectieuses :
● Parasitaires :
* Pneumocystose (au cours du SIDA) :
 rupture intra pleurale de lésions parenchymateuses
infectieuses excavées sous pleurales.
 Le tableau clinique est celui d’une pneumopathie aigue.
 Le diagnostic de certitude : pneumocystis jovecii dans
le liquide du LBA.
* Hydatidose pulmonaire.

69. ► BPCO :
 bronchites chroniques et surtout l’emphysème.
 dystrophies bulleuses qui peuvent secondairement se
rompre dans la cavité pleurale.
 Le patient : tabagique chronique avec notion de toux
productive.
 L’examen : un thorax distendu tympanique avec des
rouchi ou des sibilants.
 La RX : raréfaction de la trame vasculaire et parfois
des bulles d’emphysème et un aplatissement des
coupoles diaphragmatiques.
 La spiromètrie affirme le TVO non réversible sous
bronchodilatateurs.

70. ► Pneumopathies interstitielles
diffuses:
Sarcoïdose, silicose, histiocytose X,
lymphangiogranulomatose….

71. ► Néoplasies :
 Le pneumothorax peut être révélateur.
 Il est secondaire soit à la nécrose tumorale puis sa
rupture secondaire dans la cavité pleurale, soit à la
rupture d’un emphysème obstructif constitué en
amont de la sténose tumorale.

72. ► Endométriose : pneumothorax
cataménial :
 Survient dans les premières 24 heures des règles.
 Absence de symptômes en dehors de cette période.
 Prédominance du coté droit.
 Caractère récidivent.

73. ► Autres :
 Crise d’asthme.
 Mucoviscidose.
 Infarctus pulmonaire.
 Maladie de wegner.
 Abcès sous phrénique.

74. VI- TRAITEMENT :
6.1. Buts :
 Enlever l’air de l’espace pleural.
 Prévenir les récidives.

75. VI- TRAITEMENT :
6.2. Moyens :
a) moyens d'hygiène et médicamenteux :
 Repos strict au lit.
 Arrêt du tabac.
 Lutter contre la toux et la douleur
 Absence des efforts à glotte fermée
 Lutter contre la dyspnée et le choc.
 Prévenir les surinfections.
 Transfusion sanguine iso groupe iso rhésus.
 Une kinésithérapie, voire une fibro-aspiration en cas
d’encombrement ou de trouble ventilatoire

76. VI- TRAITEMENT :
6.2. Moyens :
b) moyens instrumentaux et chirurgicaux :
 Exsufflation à l'aiguille de KUSS.
 Le drainage pleural.
 Symphyse pleurale.
 Thoracotomie

77.  Exsufflation à l'aiguille de
KUSS :
* sous anesthésie locale, après contrôle hémostase.
* aiguille à bout mousse (pour ne pas léser le poumon
lors du retour à la paroi) ;
* 2e espace intercostal sur la ligne médioclaviculaire
(LMC) ;
* aspiration (vide mural, pas plus de 30 minutes ou à la
seringue) ;
* radiographie de thorax de contrôle au décours.

79.  Le drainage pleural :
* anesthésie locale.
* asepsie chirurgicale.
* après bilan d’hémostase primaire.
* prémédication (atropine à disposition) et surveillance
scopique (risque de malaise vagal).
* 2e EIC sur LMC ou 3-5e sur ligne médio-axillaire.
* Introduction d’un drain en haut et en avant.
* mise en aspiration douce à – 20 cm d’eau avec un
système permettant de surveiller l’aspiration
effective de l’air (bullage dans un bocal d’eau) et doté
d’une valve anti-retour.

80.  Symphyse pleurale :
éviter les récidives+++
*Par talcage saupoudré dans la cavité pleurale sous
contrôle de la vue en thoracoscopie, sous anesthésie
locale, évite la récidive dans plus de 90% des cas.
*Par méthode chimique : L’instillation de
tétracyclines, on observe cependant une récidive
après traitement dans 15 à 20% des cas.
*Par abrasion mécanique : une abrasion des sommets
ou une pleurectomie apicale, sous anesthésie générale
par thoracoscopie évite les récidives dans 98% des
cas.

82.  Thoracotomie:
*suture de la fistule.
*décortication pleurale.
*une exérèse des brides.
*une exérèse, si possible, des dystrophies bulleuses
(analyse histologique systématique).
*une biopsie pulmonaire en cas de doute sur une
pathologie parenchymateuse sous-jacente.

83. VI- TRAITEMENT :
6.3. Indications :
 Le choix du traitement dépend :
 De la tolérance : importance du pneumothorax et
état du poumon sous-jacent
 Du fait qu’il s’agit d’un 1er episode ou d’une
récidive
 De la durée d’évolution.
 PNO controlatéral.
 Contexte spécifique du malade : profession ;
souhaits de vie particuliers.

84. VI- TRAITEMENT :
6.3.1. Formes graves : Aucun retard au traitement+++
a/Pneumothorax suffocant compressif
 Drainage d’emblée.
 Aiguille intrapleurale en solution d’attente.
b/Pneumothorax bilatéral
 Drainage bilatéral.
c/Hémopneumothorax
 Après correction du choc hémorragique,
drainage avec deux drains (apical et basal).
 Si échec : chirurgie d’hémostase.

85. VI- TRAITEMENT :
6.3.2. Le 1er épisode de pneumothorax:
S’il est de volume < 20% et bien toléré,
 Repos strict pendant 48h
 Si échec, exsuflation à l’aiguille
S’il est de volume > 20% :
 Exsuflation à l’aiguille
 Si echec, drainage
 En cas de persistance du bullage au-delà de 4
jours, thoracoscopie pour symphyse

86. VI- TRAITEMENT :
6.3.3. Poumon sous-jacent pathologique:
 Drainage systématique

87. VI- TRAITEMENT :
6.3.4. Récidive :
1ère récidive touchant le poumon controlatéral :
Indication formelle de symphyse chirurgicale
d’emblée.
1ère récidive touchant le poumon homolatéral :
Nouveau drainage ou symphyse.
2ème récidive touchant le poumon homolatéral :
symphyse chirurgicale d’emblée.

88. VI- TRAITEMENT :
6.4. Surveillance – Résultats :
Les éléments de surveillance :
 Clinique : signes fonctionnels, signes généraux, signes
physiques.
 Rx thorax tous les jours.
 Oscillation et bullage du système d’aspiration en cas
de drainage.

89. VI- TRAITEMENT :
6.4. Surveillance – Résultats :
Résultats :
 Retour du poumon à la paroi: Ttt bien conduit.
 La fin du bullage, en cas de drainage, traduit le
colmatage de la brèche et l'évacuation de la totalité
de l'épanchement gazeux;
 Le drain est dit "exclu" lorsque aucune oscillation
n'est plus visible dans la colonne d'eau lors des
mouvement respiratoires, ce qui traduit le retour du
poumon à la paroi la paroi (ou drain bouché par un
caillot!)

90. VI- TRAITEMENT :
6.5. Prévention:
6.5.1. Prévention primaire :
 Arrêt du tabac
 Prévention et PEC correcte des
causes de pneumothorax spontanés
secondaires

91. VI- TRAITEMENT :
6.5. Prévention:
6.5.2. Prévention secondaire (Éviter les récidives) :
 arrêt du tabagisme.
 éviter les activités générant de grandes
variations de pression intrathoracique :
* le parachutisme ;
* les instruments à vent.
* la plongée sous-marine
 vie normale sinon (aucune contre-indication
sportive notamment).

92. VI- TRAITEMENT :
6.5. Prévention:
6.5.3. Prévention tertiaire :
PEC des récidives.

93. VII. Conclusion :
 pathologie courante en pratique pneumologique.
 Les causes en sont multiples:la tuberculose++.
 Le diagnostic est clinique, conforté par la RX.
 Le traitement est fonction de la tolérance, de l’état
du parenchyme sous-jacent, de l’existence ou non
d’une récidive, et est multidisciplinaire (pneumologues,
chirurgiens thoraciques, radiologues, réanimateurs).