Le document traite des pathologies pleurales, définissant des conditions telles que l'épanchement pleural, pleurésie, pneumothorax et hémothorax. Il décrit également les causes, les symptômes, les examens, et les traitements abordant la gestion des épanchements. Les soins infirmiers sont soulignés pour assurer l'éducation du patient et l'assistance lors des interventions médicales.

1. PATHOLOGIE PLEURALE
DEFINITIONS :
• Un épanchement pleural résulte de l’apparition entre les 2 feuillets
pleuraux d’un liquide ou d’air.
• Une pleurésie est un épanchement liquidien de la plèvre.
• Un pneumothorax est un épanchement aérien de la plèvre.
• Un hémothorax est un épanchement sanguin de la plèvre.
PHYSIOPATHOLOGIE :
La plèvre est constituée de 2 feuillets :
• Le feuillet viscéral entoure les poumons.
• Le feuillet pariétal recouvre la cage thoracique.
La cavité pleurale est normalement vide, les 2 feuillets glissent l’un contre
l’autre pour faciliter l’inspiration profonde.
CAUSES :
• Cancer de la plèvre
• Tuberculose
• Pleurésies
SYMPTOMES :
• Douleur thoracique
• Respiration superficielle et rapide
• Toux sèche survenant aux changements de positions avec sensation
d’étouffement.
• Dyspnée
• Tachycardie
• Cyanose

2. EXAMENS :
• Radio : montre l’épanchement
• Biologie : NFS, VS, tests tuberculiniques
• Ponction pleurale : analyse chimique, cytologique, bactériologique.
• Biopsie : étudie le liquide et l’histologie de la plèvre
TRAITEMENT :
• Ponction pleurale
• Drainage thoracique
• Lavages de la plèvre
• Kiné respiratoire
• Repos au lit
• Contrôle radio.
SOINS IDE :
• Relationnel : expliquer la nécessité du traitement et les besoins de
l’appareillage d’aspiration.
• Education du patient : vérifier le système de drainage ( pas de
tensions), prendre une position correcte
• Aide à la mobilisation : douce et clamper les drains ( qui doivent rester
en déclive )
• Aide à la ponction et à la biopsie et à la mise en place d’un drain.
• Mettre tout à portée de mains ( sonnette ).