Le document décrit divers syndromes radiologiques observés sur les radiographies thoraciques, tels que les syndromes alvéolaire, interstitiel, nodulaire, bronchique, vasculaire, cavitaire, pleural, médiastinal et pariétal, ainsi que leurs définitions et caractéristiques. Chaque syndrome est lié à des anomalies spécifiques des poumons et des structures thoraciques, avec des exemples d'images radiologiques pour illustrer les signes associés. Il aborde également les calcifications et pathologies pertinentes, comme la sarcoïdose et l'emphysème, en fournissant des détails sur les stades de la maladie.

1. Radiographie du thorax thorax Hôpital cantonal de Fribourg

2. EXEMPLE THORAX NORMAL

3. THORAX NORMAL

4. THORAX NORMAL

5. THORAX NORMAL

6. THORAX NORMAL

7. Syndromes radiologiques Syndrome alvéolaire Syndrome interstitiel Syndrome nodulaire Syndrome bronchique Syndrome vasculaire Syndrome cavitaire Syndrome pleural Syndrome médiastinal Syndrome pariétal Calcifications

8. Syndromes radiologiques Syndrome alvéolaire

9. Définition: Le syndrome alvéolaire se définit par une atteinte des espaces aériens distaux, au cœur du lobule pulmonaire. Critère radiologiques répartition systématisée lobaire ou segmentaire limites floues tendance à la confluence bronchogramme et/ou alvéologramme aérique répartition en aile de papillon

10. Exemple

11. Syndromes radiologiques Syndrome interstitiel

12. Définition: Le syndrome interstitiel indique une atteinte de l’interstitium pulmonaire, formé de tissu conjonctif de soutien. On distingue : secteur périphérique secteur axial les parois alvéolaires

13. Secteur périphérique Le secteur périphérique comprend le tissu conjonctif sous-pleural et les septas interlobulaires. L’atteinte du secteur périphérique se traduit : œdème sous-pleural et des lignes de Kerley A ou B épaississement anormal de l’opacité scissurale

14. Exemple

15. Secteur axial L’épaississement du secteur axial définit des modifications dans les régions hilaires et parahilaires L’atteinte du secteur axial se traduit par : opacités péribroncho-vasculaires effacement des contours vasculaires clartés tubulées ( manchon péribronchique )

16. Les parois alvéolaires Elles sont constituées de cloisons conjonctives intralobulaires siégeant dans les espaces interalvéolaires destruction pulmonaire évolution ultime des certaines fibrose interstitielles diffuses. exemple : l’image en rayon de miel ou nid d’abeilles

17. Syndromes radiologiques Syndrome nodulaire

18. Définition: Le syndrome nodulaire est défini par la présence d’opacités pulmonaires arrondies, appelés nodules La taille minimale pour qu’un nodule unique non calcifié soit repéré est de 6 mm

19. Définition: Les nodules alvéolaires tendent à confluer limites floues aspect changeant Les nodules interstitiels sont limités aux frontières du secteur interstitiel bords nets non confluent

20. Définition: On distingue : opacités micronodulaires - nodules ronds de 1 à 3 mm nodules ou opacité arrondie - nodules mesurant jusqu’à 3 cm

21. Syndromes radiologiques Syndrome bronchique

22. Définition: Le syndrome bronchique est défini comme l’ensemble des manifestations radiologiques des affections bronchiques qui ont pour caractéristiques communes d’entraîner une hypersécrétion et une obstruction des voies aériennes. Signes radiologiques images en anneaux à parois plus ou moins épaisses opacités linéaires parallèles en « rail »

23. Syndromes radiologiques Syndrome vasculaire

24. Définition: Le syndrome vasculaire englobe l’ensemble des signes traduisant une variation pathologique du calibre, du nombre ou de la situation des vaisseaux pulmonaires visibles sur la Rx standard.

25. Définition: hypovascularisation avec piégage - vasoconstriction réflexe dans le teritoire piégé et mal ventilé. Mécanisme du piégeage lié à une obstruction des voies aériennes. Exemple: emphysème pulmonaire (destruction lit cap ) Hypovascularisation ou oligémie

26. Définition: hypovascularisation sans piégage obstruction artérielle pulmonaire Origine extrinsèque - masse tumorale médiastinale Origine intrinsèque pariétale - tumeur primitive de l’artère Embolie pulmonaire Origine congénitale - Hypovascularisation ou oligémie

27. Définition: Hypervascularisation pulmonaire - par hyperdébit artériel pulmonaire - hyperthyroïdie - hyperthermie - shunts intra-cardiaque D/G - exemple: CIA, CIV, canal artériel - par hyperpression veineuse pulmonaire - IC ( hypervascularisation passive ) Les vaisseaux des sommets sont hypertrophiés

28. Définition: Augmentation du calibre des artères pulmonaires centrales - hypertension artérielle pulmonaire Anomalies localisées de calibre ou de trajet vasculaire - varice pulmonaire, anévrysme artériel - malformation artério-veineuse

29. Syndromes radiologiques Syndrome cavitaire

30. Définition: Le syndrome cavitaire est défini par la présence d’une ou plusieurs cavités néoformées dans le parenchyme pulmonaire. Critère radiologiques L’aspect radiologique varie en fonction : taille des cavités épaisseur de leur paroi contenu ( air, solide, niveau hydro-aérique )

31. Syndromes radiologiques Syndrome pleural

32. Définition: Le syndrome pleural englobe les signes qui traduisent la présence de liquide, d’air ou de tissu anormal dans l’espace pleural limité par les deux feuillets. Critère radiologiques L’aspect radiologique varie en fonction : position ( zones la plus déclive ) quantité de liquide localisation ( interlobaire ou scissural ) degré d’organisation ( épanchement cloisonné )

33. Exemple

34. Syndromes radiologiques Syndrome médiastinal

35. Définition: Le syndrome médiastinal englobe des signes qui traduisent la présence d’un processus expansif ou infiltrant anormal dans le médiastin. Signes radiologiques le signe cervico-thoracique le signe de la convergence du hile le signe de recouvrement du hile le signe de l’attraction de l’oesophage

36. Syndromes radiologiques Syndrome pariétal

37. Définition: Le syndrome pariétal traduit une lésion de la paroi thoracique Une augmentation ou une diminution de l’épaisseur de la paroi des parties molles du thorax peut être comparé au côté opposé

38. Exemple

39. Syndromes radiologiques Calcifications

40. Définition: Les calcification sont plus facilement repérées sur des clichés faits en basse tension. Elles sont analysées en fonction de leur topographie. localisations calcifications pleurales calcifications cardio-vasculaires calcifications ganglionnaires calcifications trachéo-bronchiques calcifications au sein de masses médiastinales calcifications pulmonaires

41. Calcifications pulmonaires Analyse en fonction de leur aspect morphologique calcification diffuses d’aspect miliaire - histoplasmose, hémosidérose, tbc calcifications nodulaires multiples - parasitoses, silicose, varicelle ossifications de forme nodulaire - calcifications valvulaires mitrale calcification nodulaire unique - tuberculose, hématome calcifications au sein de nodules multiples - métastases chondrosarcome, ostéosarcome calcifications arciformes - paroi d’une bulle, kyste hydatique

42. EXEMPLES THORAX PATHOLOGIQUE

43. Adénopathies hilaires

44. Adénopathies hilaires

45. TROPISME LYMPHATIQUE DE LA SARCOÏDOSE

46. Atélectasie LIG

47. Atélectasie LIG

48. Atélectasie lobe moyen

49. Atélectasie lobe moyen

50. Dilatation bronchique

51. Dilatation bronchique

52. Calcifications pleurales

53. Calcifications pleurales

54. Calcifications post-pneumonie

55. Calcifications en coquille d’oeuf

56. Contrôle positionnement cathéter central

57. Contrôle positionnement cathéter central

58. Emphysème pulmonaire

59. Emphysème pulmonaire

60. Fibrose pulmonaire

61. Fibrose pulmonaire

62. Masse médiastinale rétro-cardiaque

63. Masse médiastinale rétro-cardiaque

64. Masses médiastinales d’origine lymphomateuse

65. Oedème aigu du poumon

66. Oedème aigu du poumon

67. Pneumothorax

68. Pneumothorax

69. Syndrome alvéolaire pneumonie franche lobaire

70. Syndrome alvéolaire pneumonie franche lobaire

71. Syndrome alvéolaire

72. Syndrome alvéolaire

73. Syndrome bronchique

74. Syndrome bronchique

75. Séquelles de tuberculose

76. Syndrome cavitaire

77. Miliaire tuberculeuse

78. Miliaire tuberculeuse

79. Nodules pulmonaires multiples

80. Épaississement nodulaire de la plèvre

81. Mésothéliome

82. Mésothéliome

83. Empyème pleural

84. Empyème pleural

85. Pathologie tumorale

86. Pathologie tumorale

87. QUIZ

88. QUIZ

89. QUIZ

90. QUIZ

91. QUIZ

92. QUIZ

93. QUIZ

94. QUIZ

95. QUIZ

96. QUIZ

97. Réponse SARCOIDOSE

98. Définition Granulomatose systémique diffuse de cause inconnue La lésion pulmonaire initiale est une alvéolite lymphocytaire et macrophagique. Secondairement, formation de granulomes. paroi des alvéoles le long des bronches dans les septas interlobulaires

99. Stades Stade 0 : thorax normal Stade I : adénopathies hilaires Stade II : adénopathies + atteinte pulm. StadeIII : atteinte pulm. sans adénopathies Stade IV: fibrose pulmonaire

100. QUIZ

101. QUIZ

102. QUIZ