Ce document aborde divers aspects de la radiologie thoracique, y compris les infections pulmonaires telles que la pneumonie et la tuberculose, ainsi que des symptômes comme la toux chronique, l'hémoptysie et la dyspnée. Les différentes présentations radiologiques des pneumopathies et des pathologies thoraciques sont également discutées, mettant en lumière l'importance des images thoraciques pour le diagnostic. Enfin, le document traite des causes et des traitements potentiels des affections thoraciques courantes observées dans un contexte clinique.

1. COURS DE RADIOLOGIE THORACIQUE
DCEM2 Année 2021-2022
Professeur EM Sithara
Service de radiologie et d`imagerie médicale
Hôpital Calmette

2. Prof. EM Sithara

6. BORDS DU MEDIASTIN

11. Plectus excavatum

12. Plectus carinatum

13. PATHOLOGIE THORACIQUE
 1.Infections pulmonaires (pneumonie, tuberculose,
infection pulmonaire opportuniste observée chez les
patients VIH+
 2.Images cavitaires
 3.Toux chronique
 4.Hémoptysie
 5.Dyspnée
 6.Poumon blanche

14.  7.Hyperclarté pulmonaire
 8.Douleur thoracique
 9.HTA
 10.Traumatisme thoracique
 11. Masse médiastinale.

15. PNEUMONIE, TUBERCULOSE,
INFECTION PULMONAIRE CHEZ HIV+

16. Pneumopathie infectieuse : infection
respiratoire aiguë traduite par une opacité
pulmonaire.

17. PNEUMOPATHIE INFECTIEUSE
 Pneumonie communautaire: condensation
pulmonaire non rétractile ou opacité alvéolaire (Fig 1).
 Bronchopneumonie: foyers de condensations
pulmonaires multiples bilatéraux (Fig 2).
 Pneumonie lobaire: atteinte un lobes, plus
fréquents par Streptocoque, Pneumocoque ou
Klebsiella ect…..(Fig 3)
 Pneumonie atypique: ou bronchopneumopathie de
type virale (foyers multiples bilatéraux et pleurésie,
parfois aspects hiles floux bilatéraux).

18. Pneumopathies infectieuses
Fig 1 : Opacité alvéolaire
systématisée
Opacité alvéolaire avec
bronchogramme aérien

19. Pneumopathies infectieuses
Forme bronchopneumonique
Fig 2

20. Broncho-pneumonie

21. Fig 3 Pneumonie lobaire

22. Atélectasie du LSD

24. STAPHYLOCOCCIE PULMONAIRE
 Plus fréquentes d`une infection nosocomiale.
 Opacités segmentaires rapidement confluentes.
 Apparition d`une excavation.
 Pneumatocèle fréquent chez l`enfant (une collection
aérique développée au dépens d`une région
pulmonaire adjacente à la condensation).

25. Bulle staphylococcique

26. Pneumatocèle chez l`enfant

27. PNEUMOPATHIE D`IHNALATION
 La conséquence de l`ihnalation de liquide gastrique,
d`une collection sinusienne purulente ou d`un liquide
exogène.
 Plan clinique: notion de coma, perte de connaissance
ou antécédent d`anésthésie générale.
 Plan radiologique: opacités localiseés aux bases
pulmonaires (segments apicaux des lobes inférieurs et
le segment postérieur des lobes supérieurs).

28. Pneumopathie d`inhalation

29. PNEUMOPATHIE BACTÉRIENNE OU
VIRALE
 Généralement la distinction est impossible sur la
radiographie thoracique.
 Clinique: fièvre et toux.
 Radiographie thoracique: opacités alvéolaires
multiples bilatérales.

30. Pneumopathies virales
Opacités
alvéolaires
multiples
bilatéraux

31. Pneumopathies virales
Pneumopathie
virale

32. PNEUMOPATHIE EXCAVÉE
 L`excavation peut survenir en cas de pneumopathie
aiguë bactérienne.
 Les germes les plus souvent responsables sont
Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogene,
Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Escherichia Coli.

33. TUBERCULOSE PULMONAIRE
 Aspects habituels: différentes présentations
radiologiques.
 Tuberculose pulmonaire primaire et post-primaire.
 1.Tuberculose pulmonaire primaire: condensation
pulmonaire de petite taille prédominant dans les tiers
moyens et les tiers supérieurs des poumons. Parfois
condensation étendue. Adénopathie médiastinale
unilatéral (95% des cas). Épanchement pleural (10%
des cas).

34. Image nodulaire du sommet droit

35. Condensation pulmonaire étendue
des deux lobes supérieurs

36. Adénopathie médistinale unilatérale

37. TUBERCULOSE PULMONAIRE
 2.Tuberculose post-primaire : condensation
pulmonaire + ou – excavation (NB: adénomégalie rare)
 Segment apical et postérieur des lobes supérieurs.
 Segment apical d`un lobe inférieur.

38. Condensations
pulmonaires des deux
sommets

39. Micronodules
et
caverne

40. MILIAIRE TUBERCULEUSE
 Dissémination hématogène du BK.
 Observé en cas de TB primaire ou TB post-primaire.
 Aspect miliaire sont sous forme des micronodules
multiples (0,5 à 2mm de diamètre) disséminés dans
les poumons.
 Si les micronodules ne sont pas nombreux, la
radiographie thoracique est normale.
 NB: la visibilité de ces micronodules est la
conséquence de la superposition de certaines
granulomes, les uns sur les autres.

41. Diffusion hématogène
Opacité nodulaires
multiples type
miliaire
Pneumopathies infectieuses

43. TUBERCULOSE PULMONAIRE
 Les opacités radiologiques sont une tuberculose
évolutive ou des cicatrices ?
 Tuberculose évolutive: Excavation, Opacités mal
limités, Modifications par rapport à un cliché antérieur
(extentions des opacités).
 Probablement des cicatrices: Calcifications marquées
et opacités bien limitées. Pas de modification sur les
clichés successifs avec au moins 6 mois d`intervalle.
 Principe de précaition: Examen clinique minutieux et
examen bactériologiques des crachâts dans tous les
cas.

44. Tuberculose pulmonaire
CAVERNE

45. Opacité calcifiée du LSG: cicatrice possible

46. Pneumopathies infectieuses
Aspergillose
Germe: aspergillus
fumigatus

48. INFECTIONS PULMONAIRES
OPPORTUNISTES CHEZ LE PATIENT VIH +
 Différentes infections opportunistes :
 Mycobactérium avium intracellulaire.
 Tuberculose pulmonaire.
 Pneumocystose pulmonaire.

49. MYCOBACTERIUM AVIUM
INTRACELLULAIRE
 Aspectss radiologiques non spécifiques.
 Adéopathies hilaires ou médiastinales.
 Opacités pulmonaires nodulaires.
 Condensation pulmonaire.

50. PNEUMOCYSTOSE PULMONAIRE
 Au stade de début : opacité réticulaire périhilaire ou
basale. Aspect en verre dépoli.
 Évolution rapide vers des condensations pulmonaires
étendues.
 Plus rare: Kystes et cavités. Condensations localisées.
 Exceptionnels : épanchement pleural, adénopathies
médiastinales.

52. 2.IMAGES CAVITAIRES
 Caververne tuberculeuse.
 Abcès.
 Tumeurs excavées.
 Autres causes, mais plus rare.

53. Images
cavitaires
Abcès
Déclive
Contours flou
Cavité ronde ou
ovalaire
Niveau hydro-
aérique (NHA)
de diamètre
identique F et P
Cavernes tuberculeuse
Apex
Plus anfractueux
Bronche de drainage
Pas de NHA
Micro-nodules
périphériques de Face
de Profil

54. Abcès Empyème

55. Angle de raccordement

57. Images
cavitaires
Tumeurs excavées
Bords nets en dh,
d ’épaisseur variable
(zones > à 1 cm),
irrégulier en dd
NHA possible
Séquestre possible

58. 3.TOUX CHRONIQUE
 Définition: une toux durant depuis plus de 8 semaines.
 Multiples causes de toux chroniques.
 Chez l`adult, les causes les plus fréquentes sont:
tabacgismes, traitement par inhibiteur de l`enzyme de
conversion, écoulement postnasal, asthme, reflux
gastro-oesophagien, bronchite à éosinophiles non
asthmatique.
 Causes: idiopathiques.

59. Signes radiologiques
 Soit normale ou anormale.
 Condensation (pneumonie communautaire, tuberculose
ou autre infection chronique).
 Atélectasie lobaire ( tumeur, asthme, corps étrangers inhalé
˝enfants ˝).
 Opacité tubulée (bronchectasie).
 Masse pulmonaire (tumeur).
 Cardiomégalie et opacités interstitielles ou alvéolaires
(oedème pulmonaire).
 Déviation trachéale (goitre).
 Hernie hiatale (reflux gastro-oesophagien).

60. Atélectasie du LID

62. Dilatation de la lumière
RT de face et bronchographie lipiodolée
Arbre bronchique inférieur droit
Aspect typique en « rails »

65. DDB monoliformes DDB Kystiques

66. Masse pulmonaire

67. Cardiomégalie (OAP)

68. Déviation trachéale: Goitre

69. Région
diaphragmatique
Images aériques
du côté gauche
Ébauche de hernie par la fente de
Larrey ou Morgani chez un patient
distendu.

71. 4.HEMOPTYSIE
 Hémoptysie: expectoration ou crâchat sanglant.
 Hémoptysie massive: > 200ml/24h.
 Hémoptysie modérée: quelques millilitres de sang.
 Pseudohémoptysie: expectoration sanglante qui n`est
pas en rapport avec une hémorragie de l`appareil
respiratoire.

72. CAUSES DE L`HEMOPTYSIE
 Infection : bronchite aiguë, pneumonie, tuberculose ,
abcès pulmonaire, bronchectasie.
 Tumorale : cancer bronchique, métastase pulmonaire
 Embolie pulmonaire.
 Coeur : affections mitrales, insuffisance cardiaque.
 Causes vasculaires : vascularite (granulomatose de
Wegener, lupus), hémosidérose pulmonaire idiopathique,
malformation artérioveineuse.
 Traumatisme thoracique.
 Médicaments : aspirine, anticoagulants, cocaïne…
 Glomérulonéphrite (Syndrome de Goodpasture).

73. ASPECTS RADIOLOGIQUES
 Soit normale.
 Soit anormale.

74. Bronchite aiguë : Rx normale

75. BRONCHITE CHRONIQUE:
Epaississement de la paroi bronchique
Mécanisme:
Une atteinte de la muqueuse: infiltration
par de l'œdème.
Ses parois sont parallèles réguliers et le
calibre de paroi est égal à celle de
l`artère homologue
Rx : image en rails ou poumon sal,
images en anneaux, clareté tubulée.

76. Bronchite chronique

77. Bronchite chronique
 Radiographie F+P : distension thoracique avec
hyperclarté des sommets et aplatissements des
coupoles diaphragmatiques.
 Soit épaississement de la paroi bronchique.

78. Épaississement de la paroi bronchique

80. 5.DYSPNÉE
 Dyspnée : sensation de respiration difficile avec
impression de manquer d`air.
 Dyspnée aiguë : dyspnée s`étant installée dans les 24
à 48 h précédentes.
 Dyspnée chronique : dyspnée durant depuis plus de 1
mois.

81. CAUSES DE DYPNÉE
 Dyspnée aiguë : causes cardiaques, pulmonaires,
autres causes.
 Dyspnées chroniques : causes cardiaques,
pulmonaires, autres causes.

82. DYSPNÉE AIGUËS
 Affections respiratoires : aggravation aiguë d`une
bronchopathie chronique obstructive, crise d`asthme,
bronchite, épiglottite, inhalation de corps étranger,
atélectasie lobaire, oedème pulmonaire non cardiogénique,
épanchement pleural, pneumopathie infectieuse,
pneumothorax, embolie pulmonaire.
 Cause cardiaque : infartus du myocarde,
cardiomyopathie, péricardite, oedème pulmonaire, CIA,
angor instable.
 Autres causes : hémorragie aiguë, acidose métabolique,
psychogène ( anxiété, stress post traumatique, accès de
panique ), prise de cocaïne (origine d`un syndrome
coronaire aigu), pneumothorax, pneumomédiastin.

83. BPCO

84. Signe radiologique BPCO
 Inflammations des muqueuses bronchiques.
 Contraction importante des bronches.
 Sécrétions des mucus obstructions des
lumières bronchiques (dyspnée intense de type
expiratoire).
 Signe radiographique: Thorax distendu (emphysème).

85. BPCO post-tabacgique : emphysème

86. BPCO

87. Emphysème pulmonaire

88. ASTHME

89. Radiographie standard
 Soit normale en période inter-critique
 Signes directs: soit épaississement des parois
bronchiques (opacités linéaires en rail ou en anneau
prédominant en péri-hilaire).
 Impactions mucoïdes.
 Signes indirects : distension thoracique
(aplatissement des coupoles : > 6 ème arc antérieur,
horizontalisation des côtes, raréfaction vasculaire,
piègeage aérique, atélectasie.

92. Mucocèle ou bronchocèle

93. PNEUMOTHORAX

94. Pneumothorax

95. Dyspnée d ’apparition
brutale
Angoisse, impression de
mort imminente
EP

96. Péricardite tumorale
Péricardite

97. 1.Petit bouton
aortique
2.Saillie de l`arc
moyen gauche
3.Gros hiles
vasculaire
4.Redistribution
Donc HTAP et
décharge du
cicuit
systèmique.
Diagnostic
: CIA

98. OAP

99. Pneumomédiastin

100. Pneumomédiastin

101. DYSPNÉE CHRONIQUE
 Affection pulmonaire : bronchopathie chronique
obstructive, bronchectasie, atteinte parenchymateuse
pulmonaire (ex : pneumoconiose = amiant),
épanchement pleural, HTAP.
 Cause cardiaque : atteinte coronaire, IVG,
valvulopathie, trouble du rythme, cardiomyopathie.
 Autres causes : anémie, atteinte des muscles
respiratoire, hyperthyroïdie, altération de l`état
général.

102. Epaississement diffus de la plèvre viscérale et
montre les calcifications pleurales (amiants)

103. Épanchement pleural de moyenne
abondance

104. Épanchement pleural bilatéral

106. HTAP : tronc de l ’AP
= ou > à 30mm

107. IVG (IA)

108. IA
 Dilatation de l ’aorte
ascendante (> 40mm)
 Dilatation du VG

109. RADIOGRAPHIE THORACIQUE ANORMALE
SUGGERANT UN DIAGNISTIC
 Cardiomégalie et flou des bords vasculaires : IVG.
 Refoulement et aplatissement des coupoles
diaphragmatiques : bronchopathie chronique obstructive
(BPCO), asthme.
 Opacités réticulaire pulmonaires : pneumopathie
interstitille (fibrose pulmonaire), bronchectasie.
 Gros hile : HTAP, maladie thrombo-embolique.
 Surcharge vasculaire : shun gauche droit.
 Hernie hiatale : reflux gastro-oesophagien,
pneomopathie d`inhalation.
 Surélévation des coupoles diaphragmatiques :
paralysie coupole diaphragmatique, masse abdominale,
ascite.

110. RADIOGRAPHIE THORACIQUE
NORMALE…MAIS UTILE
 Normale : éliminer différentes causes de dyspnée
(exclure : pneumothorax, pneumopathie infectieuse,
épanchement pleural). Aussi pour le coeur, si normal,
éliminer IVG (sauf infartus du myocarde aigu).
 Normale : mais ne peut pas éliminer le diagnostic
(embolie pulmonaire, asthme, bronchite aiguë,
aggravation d`une bronchite chronique,
bronchectasie, pneumocystose pulmonaire à un stade
précoce, fibrose interstitielle.

111. Fibrose pulmonaire

112. Goître

113. FAIT D`INTÉRÊT
 Chez deux tiers des patients, la cause de la dyspnée est
cardiaque ou pulmonaire.
 Dans un tier des cas, la cause de la dyspnée est
plurifactorielle.
 Infarctus du myocarde sans douleur thoracique…la
dyspnée aiguë est une présentation habituelle,
particulièrement chez les femmes, les diabètiques, les
patients âgés de 70 ans ou plus.

114. Poumon blanche : opacité homogène de tout ou de la
majorité d`un hémithorax sur la radiographie
thoracique de face.

115. Causes d`un poumon blanche
 Fréquence : épanchement pleural de grande
abondance, épanchement pleural minime avec
atélectasie pulmonaire, ATCD de pneumonectomie.
 Rare : pneumopathie infectieuse d`un poumon.
 Plus rare : tumeur intéressant l`ensemble du poumon.
Absence congénitale d`un poumon.

116. Signes radiologiques
 Médiastin déplacé du côté opposé (pleurésie de
grande abondance).
 Médiastin attiré du côté atteint (atélectasie
pulmonaire, pneumonectomie, tumeur pulmonaire).
 Médiastin en place (pneumopathie infectieuse).

120. Hyperclarté pulmonaire unilatéral ou poumon
noir : un poumon apparaît plus clair (plus noir) que
l`autre.

121. Causes de l`hyperclarté unilatéral
 Technique (position incorrect de la paroi thoracique contre la
cassette, rotation du patient, centrage incorrect du rayon X par
rapport à la grille).
 Anomalie de la paroi thoracique (asymétrie de la partie molle,
mastectomie, hypoplasie des muscles pectoraux: syndrome de
Poland).
 Atteinte des voies aériennes (pneumothorax important,
emphysème asymétrique, obstruction bronchique : atélectasie
lobaire et emphysème compensateur, inhalation d`un corps
étranger, bronchiolite oblitérante).
 Affection vasculaire (embolie pulmonaire, obstruction
extrinsèque de l`artère pulmonaire : tumeur, adénopathies,
hypoplasie des artères pulmonaires ou sténose artérielle
pulmonaire).

122. Artéfac due à la grille

123. GRILLE
 Fine plaque avec étroites bandes de plomb appliquée
contre le film dans la cassette.
 Son rôle: Augmente la clarté de l`image et réduit le
rayonnement diffusé par le patient.

124. Foyer
Patient
Détecteur
Diffusé entre foyer et patient, diffusé créé
dans le patient

125. F
P
G
D
Principe d’une grille anti diffusante
RD
F: foyer
P: patient
G: grille
D: détecteur
RD: diffusé

127. Corps étranger

128. Corps étranger

129. Image piègeage sans l`air (agénésie
de l`APG

130. 8.DOULEUR THORACIQUE
 Multiples causes aux douleurs thoraciques.
 Causes non cardiogéniques (fréquentes et rares).
 Causes cardiogéniques ou aortiques.

131. Causes non cardiogéniques
 Costochondrite (syndrome de Tietze), très fréquente.
 Arthropathie dégénérative : épaule ou rachis cervicale.
 Fracture de côte.
 Déchirure musculaire intercostal (losque traumatisme du
thorax ou effort de toux).
 Spondylolyse cervicale.
 Traumatisme thoracique.
 Reflux gastro-oesophagien.
 Contraction ou atteinte de la muqueux oesophagienne.
 Poumon : Bronchite aiguë, Pneumonie, Pleurésie,
Pneumothorax, Asthme.

132. Douleur thoracique non
cardiogénique, mais très rare.
 Myalgie intercostale (maladie de Bornholm).
 Embolie pulmonaire.
 Pneumomédiastin.
 Affection de la vésicule biliaire.
 Ulcère peptique ou perforé.
 Pancréatite.
 Herpès.
 Psychogène.

133. Douleur thoracique cardiogénique
ou aortique
 Angor.
 Infartus du myocarde.
 Rare : dissection aortique, péricardite, myocardite,
trouble du rythme…
 Cocaïnomane (provoque une vasoconstriction des
artères coronaires).

134. Péricardite

135. Dissection aortique

136. Elargissement du médiastin (8cm) :
dissection aortique

137. Angioscan et dissection de l`aorte

138. IRM:
Dissection
de l ’aorte

139. 9.HTA
 HTA essentielle (95%)
 HTA secondaire (5%) : reins, coarctation aortique,
autres : traitement corticoïde, contraception orale,
maladie de Cushing, syndrome de Conn,
hyperaldostéronisme, phéochromocytome,
acromégalie, toxémie gravidique).

140. HTA ESSENTIELLE SIGNES RADIO
 Cardiomégalie.
 Signes d`élévation de la pression veineuse pulmonaire.

141. Coartation aortique, signes radio
 Radiographie thoracique F et P :
 Sténose aortique (crosse de l`aorte < isthme aortique
< aorte thoracique descendant).
 Encoches costales (généralement bilatérales,
rarement unilatérale).Condensation osseuse à la base
de l`encoche.
 Anomalie du bouton aortique (double bouton
aortique, bouton aortique haut situé, bouton aortique
bas situé, bouton aortique non vu.

142. AORTE

143. Coartation aortique

144. Lyste costale inférieur

145. IRM Coartation aortique

146. Reconstruction 3D

147. 10.TRAUMATISME THORACIQUE
 1.Fractures ?
 2.Pneumothorax ?
 3.Pneumomédiastin ?
 4.Rupture aortique ?
 5.Traumatisme trachéobronchique ?
 6.Contusion pulmonaire ?
 7.Contusion cardiaque ?
 8.Rupture diaphragmatique ?

148. 1er question : des fractures ?
 Les 1 er, 2e et 3e côtes : traumatisme sévère.
 Recherche les lésions associées comme lésions
vasculaires, rupture bronchique, lésion du plexus
brachiale.
 Une fracture de la clavicule ou de la scapula ( origine
d`une lésion de l`artère sous-clavière).
 Un volet costal : deux traits de fracture intéressant au
moins deux côtes adjacentes.
 Le volet costal est toujours associé à une contusion
pulmonaire sous jacente.

149. 2e question : pneumothorax ?
 Un petit pneumothorax : peut être difficile à voir.
 Radioghraphie thoracique debout : visibilité la
plèvre viscérale, région de l`apex pulmonaire, pas de
vaisseaux entre cette ligne et la paroi thoracique.
 Radiographie thoracique couchée : l`air
intrapleural a des localisations différentes. La partie la
plus haute située au niveau de la base pulmonaire
(chercher l`hyperclarté de la base droite, cul de sac
costo-diaphragmatique latéral, une coupole
diaphragmatique trop bien visualisée).

150. Syndrome pleural
Pneumothorax
localisé du
sommet droit

151. Pneumothorax
apical et latéral
droit
Syndrome pleural

152. Pneumothorax
compressif
Syndrome pleural
Réviation du médiastin
Refoulement du
diaphragme

153. Pneumothorax
Scanner plus sensible que la
radiographie standard
Traumatisme du thorax ou
polytraumatismes ++

154. Pneumothorax gauche en position couchée

155. Syndrome pleural
Epanchements
mixtes liquidiens
et gazeux

156. Syndrome pleural
Epanche
ment
mixte
liquidien
et gazeux

157. 3e question : pneumomédiastin ?
 Signe du diaphragme continu.
 Hyperclarté péricardiaque.
 Collections aériques linéaires, au niveau des parties
molles du cou et de la paroi thoracique.
 Présence d`air autour de l`artère pulmonaire et de ses
branches.
 Collection aérique autour des troncs supra-aortiques.

158. Signe du diaphragme continu

159. 4e question : rupture de l`aorte
 Élargissement médiastinal +++ (>8cm).
 Aspect irrégulier du bord de l`aorte.
 Refoulement de la trachée vers la droite.

160. 5e question : rupture
trachéobronchique ?
 Pneumomédiastin.
 Atélectasie lobaire (solution de continuité au sein de la
lumière bronchique ou par l`obstruction de la lumière
bronchique par du sang).
 Pneumothorax.

161. 6e question : contusion pulmonaire
 Condensation (vue dans les 6 premières heures).
 Excavation possible (pneumatocèle).
 Disparaît en environ 6 semaines (la réparation de la
contusion pulmonaire peut être plus lente).

162. 7e question : lésion cardiaque
 Fracture sternal ou du rachis.
 Fractures côtes antérieures.
 Rôle: Echocardiographie.

163. 8ème question : diaphragme est
normal ?
 5% des traumatismes thoraciques sévères.
 Clarté digestive intrathoracique anormale.
 Bord anormal d`une coupole diaphragmatique.
 Coupole gauche : extrémité d`une sonde nasogastrique
en position inhabituellement haute.
 Coupole droite : surélévation de la coupole
diaphragmatique droite.

164. MASSE MEDIASTINALE
 Opacité à limite externe nette convexe vers le poumon
 Raccordement en pence douce
 À limite interne non visible.
 Rappeler des grands signes radioloques (Signe de
silhouette, S.cervico-thoracique, S. convergence hilaire
et S. thoraco-abdominal).
 Rappeller des lignes médiastinales.
 Rappeler des compartiments médiastinaux.

165. Une ne Masse médiastinale :
c ’est une OPACITE
convexe vers
le poumon
2.à raccordement
en pente douce
3.à limite interne
non visible
1.à limite externe
nette
Kyste
bronchogénique

166. Thymolipome

167. Tumeur du médiastin

169. MERCI DE
VOTRE
ATTENTION !

171. ?????