L’ECG
10 messages incontournables

Dr Mahmoudi.F

Eloued
OBJECTIF
ne pas passer à côté d’un IDM !!!
 sus décalage ST ≠ IDM !!!
 onde T négative ≠ urgence !!!
 Bradycardie ≠ urgence atropine !!
 Tachycardie ≠ injection IV
 HVG BBG BBD ≠ urgence

0
1
25

10
2
Sténoses coronaires sévères ?


l’ECG ne détecte pas toute
cardiopathie



Un ECG normal n’élimine pas une
cardiopathie



un ECG normal n’élimine pas « surtout »
une coronaropathie
3
LE RYTHME


Le rythme ?

Mécanisme électrophysiologique à l’origine de la
contraction des ventricules. A ne pas confondre avec
la fréquence cardiaque qui est le nombre de battements par
minute.



Sinusal ?

Rythme qui naît des cellules du nœud sinusal. Les

impulsions sont transmises aux ventricules et responsables de
leurs dépolarisations
chaque complexe QRS est précédé par
une onde P et chaque onde P est suivie
par un complexe QRS. L’onde P doit
avoir les caractéristiques d’une onde P
sinusale …

D2

V1
D2 +
V1
4
Onde P
visible
P pulmonaire

P large

P mitrale
Dissociation AV
5
Onde P
absente
EXTRASYSTOLE
VENTRICULAIRE
tachyACF
A
6

Un QRS large en rythme sinusal évoque :
-un trouble de conduction
intraventriculaire
BBG BBD
BBD
BBG
7
Segment ST
DECALAGE ST

sus
J
J

sous
 Troubles

secondaires de
repolarisation

tachycardie,bloc de branche, surcharge
ventriculaire ouhypertrophie
ventriculaire, faisceau
accessoire, stimulateur cardiaque
TERRITOIRES …
AVEC LE TEMPS
….!!
RABOTAGE DE L’ONDE R
8
ONDES

R.S
9
TACHYCARDIE
A QRS FINS
10
LA MORT
TV
MERCI

ECG LA LECTURE PRATIQUE POUR LES DEBUTANTS " Dr MAHMOUDI.F"