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ELECTROCARDIOGRAMME
TD physiologie cardiaque
I/ définition
II/ rappel physiologique
III/ dérivations
IV/ enregistrement de l’ECG
V/ description et interprétation
VI/ conduite pratique
VII/ épreuve d’effort
VIII/ quelques anomalies de l’ECG
DÉFINITION
-L’ECG correspond à l’enregistrement de l’activité
électrique du cœur
-Investigation simple
facile
non invasive
indolore
-cette activité électrique provient des fibres
myocardiques et elle suit les principes de
l’électrophysiologie
-l’ECG enregistre les variations du potentiel électrique
entre 2 points éloignés de la surface du corps
RAPPEL DE

PHYSIOLOGIE

++++++++++++++++++++++++++++++++
------------------------------
Dipôle
Lorsque le courant se dirige
vers l’électrode on enregistre
une onde positive
Lorsque le courant s’éloigne
on enregistre une onde
négative
On peut enregistrer une onde
diphasique
L’ECG : enregistrement de la somme de tous les PA
qui se propagent dans le coeur
L’activité électrique du cœur est la somme de
l’activité électrique de toutes les cellules
myocardiques , chacune se comportant comme un
dipôle ( pôle positif et pôle négatif ).
l’activité électrique du cœur = ensemble de dipôles
III/

LES DÉRIVATIONS

L’ECG représente les variations de potentiel entre 2
électrodes dont l’une est placée à la borne positive
, l’autre à la borne négative
La disposition sur le corps de 2 électrodes s’appelle
: dérivation
peuvent être : unipolaires
bipolaires
deux type de dérivation :
périphériques
précordiales
Dérivations unipolaires
Dérivations bipolaires
Découvreur de l’électrocardiogramme
V1 : 4ème EIC bord
droit du sternum
V2: 4ème EIC bord
gauche du sternum
( face V1)
V4 : ligne
médioclaviculaire
5EIC sous le
mamelon gauche
V3 : mi distance
entre V2 et V4
V5 : ligne axillaire
ant même niveau
que V4
V6 : ligne médiane
axillaire même
niveau que V4 ,V5
Au total L’ECG comprend 12 dérivations
6 dérivations périphériques
3 unipolaires : AVR – AVF – AVL
3 bipolaires : DI – DII – DIII
6 dérivations précordiales
6 unipolaires : V1, V2, V3, V4, V5 , V6
TRIANGLE D’EINTHOVEN
TRIANGLE D’EINTHOVEN

WILSON
DOUBLE TRIAXE

DE BAILEY
IV/

ENREGISTREMENT DE L’ECG

Matériels
appareil de l’ECG
électrodes périphériques
électrodes précordiales
gel électrolytique
Pratique de l’enregistrement
ECG sur papier millimétré déroulé à une vitesse
de 25 mm/ seconde donc 1 mm = 0,04 s
vérification de l’amplitude : 1Mv corresponde
à 10 mm
V/ DESCRIPTION

ET INTERPRÉTATION DE
L’ECG
LA DÉPOLARISATION

ATRIALE :ONDE P
Onde P
dépolarisation auriculaire
dure moins de 0,12 s ( 3 pt carreaux )
amplitude moins de 2,5 mm
JONCTION AURICULOVENTRICULAIRE : ESPACE
PR
L’espace PR
entre le début de
l’onde P et le
début de
dépolarisation
ventriculaire
Dure entre 0,12 –
0,20 s ( 3- 5 pt
carreaux )
V/ DESCRIPTION

ET INTERPRÉTATION DE
L’ECG
LA DÉPOLARISATION
COMPLEXE QRS

VENTRICULAIRE

:
REPOLARISATION

VENTRICULAIRE :ONDE

T
VI/

CONDUITE PRATIQUE

Interprétation de l’ECG
- éviter quelques pièges
- fréquence cardiaque
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- onde P, espace PR ,complexe QRS ,
le segment ST ,onde T
50 mm/S
Les 3 pièges à éviter sont :
l’étalonnage
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CALCUL DE

LA

FC

SUR L’ECG
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CARDIAQUE

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L’AXE

DU COEUR

Triaxe de bailey
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L’onde P :
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durée : 0,12- 0,20 s ( 3 à 5 pt carreaux
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moins de 0,08 s ( 2 pt carreaux
Segment ST :
isoélectrique
Onde T :
ne doit pas être plus grande que la ½ du QRS
QUELQUES

EXEMPLES D’ANOMALIES

Tachycardie sinusale
QUELQUES

+90°

TESTS: DÉTERMINATION DE L’AXE
Déviation
axiale
droite
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DU RYTHME

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