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Analyse rapide d’un ECG

                                 Guide de poche




                        Pour médecins et paramédicaux

                            (Réservé aux professionnels de santé)




Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG
Introduction                                     Table des matières

Chers Collègues,                                    Introduction
                                                     Table des matières
Ce guide a été conçu pour que vous ayez en
poche l’essentiel sur l’analyse d’un ECG.           Interprétable, l’ECG ?

Ce guide n’a de valeur que si vous avez             La fréquence : définitions
bénéficié d’une formation préalable à                Méthodes de mesure
l’analyse de l’ECG.                                 Le rythme
                                                     Origine du rythme
Ce guide, conçu au format A6, est fait pour
être relié (voir démo). Ainsi cet aide-mémoire      L’axe : Définition – Mesure
tiendra dans votre poche.
                                                    La transition, la rotation
Dr Jean SENDE
Responsable du site « Apprendre à lire l’ECG »      Source / Auteur

  Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG
Interprétable, l’ECG ?

4 critères, le MINIMUM à respecter              Pourquoi vérifier l’interprétabilité ?

1. Toutes les dérivations sont enregistrées     On ne lit pas avec des lunettes pleines de
                                                crasse : on les nettoie. Sinon, on peut
2. Ligne de base de bonne qualité               passer à côté d’anomalies qui auraient été
                                                évidente.

                                                Il en va de même pour l’ECG. S’il est mal
                                                réalisé, il ne correspond pas à l’ECG réel du
                                                patient.

3. Onde P positive en D1                        Du coup, on lit et on interprète quelque
                                                chose qui n’est pas LE VRAI ECG du patient.
4. Progression harmonieuse de V1 à V6
(Voir le guide « Réalisation d’un ECG »)        Une bonne qualité fait un bon produit.

  Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG
La fréquence

Définition                                      A condition d’un rythme régulier.
C’est le nombre de QRS par minute. Chez le      Mémoriser « 300, 150, 100, 75, 60, 50 »
sujet sain, il est au nombre de battements du
cœur. La normale est entre 60 et 90/min.

Bradycardie : Fréquence inférieure à 60
Tachycardie : Fréquence supérieure à 90.
                                                2. Méthode mathématique
Comment on mesure la fréquence ?                On divise 300 par le nombre de grands
1. Méthode 300, 150, 100 …                      carreaux entre 2 QRS consécutifs.
2. Méthode mathématique
3. Méthode par 6 secondes                       3. Méthode par 6 secondes
4. Règle à ECG (dans un prochain guide)         F = Nombre de QRS sur 6 secondes x 10.
                                                En pratique, 30 carreaux = 6 secondes
1. Méthode 300, 150, 100                        Pratique si bradycardie
La mesure se fait entre 2 QRS consécutifs.
   Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG
Le rythme                                       Origine du rythme

Le rythme normal                                1. Rythme sinusal
Il est sinusal (d’origine) et régulier          Venant du nœud sinusal. Le rythme normal

Régulier : L’espace entre 2 QRS consécutifs     2. Rythme ectopique auriculaire
reste constant                                  Venant des oreillettes
                                                Ex : fibrillation ou flutter auriculaire
                                                3. Rythme jonctionnel
                                                Venant du nœud auriculo-ventriculaire
                                                Ex : Tachycardie jonctionnelle (‘Bouveret’)
                                                4. Rythme ventriculaire
Irrégulier : L’espace R-R n’est pas constant.   Venant des ventricules directement
                                                                                     è
                                                Ex : Rythme lent sur bloc.A.V. du III degré
                                                5. Rythme artificiel
                                                Donné par le stimulateur cardiaque. Il peut
                                                stimuler les oreillettes ou les ventricules

  Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG
L’axe

Définition                                        Méthodes de mesure de l’axe
C’est l’axe de propagation de l’onde de
dépolarisation des ventricules. Usuellement, il   1. Méthode DI + aVF
est mesuré dans le plan frontal.                  Somme DI et aVF

                                                  On place sur un plan
                                                  D1 et aVF, l’axe c’est du
                                                  vecteur somme // à 0°.

                                                  2. Méthode du QRS « le plus nul »
                                                  aVR est le plus proche
                                                  de 0 (le plus nul)
                                                  DIII, perpendiculaire,
                                                  est négative :

                                                Axe à – 60°
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La transition, la rotation

C’est l’axe dans le plan horizontal.            Exemple de transition précoce :
Normalement, transition entre V3 et V4 :        Changement de polarité avant V2
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Transition précoce : Changement en V2
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Transition tardive : Changement en V5
(ou rotation antihoraire)

  Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG
Auteur



                                        Ce livret a été réalisé le 15 Janvier 2011
                                                  par le Dr Jean SENDE

                                        Pour Apprendre à lire l’ECG – www.ednes.com

                                        © 2011 Ednes Medical Information & Training




                                        Référence principale (livre):
                                         « Guide pratique de l’ECG » - 2è édition –
                                        J. SENDE – Ed. ESTEM 2009

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Guide analyse rapide_ecg

  • 1. Analyse rapide d’un ECG Guide de poche Pour médecins et paramédicaux (Réservé aux professionnels de santé) Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG
  • 2. Introduction Table des matières Chers Collègues,  Introduction Table des matières Ce guide a été conçu pour que vous ayez en poche l’essentiel sur l’analyse d’un ECG.  Interprétable, l’ECG ? Ce guide n’a de valeur que si vous avez  La fréquence : définitions bénéficié d’une formation préalable à Méthodes de mesure l’analyse de l’ECG.  Le rythme Origine du rythme Ce guide, conçu au format A6, est fait pour être relié (voir démo). Ainsi cet aide-mémoire  L’axe : Définition – Mesure tiendra dans votre poche.  La transition, la rotation Dr Jean SENDE Responsable du site « Apprendre à lire l’ECG »  Source / Auteur Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG
  • 3. Interprétable, l’ECG ? 4 critères, le MINIMUM à respecter Pourquoi vérifier l’interprétabilité ? 1. Toutes les dérivations sont enregistrées On ne lit pas avec des lunettes pleines de crasse : on les nettoie. Sinon, on peut 2. Ligne de base de bonne qualité passer à côté d’anomalies qui auraient été évidente. Il en va de même pour l’ECG. S’il est mal réalisé, il ne correspond pas à l’ECG réel du patient. 3. Onde P positive en D1 Du coup, on lit et on interprète quelque chose qui n’est pas LE VRAI ECG du patient. 4. Progression harmonieuse de V1 à V6 (Voir le guide « Réalisation d’un ECG ») Une bonne qualité fait un bon produit. Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG
  • 4. La fréquence Définition A condition d’un rythme régulier. C’est le nombre de QRS par minute. Chez le Mémoriser « 300, 150, 100, 75, 60, 50 » sujet sain, il est au nombre de battements du cœur. La normale est entre 60 et 90/min. Bradycardie : Fréquence inférieure à 60 Tachycardie : Fréquence supérieure à 90. 2. Méthode mathématique Comment on mesure la fréquence ? On divise 300 par le nombre de grands 1. Méthode 300, 150, 100 … carreaux entre 2 QRS consécutifs. 2. Méthode mathématique 3. Méthode par 6 secondes 3. Méthode par 6 secondes 4. Règle à ECG (dans un prochain guide) F = Nombre de QRS sur 6 secondes x 10. En pratique, 30 carreaux = 6 secondes 1. Méthode 300, 150, 100 Pratique si bradycardie La mesure se fait entre 2 QRS consécutifs. Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG
  • 5. Le rythme Origine du rythme Le rythme normal 1. Rythme sinusal Il est sinusal (d’origine) et régulier Venant du nœud sinusal. Le rythme normal Régulier : L’espace entre 2 QRS consécutifs 2. Rythme ectopique auriculaire reste constant Venant des oreillettes Ex : fibrillation ou flutter auriculaire 3. Rythme jonctionnel Venant du nœud auriculo-ventriculaire Ex : Tachycardie jonctionnelle (‘Bouveret’) 4. Rythme ventriculaire Irrégulier : L’espace R-R n’est pas constant. Venant des ventricules directement è Ex : Rythme lent sur bloc.A.V. du III degré 5. Rythme artificiel Donné par le stimulateur cardiaque. Il peut stimuler les oreillettes ou les ventricules Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG
  • 6. L’axe Définition Méthodes de mesure de l’axe C’est l’axe de propagation de l’onde de dépolarisation des ventricules. Usuellement, il 1. Méthode DI + aVF est mesuré dans le plan frontal. Somme DI et aVF On place sur un plan D1 et aVF, l’axe c’est du vecteur somme // à 0°. 2. Méthode du QRS « le plus nul » aVR est le plus proche de 0 (le plus nul) DIII, perpendiculaire, est négative : Axe à – 60° Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG
  • 7. La transition, la rotation C’est l’axe dans le plan horizontal. Exemple de transition précoce : Normalement, transition entre V3 et V4 : Changement de polarité avant V2 Le QRS, négatif en V2, se positive en V3, V4. Transition précoce : Changement en V2 (ou rotation horaire) Transition tardive : Changement en V5 (ou rotation antihoraire) Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG
  • 8. Auteur Ce livret a été réalisé le 15 Janvier 2011 par le Dr Jean SENDE Pour Apprendre à lire l’ECG – www.ednes.com © 2011 Ednes Medical Information & Training Référence principale (livre): « Guide pratique de l’ECG » - 2è édition – J. SENDE – Ed. ESTEM 2009 Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG