Le document traite de l'électrocardiogramme (ECG) et de l'interprétation des hypertrophies cardiaques. Il décrit les différents types de dérivations, les étapes d'interprétation, ainsi que les caractéristiques des hypertrophies auriculaires et ventriculaires. Des étiologies sont également mentionnées pour chaque type d'hypertrophie, soulignant l'importance de l'analyse des ondes P et QRS.

1. ECG pathologiqueECG pathologique
Les hypertrophiesLes hypertrophies
Dr N.ZAOUI Maitre assistant enDr N.ZAOUI Maitre assistant en
cardiologie CHU TIZI-OUZOUcardiologie CHU TIZI-OUZOU

2. Rappels: ECGRappels: ECG ECG: enregistrement graphique de l’activité électriqueECG: enregistrement graphique de l’activité électrique
du cœur en fonction du tempsdu cœur en fonction du temps
 Un ECG est enregistré en plaçant des électrodes à laUn ECG est enregistré en plaçant des électrodes à la
surface du corps, reliées à un amplificateur et à unsurface du corps, reliées à un amplificateur et à un
enregistreur appelé électrocardiographeenregistreur appelé électrocardiographe
 On s’éloigne au maximum du cœur puis en s’enOn s’éloigne au maximum du cœur puis en s’en
approche au maximumapproche au maximum
 2 types de dérivations: Précordiales ( 6 unipolaires)2 types de dérivations: Précordiales ( 6 unipolaires)
Frontales (3 uni-Frontales (3 uni-
polaires et 3polaires et 3
bipolaires)bipolaires)

3. Appareil

5. DérivationsDérivations
précordialesprécordiales

7. Etapes d’interpretation de l’ECGEtapes d’interpretation de l’ECG
 Identification, vitesse et amplitudeIdentification, vitesse et amplitude
 Rythme et fréquenceRythme et fréquence
 Onde P: Axe, Durée, Amplitude, MorphologieOnde P: Axe, Durée, Amplitude, Morphologie
 Espace PREspace PR
 QRS: Axe, Durée, Amplitude, MorphologieQRS: Axe, Durée, Amplitude, Morphologie
 Segment STSegment ST
 Onde TOnde T
 Espace QTEspace QT
 ConclusionConclusion

8. Les hypertrophiesLes hypertrophies
Hypertrophie à l’ECG: hypertrophie vraie ou dilatation

9. Toujours vérifier: Vitesse et amplitudeToujours vérifier: Vitesse et amplitude
 Unité Ashmann: 25mm/sec (donc 1mm=0.04sec)Unité Ashmann: 25mm/sec (donc 1mm=0.04sec)
et 1mm= 1mVoltet 1mm= 1mVolt

10. Les hypertrophies auriculairesLes hypertrophies auriculaires
Oreillette normale: Onde P normale: Axe entre 0 et 90°,
Durée <0.12, amplitude<2.5mm

11. HAG: Déviation axialeHAG: Déviation axiale

12. HAG: aspect D2HAG: aspect D2

13. HAG: Aspect en V1HAG: Aspect en V1

14. HAD:HAD: Augmentation de l’amplitude sansAugmentation de l’amplitude sans
augmentation de la duréeaugmentation de la durée

15. Récapitulatif: HAG, HAD, HBiARécapitulatif: HAG, HAD, HBiA

16. Quelques étiologiesQuelques étiologies
 HAG:HAG: RMRM
IMIM
CMHCMH
CM hypertensiveCM hypertensive
FA…FA…
HADHAD: RT: RT
ITIT
HTAP et CPCHTAP et CPC

17. Les hypertrophies ventriculairesLes hypertrophies ventriculaires
 Axe QRS Nl: 0-90°: Voir en D1 puis en aVFAxe QRS Nl: 0-90°: Voir en D1 puis en aVF

18. Hypertrophies ventriculaires: AxeHypertrophies ventriculaires: Axe

19. Hypertrophies ventriculaires: AxeHypertrophies ventriculaires: Axe

20. QRS: Amplitude: IndicesQRS: Amplitude: Indices
 LEWIS: (RD1 + SD3) – (SD1+RD3): -14 à +17LEWIS: (RD1 + SD3) – (SD1+RD3): -14 à +17
>+17: HVG, <-14: HVD, Nl: Soit RAS soit H des 2 V>+17: HVG, <-14: HVD, Nl: Soit RAS soit H des 2 V
 Sokolow: SV1+ RV5 ou 6 < 35 (si > HVG)Sokolow: SV1+ RV5 ou 6 < 35 (si > HVG)
 Cornell: R AVL+ SV3 (<20 ♀ et <28 ♂)Cornell: R AVL+ SV3 (<20 ♀ et <28 ♂)
si > HVGsi > HVG

24. Différence entre vraie hypertrophie etDifférence entre vraie hypertrophie et
dilatation: repolarisationdilatation: repolarisation

25. HVG Systolique/
Diastolique

26. Hypertrophies ventriculaires: VG EtiologieHypertrophies ventriculaires: VG Etiologie
 HVG: Hypertrophie primitive: CMHHVG: Hypertrophie primitive: CMH
Hypertrophie secondaire à un obstacle d’éjection:Hypertrophie secondaire à un obstacle d’éjection:
Rao, HTA, coarctation de l’aorteRao, HTA, coarctation de l’aorte

27. Hypertrophies ventriculaires: VG EtiologieHypertrophies ventriculaires: VG Etiologie
 Dilatation: Primitive, valvulaire, rythmique,Dilatation: Primitive, valvulaire, rythmique,
ischémique…….ischémique…….

28. Hypertrophies ventriculaires: VD EtiologieHypertrophies ventriculaires: VD Etiologie
 HVD: IT, HTAP, CPC, shunt G-D, DAVD….HVD: IT, HTAP, CPC, shunt G-D, DAVD….

29. Quelques exemplesQuelques exemples

30. Exemples: voir ondes PExemples: voir ondes P

31. Onde POnde P

32. QRSQRS

33. QRSQRS

34. QRSQRS

36. Je suis normalJe suis normal