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  • 2. Rappels: ECGRappels: ECG ECG: enregistrement graphique de l’activité électriqueECG: enregistrement graphique de l’activité électrique du cœur en fonction du tempsdu cœur en fonction du temps  Un ECG est enregistré en plaçant des électrodes à laUn ECG est enregistré en plaçant des électrodes à la surface du corps, reliées à un amplificateur et à unsurface du corps, reliées à un amplificateur et à un enregistreur appelé électrocardiographeenregistreur appelé électrocardiographe  On s’éloigne au maximum du cœur puis en s’enOn s’éloigne au maximum du cœur puis en s’en approche au maximumapproche au maximum  2 types de dérivations: Précordiales ( 6 unipolaires)2 types de dérivations: Précordiales ( 6 unipolaires) Frontales (3 uni-Frontales (3 uni- polaires et 3polaires et 3 bipolaires)bipolaires)
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  • 8. Les hypertrophiesLes hypertrophies Hypertrophie à l’ECG: hypertrophie vraie ou dilatation
  • 9. Toujours vérifier: Vitesse et amplitudeToujours vérifier: Vitesse et amplitude  Unité Ashmann: 25mm/sec (donc 1mm=0.04sec)Unité Ashmann: 25mm/sec (donc 1mm=0.04sec) et 1mm= 1mVoltet 1mm= 1mVolt
  • 10. Les hypertrophies auriculairesLes hypertrophies auriculaires Oreillette normale: Onde P normale: Axe entre 0 et 90°, Durée <0.12, amplitude<2.5mm
  • 11. HAG: Déviation axialeHAG: Déviation axiale
  • 12. HAG: aspect D2HAG: aspect D2
  • 13. HAG: Aspect en V1HAG: Aspect en V1
  • 14. HAD:HAD: Augmentation de l’amplitude sansAugmentation de l’amplitude sans augmentation de la duréeaugmentation de la durée
  • 15. Récapitulatif: HAG, HAD, HBiARécapitulatif: HAG, HAD, HBiA
  • 16. Quelques étiologiesQuelques étiologies  HAG:HAG: RMRM IMIM CMHCMH CM hypertensiveCM hypertensive FA…FA… HADHAD: RT: RT ITIT HTAP et CPCHTAP et CPC
  • 17. Les hypertrophies ventriculairesLes hypertrophies ventriculaires  Axe QRS Nl: 0-90°: Voir en D1 puis en aVFAxe QRS Nl: 0-90°: Voir en D1 puis en aVF
  • 20. QRS: Amplitude: IndicesQRS: Amplitude: Indices  LEWIS: (RD1 + SD3) – (SD1+RD3): -14 à +17LEWIS: (RD1 + SD3) – (SD1+RD3): -14 à +17 >+17: HVG, <-14: HVD, Nl: Soit RAS soit H des 2 V>+17: HVG, <-14: HVD, Nl: Soit RAS soit H des 2 V  Sokolow: SV1+ RV5 ou 6 < 35 (si > HVG)Sokolow: SV1+ RV5 ou 6 < 35 (si > HVG)  Cornell: R AVL+ SV3 (<20 ♀ et <28 ♂)Cornell: R AVL+ SV3 (<20 ♀ et <28 ♂) si > HVGsi > HVG
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24. Différence entre vraie hypertrophie etDifférence entre vraie hypertrophie et dilatation: repolarisationdilatation: repolarisation
  • 26. Hypertrophies ventriculaires: VG EtiologieHypertrophies ventriculaires: VG Etiologie  HVG: Hypertrophie primitive: CMHHVG: Hypertrophie primitive: CMH Hypertrophie secondaire à un obstacle d’éjection:Hypertrophie secondaire à un obstacle d’éjection: Rao, HTA, coarctation de l’aorteRao, HTA, coarctation de l’aorte
  • 27. Hypertrophies ventriculaires: VG EtiologieHypertrophies ventriculaires: VG Etiologie  Dilatation: Primitive, valvulaire, rythmique,Dilatation: Primitive, valvulaire, rythmique, ischémique…….ischémique…….
  • 28. Hypertrophies ventriculaires: VD EtiologieHypertrophies ventriculaires: VD Etiologie  HVD: IT, HTAP, CPC, shunt G-D, DAVD….HVD: IT, HTAP, CPC, shunt G-D, DAVD….
  • 30. Exemples: voir ondes PExemples: voir ondes P
  • 35.
  • 36. Je suis normalJe suis normal