Quizz ECG
Les tracés qui tuent…
JCC staff scientifique SAU Le Mans
Le 21/04/2015
QUI A PEUR DU GRAND MÉCHANT
LOUP?
Cas n°1
Clinique
• H 23a
• Admission: « Sensation de malaise dans la
poitrine depuis ce matin »
• ATCD: RAS
• TA 90/60, Pouls imprenable par le dynamap,
petit, rapide et irrégulier en radial
ECG
Diagnostic et traitement?
• WPW en ACFA
• TT contre indiqués: tout ce qui peut ralentir la
conduction du nœud AV et risquer d’entrainer
une conduction 1:1
• TT le plus sûr: Propofol + CEE
Après CEE
LES LIAISONS DANGEREUSES
Cas n°2
Clinique
• F 32 ans
• Admission: IMV
• Aurait pris une quantité indéterminée de
Solian (Amisulpride)
• Clinique : RAS
ECG
Diagnostic et traitement
• QT long
• Traitement:
– Scope
– Charbon si précoce et conscient
– Corriger hypo K+, Ca++ et Mg++
– Bicarbonate de Na++ (?)
Evolution possible sans traitement
« NO SPORT » W. CHURCHILL
Cas n°3
Clinique
• H 18a
• Syncope au foot
• Récupération complète après quelques
secondes
• Demande sa SCAM en salle d’accueil
ECG
Diagnostic?
• Cardiomyopathie hypertrophique et
obstructive
• A évoquer devant:
– Symptômes à l’effort: dyspnée, malaise, DT,
palpitations, syncope…
– Signes d’hypertrophie ventriculaire et atriale
gauche sur ECG
LA FIÈVRE DU SAMEDI SOIR
Cas n°4
Clinique
• H 42a
• Perte de connaissance brève dans un contexte
grippal, au repos
• Au SAU: T° 39°C, TA=110/70, TT=108/min,
GCS=15
ECG
Diagnostic
• Brugada (type 1)
• Souvent ECG de base normal, tracé démasqué
par:
– Fièvre et hypothermie
– Toxiques et médicaments (cocaïne, ICa, B-, OH…)
– Hypokaliémie
UNE AFFAIRE DE FAMILLE
Cas n°5
Clinique
• F 30a
• Motif : Episode de palpitations
• ATCD pers: RAS
• 1 frère « mort subite du nouveau né »
• Actuellement asymptomatique
ECG
Diagnostic
• Syndrome du QT court
• Cannalopathie génétique
• Présentation initiale : ACR, syncope,
palpitations…
• sur ACFA rapide ou TV qui peut être
spontanément résolutive
• TT= DEF implantable
Merci!

Quizz ecg n°1

  • 1.
    Quizz ECG Les tracésqui tuent… JCC staff scientifique SAU Le Mans Le 21/04/2015
  • 2.
    QUI A PEURDU GRAND MÉCHANT LOUP? Cas n°1
  • 3.
    Clinique • H 23a •Admission: « Sensation de malaise dans la poitrine depuis ce matin » • ATCD: RAS • TA 90/60, Pouls imprenable par le dynamap, petit, rapide et irrégulier en radial
  • 4.
  • 5.
    Diagnostic et traitement? •WPW en ACFA • TT contre indiqués: tout ce qui peut ralentir la conduction du nœud AV et risquer d’entrainer une conduction 1:1 • TT le plus sûr: Propofol + CEE
  • 6.
  • 7.
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    Clinique • F 32ans • Admission: IMV • Aurait pris une quantité indéterminée de Solian (Amisulpride) • Clinique : RAS
  • 9.
  • 10.
    Diagnostic et traitement •QT long • Traitement: – Scope – Charbon si précoce et conscient – Corriger hypo K+, Ca++ et Mg++ – Bicarbonate de Na++ (?)
  • 11.
  • 12.
    « NO SPORT» W. CHURCHILL Cas n°3
  • 13.
    Clinique • H 18a •Syncope au foot • Récupération complète après quelques secondes • Demande sa SCAM en salle d’accueil
  • 14.
  • 15.
    Diagnostic? • Cardiomyopathie hypertrophiqueet obstructive • A évoquer devant: – Symptômes à l’effort: dyspnée, malaise, DT, palpitations, syncope… – Signes d’hypertrophie ventriculaire et atriale gauche sur ECG
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    LA FIÈVRE DUSAMEDI SOIR Cas n°4
  • 17.
    Clinique • H 42a •Perte de connaissance brève dans un contexte grippal, au repos • Au SAU: T° 39°C, TA=110/70, TT=108/min, GCS=15
  • 18.
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    Diagnostic • Brugada (type1) • Souvent ECG de base normal, tracé démasqué par: – Fièvre et hypothermie – Toxiques et médicaments (cocaïne, ICa, B-, OH…) – Hypokaliémie
  • 20.
    UNE AFFAIRE DEFAMILLE Cas n°5
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    Clinique • F 30a •Motif : Episode de palpitations • ATCD pers: RAS • 1 frère « mort subite du nouveau né » • Actuellement asymptomatique
  • 22.
  • 23.
    Diagnostic • Syndrome duQT court • Cannalopathie génétique • Présentation initiale : ACR, syncope, palpitations… • sur ACFA rapide ou TV qui peut être spontanément résolutive • TT= DEF implantable
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