... En matière d'Urgence hypertensive, On ne traite pas un signe, c’est à-dire l’élévation de la PA mais la souffrance viscérale lorsqu’elle est présente.
Topo destiné aux stagiaires externes.
Présentation du cas
Complaintes majeures
Examen physique et impression
Données du laboratoire et interpretation des résultats
Diagnostic
SIADH
Evaluation de la thérapie
Fiche de sortie
Conseils
Références
Revue 'La Gazette du Jeune Gériatre " AJGH - N°14 - Mars 2017
Définition
L’hyponatrémie se définit par une natrémie inférieure à 135 mmol/L.
Il s’agit du désordre hydro-électrolytique le plus fréquent : 7 % en ambulatoire, 15 à 30 % chez des patients hospitalisés, 15 à 22 % des résidents en EHPAD. La prévalence augmente avec l’âge, et l’incidence augmente l’été.
L’hyponatrémie est la conséquence d’une anomalie de régulation du bilan de l’eau et du sel, conduisant à un excès d’eau par rapport à la quantité de sodium, aboutissant à une hyperhydratation intracellulaire relative.
Clinique de l’hyponatrémie
Les signes sont bien souvent aspécifiques. Ils sont corrélés au degré de l’hyponatrémie et à sa rapidité d’installation. On retrouve souvent une altération de l’état général, ou une confusion. Des troubles digestifs (nausées, vomissements) et des troubles de la conscience peuvent apparaitre, généralement si la natrémie est inférieure à 120 mmol/L ; des crises convulsives jusqu’au décès devant une hyponatrémie inférieure à 110 mmol/L.
On notera que le risque de chute, et les complications qu’il implique, est majoré dès que la natrémie est infé- rieure à 132 mmol/L.
Conduite à tenir devant une hyponatrémie
Deux étapes devant une hyponatrémie :
• Confirmer l’hyponatrémie vraie.
• Evaluer l’état volémique du patient.
(...)
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L’ionogramme sanguin est le dosage des principaux constituants ionique du sang.
Ce dosage sert à : Dépister un déséquilibre hydro-électrolytique pouvant entraîner des conséquences sur le métabolisme.
La déshydratation aiguë du nourrisson est une pathologie fréquente et grave, nécessitant une prose en charge rapide et adéquate. Présentation préparée par: Dr. Lamia BENBADA (Alger le 14 Nov 2014)
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Diabetic Complications in Haiti Symposia presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti.
CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.
1. DIABETE INSIPIDE QUELQUES BASES L’ eau totale du corps représente de 55% à 60% du poids du corps chez l’adulte. Les électrolytes sont en solution dans l’eau, l’ osmolarité du LEC est déterminée par la concentration en Na+ et Cl- , celle du LIC par la concentration en K+ Mg++ ,etc … Le Na est le principal déterminant du volume L’ ADH est libérée par la post hypophyse, sa sécrétion est stimulée par une augmentation de l’osmolarité plasmatique, par la baisse du volume du LEC et certains autres stimuli. La soif fait partie intégrante de la régulation de la prise d’eau, une augmentation de 2 à 3% de l’osmolarité entraîne immédiatement la sensation de soif ( c’est moins vrai chez la personne âgée