1. Équilibre Acido-Basique
Docteur Eric Vernes
Département Anesthésie-Réanimation
Acide Base
Définitions Acide donne un ion H+
[H+]
Base fixe un ion H+
Équilibre
H+ H+
Entrées Sorties
Exogènes alimentaires Respiratoire
- élimination acide volatile (CO2)
Endogènes métaboliques
- acides fixes Rénale
- acide volatile (CO2) - élimination acides fixes
Transport - régénération HCO3-
Tampon couple acide faible / base forte
HCO3-/CO2 Hémoglobine Phosphate Protéines
pH = 6,10 + log [ HCO3- / PaCO2 ]
Analyse
Gaz du Sang
pH normal: 7,38 à 7,42 pH [HCO3-] PaCO2
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2. Acidoses
pH < 7,38
Respiratoires PaCO2
Hypoventilation
Signes Cliniques
Insuffisance respiratoire
Compensation Réabsorption de HCO3- par le Rein
Lente et insuffisante
Étiologie & Traitement
Métaboliques [HCO3-] = excès d’acides fixes
Hyperventilation
Signes Cliniques
Cardiaques et Neurologiques
Compensation Hyperventilation d’où hypocapnie
rapide mais plafond
Étiologie & Traitement
Excès d’acide fixe
endogène ou exogène
Perte de HCO3-
2

3. Alcaloses
pH > 7,42
Respiratoires PaCO2
Signes Cliniques Hyperventilation
Étiologie & Traitement
Métaboliques [HCO3-] ou excès d’acides fixes
Signes Cliniques Hypoventilation
Compensation Hypoventilation d’où hypercapnie
rapide mais très limitée
Étiologie & Traitement
Fuite d’ion H+
digestive ou rénale
Troubles A-B complexes
Apport excessif d’alcalin
Déshydratation sévère
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