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Troubles électrolytiques esf
- 1. Troubles électrolytiques Docteur Eric Vernes Département Anesthésie-Réanimation Les électrolytes Sodium Na+ 138 à 142 mmol/l Potassium K+ 3,5 à 4,5 mmol/l Calcium Ca++ 2,3 à 2,6 mmol/l Magnésium Mg++ 0,8 à 1,2 mmol/l Chlore Cl- 95 à 105 mmol/l Bicarbonate HCO3- 22 à 27 mmol/l Potassium Hyperkaliémie Hypokaliémie Calcium Hypercalcémie Hypocalcémie Magnésium Hypermagnésémie Hypomagnésémie
- 2. + Potassium K + Intra-cellulaire K K+ Potentiel de membrane Nerfs Muscles Cœur Dosage Sanguin Problème : Kaliémie 3,5 à 4,5 mmol/l
- 3. + Potassium K Oral Intra-veineux Entrée Transfert K+ + Sang Eq. Ac. Base Insuline K Sortie Rein Tube digestif Clinique Dyskaliémie Gravité Signes
- 4. Hyperkaliémie Excès Exogènes d’apports Transfert K+ + Endogènes : Lyse cellulaire Acidose K Trouble de Insuffisance rénale l’élimination Insuffisance surrénale Diurétiques hyperK Clinique ECG Diminution force Diminution ROT Traitement Limiter les apports NT GE Bicarbonates UR Transfert Insuline - Glucose « Antidote » : Calcium + K+ K Augmenter l’élimination Diurétique Kayéxalate E.E.R.
- 5. Hypokaliémie Transfert K+ + Alcalose Insuline K Excès de pertes Clinique ECG Diminution force Diminution ROT Traitement NT GE UR KCl per-os +++ en comprimés KCl IV à la SE max 1 g / heure dilué si VVP
- 6. Calcium Ca++ Albumine Os Ca libre Ca++ actif Calcémie ET albuminémie Dosage ou Calcium ionisé Calcémie 2,3 à 2,6 mmol/l Albuminémie 40 g/l Calcium ionisé 1,2 à 1,6 mmol/l Hypocalcémie Traitement Paresthésies Signes Chvostek Calcium per-os +++ Trousseau Calcium IVSE chlorure ou gluconate Hypercalcémie Traitement Arrêts apports NT GE Réhydratation Signes UR Augmenter élimination Diurétiques +/- E.E.R. Diminuer libération osseuse Calcitonine, antimitotique, diphosphonates
- 7. Magnésium Mg++ Intra-cellulaire Dosage Magnésémie 0,8 à 1,2 mmol/l Mg++ intra-érythrocytaire 0,5 à 0,6 mmol/l Hypomagnésémie Traitement Signes Magnésium Hypermagnésémie Surveillance Diminution force Signes Diminution ROT ROT FR