Le HDL-c, où en est-on aujourd’hui ? par John Chapmanall-in-web
This document summarizes a presentation given by Dr. M. John Chapman on HDL-C (high-density lipoprotein cholesterol). It discusses the structure and composition of HDL particles, their role in reverse cholesterol transport from tissues to the liver, and functions such as promoting cholesterol efflux from cells. While HDL-C level is commonly used clinically, Dr. Chapman questions whether it accurately reflects HDL functionality in protecting against cardiovascular disease. The document presents evidence that HDL's ability to efflux cholesterol from macrophages better predicts atherosclerosis and coronary artery disease than HDL-C level alone.
This document provides tips for creating effective PowerPoint presentations. It notes that many presentations are "unbearable" due to a lack of significance, structure, simplicity, and rehearsal. It emphasizes the importance of having a clear purpose for your presentation, using a simple structure like problem-solution, keeping slides concise with minimal text and images over clipart, writing speaker notes instead of long slides for printing, and rehearsing your presentation aloud to work out any issues. The overall message is that presentations should be passionate, memorable and scalable through a focus on simplicity and clarity of message.
Le HDL-c, où en est-on aujourd’hui ? par John Chapmanall-in-web
This document summarizes a presentation given by Dr. M. John Chapman on HDL-C (high-density lipoprotein cholesterol). It discusses the structure and composition of HDL particles, their role in reverse cholesterol transport from tissues to the liver, and functions such as promoting cholesterol efflux from cells. While HDL-C level is commonly used clinically, Dr. Chapman questions whether it accurately reflects HDL functionality in protecting against cardiovascular disease. The document presents evidence that HDL's ability to efflux cholesterol from macrophages better predicts atherosclerosis and coronary artery disease than HDL-C level alone.
This document provides tips for creating effective PowerPoint presentations. It notes that many presentations are "unbearable" due to a lack of significance, structure, simplicity, and rehearsal. It emphasizes the importance of having a clear purpose for your presentation, using a simple structure like problem-solution, keeping slides concise with minimal text and images over clipart, writing speaker notes instead of long slides for printing, and rehearsing your presentation aloud to work out any issues. The overall message is that presentations should be passionate, memorable and scalable through a focus on simplicity and clarity of message.
2. CAS CLINIQUE
07/2011: Mme A.C., 45 ans, État de mal Épileptique généralisé, 7 crises
sans reprise de conscience (Urbanyl, Keppra)
1ères explorations: Anémie ⇒ Dg: hypothyroïdie centrale
Depuis 1996:
Spanioménorrhée depuis 16 ans puis Aménorrhée depuis
2 ans
Asthénie majeure sans Céphalées ni Troubles visuels
Douleurs abdominales
Syndrome dépressif
Hémorragie de la délivrance compliquée (2 AVC
ischémiques), M2: crise Épilepsie généralisée sur séquelle
d’infarctus: Gardénal, pas de récidive
3. CAS CLINIQUE
TSH PRL E2 IGF1 ACTH
(N. 0.27-4.2) (N. 4.8-23.3) FSH (N. 7.2-63.3)
T4L LH
(N. 12-22) Test
Synachtène
4,96 mUI/l 2,4 ng/ml <12 pg/ml 16ng/ml 11.9 pg/ml
2,4 pmol/l 11,4 mUI/ml 17,2-33 ug/dl
7 mUI/ml
5. Devant Asthénie, Douleurs abdominales,Teint
pâle dans un contexte d’ Hypopituitarisme:
* Dg syndrome de Sheehan 16 ans après
l’épisode obstétrical (> 10 ans dans 50% des
cas)
* I. corticotrope probable: Hydrocortisone 10
mgx2/jour, LT4 75 µg/jour
130 %
3 1 4 5
2
GH
13. Gold Standard
Test de tolérance à l’insuline Pic cortisol > 18,5-19 µg/dL Test valide si hypoglycémie < 40
mg/dL
CI: Epilepsie, âgés, cardiovx
Difficultés pratiques, cher
Cortisol Libre Evite influence CBG
Difficultés pratiques
Coût
Non disponible en routine
deux estimateurs :
– La formule de Coolens
– La formule de Dorin
Evite influence CBG: reflet
fraction libre fonctionelle
Non invasif sans stress,
compliance
Cortisol Salivaire Nychthémère
Avant brossage, C.I. gingivites, ε
Sjögren
Inf bact ou candida
Modif possible cortisol en
cortisone par 11βHSDII ?
Apparition retardée vs sérum ?
14. DHEA/SDHEA DHEA S-DHEA
18ng/ml [ ] plasmatique 500-1000 x
fn âge, sexe, GC (N. 190-2310)
½ vie 30min 8-10h
Cycle circadien + -
Dosage + Délicat
«ADRENOPAUSE»
ADRENARCHE
15. Avions nous raison de suspecter l'insuffisance
corticotrope ?
SDHEA effondré: moyen simple pour redresser Dg
En Pratique (peu de données littérature): 10 (1 µg)>500,S-DHEA
4 (1 µg)<500,S-DHEA Nl (Arafah B.M.)
un C > 13 (Kazlauskaite R.) et ≥ 12 (Arafah), CBG nle + SDHEA NL (selon âge et
sexe), est hautement prédictif d’une fonction surrénalienne nle et n’impose
pas test supplémentaire
• Utiliser les normes du laboratoire pour l’âge et le sexe: Aucune
valeur seuil de S-DHEA plasmatique.
• Attention à une prise plus ou moins cachée de DHEA qui peut
majorer le taux de S-DHEA
Synacthène de contrôle M1 post crise convulsive anormal: 2,4-7,1 µg/dl
Réponse spectaculaire à l’Hydrocortisone
Notes de l'éditeur
Représentation de la structure générale de la glande surrénale chez les mammifères et de la sécrétion hormonale cortico-surrénalienne sous contrôle de l’axe corticotrope. Représentation des zones du cortex : glomérulée ( G ), fasciculée ( F ), réticulée ( R ).
La 3 β-désydrogénase est très importante dans l’étape initiale de la biosynthèse des trois grandes familles de stéroïdes : les minéralocorticoïdes, les glucocorticoïdes et les androgènes. Les enzymes impliquées dans les étapes finales de la stéroïdogenèse sont : l’aldostérone synthétase, la 11β-hydroxylase et la 17α-hydroxylase / 17,20-lyase. Etapes de la biosynthèse des stéroïdes chez l’homme. La 17α-hydroxylase et l’aldostérone synthétase ne sont présentes que dans la fasciculo-réticulée et dans la glomérulée, respectivement.
La 3 β-désydrogénase est très importante dans l’étape initiale de la biosynthèse des trois grandes familles de stéroïdes : les minéralocorticoïdes, les glucocorticoïdes et les androgènes. Les enzymes impliquées dans les étapes finales de la stéroïdogenèse sont : l’aldostérone synthétase, la 11β-hydroxylase et la 17α-hydroxylase / 17,20-lyase. Etapes de la biosynthèse des stéroïdes chez l’homme. La 17α-hydroxylase et l’aldostérone synthétase ne sont présentes que dans la fasciculo-réticulée et dans la glomérulée, respectivement.