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Actualités dans l’hypertension artérielle  P r  Xavier Girerd Pôle Cœur Métabolisme  Unité de Prévention des Maladies Cardiovasculaires  Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Faculté Pierre et Marie Curie, Paris 6 Rendez-vous pour consultation : 01 42 17 57 74 Paris, 2 décembre 2011
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Renal Sympathetic Nerves as Therapeutic Target ,[object Object],[object Object],[object Object],Vessel  Lumen Media Adventitia Renal Nerves
Hypertension . 2011;57:911-917. Mean systolic and diastolic BP changes after renal sympathetic denervation procedure over 24 months for only the 18 patients with 24-month follow-up. The baseline BP among the 18 patients followed for 2 years was 173/ 9718/16 mmHg.
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Dénervation rénale pour le traitement de l’HTA  Consensus d’expert 2011 (SFHTA, SFC, SFR) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Indication Texte en cours de validation, décembre 2011
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Pr Xavier Girerd

  • 1. Actualités dans l’hypertension artérielle P r Xavier Girerd Pôle Cœur Métabolisme Unité de Prévention des Maladies Cardiovasculaires Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Faculté Pierre et Marie Curie, Paris 6 Rendez-vous pour consultation : 01 42 17 57 74 Paris, 2 décembre 2011
  • 2. Le contrôle tensionnel dans la population est un reflet de la performance du système de soin Actualités dans l’hypertension artérielle en 2011 1 X Girerd 2011
  • 3. Evolution de la pression systolique depuis 1980 et association à la localisation géographique Lancet 2011; 377: 568–77
  • 4. Évolution du contrôle tensionnel chez les hypertendus traités entre 2004 et 2010 en France PAS<135 et PAD<85 mmHg au domicile P opulation analysée : 558 sujets en 2004 ; 424 en 2007; 537 en 2009; 566 en 2010 FLAHS 2004 2007 2009 2010
  • 5. Nouvelles recommandations pour les mesures de la pression artérielle pour le diagnostic et le suivi des patients hypertendus Actualités dans l’hypertension artérielle en 2011 2 X Girerd 2011
  • 6.  
  • 7.
  • 8.
  • 9. Un bon usage des traitements antihypertenseurs est associé au contrôle de la pression artérielle Actualités dans l’hypertension artérielle en 2011 3 X Girerd 2011
  • 11. Prévalence de l’hypertension non contrôlée et de l’hypertension résistante aux USA en 2008 Hypertension . 2011;57:1076-1080
  • 12. Nombre de classes d’antihypertenseurs en fonction du contrôle tensionnel Etude Nationale Nutrition Santé 2006-2007 52,4% des hypertendus contrôlés sont traités par une monothérapie Godet H., Girerd X Eur Car Prev Reh 2011
  • 13. Utilisation des anti-hypertenseurs dans une population d’hypertendus traités et contrôlés (<140/90 mmHg) Consultation hospitalière spécialisée en HTA Analyse pour 100 hypertendus traités depuis plus d’une année et vus de façon consécutive en 2011 31 ème JHTA 2011- Girerd X 58% des sujets contrôlés après 2 minutes de repos (mesure automatique) 90 % des sujets contrôlés après 8 minutes de repos
  • 14. ARA2 IDR IEC Antagoniste Calcique Diurétique Thiazidique Journal of Hypertension 2009, 27:2121-2158 Associations thérapeutiques recommandées pour le traitement de l’hypertension artérielle
  • 15. Stratégie thérapeutique pour améliorer le contrôle de la pression artérielle X Girerd 2011 Non contrôle sous Action à réaliser Monothérapie Bithérapie fixe Bithérapie Trithérapie Trithérapie Ajout spironolactone 25mg
  • 16. La dénervation rénale par voie endovasculaire. Quelle place dans le traitement de l’HTA non contrôlée ? Actualités dans l’hypertension artérielle en 2011 4 X Girerd 2011
  • 17.
  • 18. Hypertension . 2011;57:911-917. Mean systolic and diastolic BP changes after renal sympathetic denervation procedure over 24 months for only the 18 patients with 24-month follow-up. The baseline BP among the 18 patients followed for 2 years was 173/ 9718/16 mmHg.
  • 19. Hypertension . 2011;57:911-917. Distribution of office systolic BP in patients at baseline, 12 months, and 24 months.
  • 20.
  • 21. Contrôle de l’HTA chez les sujets traités En France et aux USA en 2008 PA<140/90 mmHg USA Traité et contrôlé 69,1% FRANCE Traité et contrôlé 50,4% Objectif CNAM convention P4P (2011) 60% Traités Contrôlés Objectif SFHTA/CFLHTA (2015) 70% Traités Contrôlés

Notes de l'éditeur

  1. Chez les non contrôl é s, les moyens du traitement en classes pharmacologiques utilis é es sont   : une trith é rapie (40%), une quadrith é rapie (10%), une pentath é rapie ou plus (30%), un antialdost é rone (60%), un thiazidique (80%). Les hypertendus non contrôl é s pour la PAS et la PAD, sans insuffisance r é nale s é v è re, sans HTA surr é nalienne et sous au moins une trith é rapie constituent 4% d ’ une cohorte d ’ hypertendus trait é s et suivis dans une consultation sp é cialis é e en HTA.