CAT devant une Thrombose veineuse superficielle .pptx
Traitement de l'HTA (E.Heron)
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2. Global burden of blood-pressure-related disease, 2001 Lancet 2008;371:1513-18 A l’échelle mondiale, HTA impliquée dans : 7.6 millions des décès prématurés (6.5% total) Plus de 50% chez des sujets d’âge 45-69 ans 54% des AVC 47% des IDM France : 14 millions d’hypertendus dont 6,8 millions ignorés 2,3 millions contrôlés 5,3 millions non contrôlés A 5 ans (ALLHAT) 21% feront un IDM ou maladie coronaire et 6% un AVC
10. Décision de traitement de l’HTA: « risque individuel » FDR : age > 50 (H) ou > 60 (F); tabagisme; atcd familiaux IDM-mort Subite < 55 ans (père..) < 65 ans (mère..) ou AVC < 45 ans; Diabète; LDL > 1,60 g, HDL < 0,40 g
11. Objectif tensionnel « Le bénéfice thérapeutique est d’abord et avant tout fonction de la baisse de pression artérielle » Objectifs tensionnels: HTA essentielle PAS<140 et PAD<90 mmHg HTA chez le diabétique PAS<130 et PAD<80 mmHg HTA et insuffisance rénale PAS<130 et PAD<80 mmHg et Pu<0,50g/j
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14. Autres situations particulières AVC-AIT Coronarien IDM Néphropathie non diab. Réduire la PA quelle que soit la PA initiale (-30% de récidive) PA < 140/90 (pas d’argu-ment pour baisser plus) Idem PA<130/80 et Pu<0.5 g/j Thiazidique, IEC (pas de données formelles..) Beta-, Ica IEC « forte dose » ? (HOPE) IEC, beta- IEC ou ( et ) ARA II ( COOPERATE ) Thiazidique ou diur. Anse (clairance > ou < 30 ml/min)