SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  31
HTA et diabète Bénédicte Dupas Jeudi 12 Juin 2008
Différentes  HTA pour différents diabètes Diabète type 1 Diabète type 2 Prévalence 30% 50 à 70% Apparition Après plusieurs années d’évolution Présente au diagnostic Etiologie Secondaire à une néphropathie Tabac Dyslipidémie Surpoids
[object Object]
Facteurs de risque de  rétinopathie diabétique   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],UKPDS 1977-1997 : contrôle tensionnel et RD   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],Lancet 2007 HbA1c: 7,5% Pas d’effet significatif sur la RD …. Mais critères d’appréciation très grossiers recueillis à l’interrogatoire (nécessité de laser, baisse visuelle..) Attendre pour conclure les résultat d’AdRem / photographies du FO Perindopril = IEC Indapamide = diurétique
Prévention et traitements de la rétinopathie diabétique   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ABCD TRIAL   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ABCD Trial results   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],rénine ECA
Sarlos S,  et al. Inv Ophth Vis Sci  2005;  46 :1069–1077. ECA Récepteurs AT 1 Rénine active Angiotensine II Tous les éléments du SRA sont présents dans la rétine du rat  Blood vessels Blood vessels Ganglion cell layer Ganglion cell layer P21 P90 Ren-2 SD Ganglion cell layer
Le SRA rétinien est activé au cours du diabète Mice Ebrahimian TG, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2005; 25: 65-70 Funatsu  et al.  Brit J Ophthalmol  2002; 86, 311–315 Human
Le bloquage du SRA diminue la production de VEGF rétinien au cours du diabète ,[object Object],[object Object],31
Effet du blocage du SRA Le candesartan (antagoniste de l‘Angiotensine 2) diminue la neovascularisation pré rétinienne induite par l‘hypoxie chez le souriceau nouvau-né Nakamura H,  et al. Eur J Pharmacol  2005;  512 : 239 – 246. 32
[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],EUCLID STUDY
ETUDE DIRECT DI abetic  RE tinopathy  C andesartan  T rial Le blocage du SRA par le candesartan diminue-t-il l’incidence et la progression de la rétinopathie diabétique chez les diabétiques de Type 1 et 2 ? Co financement par les Laboratoires Takeda et AstraZeneca
Trois études randomisées, en double insu, en groupes parallèles  4850 patients, suivis au moins pendant 3 ans  (P. Massin coordinatrice France) Design Placebo Run-in Candesartan (Cilexetil ®)   16-32 mg Placebo
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Populations et objectifs
CRITERES D’INCLUSION   ,[object Object],[object Object],[object Object],CRITERES D’EVALUATION   ,[object Object],[object Object],[object Object],JRAAS 2002; 3:255-61
Conclusion ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object]
Rôle aggravant de l’HTA sur l’OMD ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Traitement de l’ HTA ,[object Object],[object Object]
Etude de l’évolution spontanée de l’œdème maculaire diabétique sur le nycthémère et à moyen terme ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Evolution spontanée de l’OMD sur 24H =>  Diminution de l’épaisseur maculaire centrale au cours de la journée
Evolution spontanée de l’OMD sur 3 mois   ,[object Object],[object Object],∆  ep mac 356 µm
Corrélation entre l’épaisseur maculaire et la Pression Artérielle systolique ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Corrélation entre l’épaisseur maculaire et la Pression Pulsée Corrélation entre l’épaisseur maculaire des 24H et la Pression Pulsée des 24H (Spearmann r = 0.48,  p = 0,02 ) ,[object Object],[object Object],[object Object]
Caractéristiques des valeurs pressionnelles au sein de la population étudiée ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Traitement de l’œdème maculaire ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Contenu connexe

Tendances

Actualités diabète et insulinothérapie (01 06-13)
Actualités diabète et insulinothérapie (01 06-13)Actualités diabète et insulinothérapie (01 06-13)
Actualités diabète et insulinothérapie (01 06-13)bendjelloul62
 
Anti inflammatoires non steroidiens
Anti inflammatoires non steroidiensAnti inflammatoires non steroidiens
Anti inflammatoires non steroidiensMehdi Razzok
 
Complications aigues du diabأ¨te sucrأ©
Complications aigues du diabأ¨te sucrأ©Complications aigues du diabأ¨te sucrأ©
Complications aigues du diabأ¨te sucrأ©killua zoldyck
 
2006 Schémas d’insulinothérapie
2006 Schémas d’insulinothérapie2006 Schémas d’insulinothérapie
2006 Schémas d’insulinothérapieAPRHOC
 
Les Infections Opportunistes dues au VIH/SIDA Symposia - The CRUDEM Foundation
Les Infections Opportunistes dues au VIH/SIDA Symposia - The CRUDEM FoundationLes Infections Opportunistes dues au VIH/SIDA Symposia - The CRUDEM Foundation
Les Infections Opportunistes dues au VIH/SIDA Symposia - The CRUDEM FoundationThe CRUDEM Foundation
 
Complications aigues du diabète
Complications aigues du diabèteComplications aigues du diabète
Complications aigues du diabèteNes Rine Hadjaissa
 
Œdème Aigu des Poumons
Œdème Aigu des PoumonsŒdème Aigu des Poumons
Œdème Aigu des PoumonsDr Bassem Jerbi
 
Diabète type 2 partie 1
Diabète type 2 partie 1 Diabète type 2 partie 1
Diabète type 2 partie 1 Scheimann Alain
 
Protocole acidocetose toulouse
Protocole acidocetose toulouseProtocole acidocetose toulouse
Protocole acidocetose toulouseAhmed Mouradi
 
Insuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaqueInsuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaquegabinlegros
 
Prise en charge des dyslipidémies
Prise en charge des dyslipidémiesPrise en charge des dyslipidémies
Prise en charge des dyslipidémiesoussama El-h
 
Les urgences hypertensives
Les urgences hypertensivesLes urgences hypertensives
Les urgences hypertensivesHind Hirondelle
 
Hta131
Hta131Hta131
Hta131mai13
 
Traitement de l'acidocétose diabétique letarget modifié
Traitement    de  l'acidocétose diabétique     letarget modifiéTraitement    de  l'acidocétose diabétique     letarget modifié
Traitement de l'acidocétose diabétique letarget modifiéMALIKADOCTEUR83
 

Tendances (20)

Actualités diabète et insulinothérapie (01 06-13)
Actualités diabète et insulinothérapie (01 06-13)Actualités diabète et insulinothérapie (01 06-13)
Actualités diabète et insulinothérapie (01 06-13)
 
Anti inflammatoires non steroidiens
Anti inflammatoires non steroidiensAnti inflammatoires non steroidiens
Anti inflammatoires non steroidiens
 
Complications aigues du diabأ¨te sucrأ©
Complications aigues du diabأ¨te sucrأ©Complications aigues du diabأ¨te sucrأ©
Complications aigues du diabأ¨te sucrأ©
 
2006 Schémas d’insulinothérapie
2006 Schémas d’insulinothérapie2006 Schémas d’insulinothérapie
2006 Schémas d’insulinothérapie
 
Urgences hypertensives
Urgences hypertensivesUrgences hypertensives
Urgences hypertensives
 
Les Infections Opportunistes dues au VIH/SIDA Symposia - The CRUDEM Foundation
Les Infections Opportunistes dues au VIH/SIDA Symposia - The CRUDEM FoundationLes Infections Opportunistes dues au VIH/SIDA Symposia - The CRUDEM Foundation
Les Infections Opportunistes dues au VIH/SIDA Symposia - The CRUDEM Foundation
 
Complications aigues du diabète
Complications aigues du diabèteComplications aigues du diabète
Complications aigues du diabète
 
Œdème Aigu des Poumons
Œdème Aigu des PoumonsŒdème Aigu des Poumons
Œdème Aigu des Poumons
 
Anémié cat
Anémié catAnémié cat
Anémié cat
 
Diabète type 2 partie 1
Diabète type 2 partie 1 Diabète type 2 partie 1
Diabète type 2 partie 1
 
Aspects nutritionnels chez les jeunes diabétiques type 1
Aspects nutritionnels chez les jeunes diabétiques type 1Aspects nutritionnels chez les jeunes diabétiques type 1
Aspects nutritionnels chez les jeunes diabétiques type 1
 
Hta qcm
Hta qcmHta qcm
Hta qcm
 
Protocole acidocetose toulouse
Protocole acidocetose toulouseProtocole acidocetose toulouse
Protocole acidocetose toulouse
 
Insuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaqueInsuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaque
 
Prise en charge des dyslipidémies
Prise en charge des dyslipidémiesPrise en charge des dyslipidémies
Prise en charge des dyslipidémies
 
Les urgences hypertensives
Les urgences hypertensivesLes urgences hypertensives
Les urgences hypertensives
 
Hta131
Hta131Hta131
Hta131
 
Traitement de l'acidocétose diabétique letarget modifié
Traitement    de  l'acidocétose diabétique     letarget modifiéTraitement    de  l'acidocétose diabétique     letarget modifié
Traitement de l'acidocétose diabétique letarget modifié
 
Le diabète
Le diabèteLe diabète
Le diabète
 
OAP
OAPOAP
OAP
 

En vedette

Practica para combinar correspondencia
Practica para combinar correspondenciaPractica para combinar correspondencia
Practica para combinar correspondenciaantonia94ugmex
 
Figaronron - Playstation home - Little big planet
Figaronron - Playstation home - Little big planetFigaronron - Playstation home - Little big planet
Figaronron - Playstation home - Little big planetFigaronron Figaronron
 
Mitchell, Presentation Resume
Mitchell, Presentation ResumeMitchell, Presentation Resume
Mitchell, Presentation ResumeAndrew Mitchell
 
FT61_VISAKH-ANAND-P.
FT61_VISAKH-ANAND-P.FT61_VISAKH-ANAND-P.
FT61_VISAKH-ANAND-P.Visakh Anand
 
Figaronron - Playstation home - La Cantina
Figaronron - Playstation home - La CantinaFigaronron - Playstation home - La Cantina
Figaronron - Playstation home - La CantinaFigaronron Figaronron
 
Reconstruction unit lesson 4 - jim crow laws - power point
Reconstruction unit   lesson 4 - jim crow laws - power pointReconstruction unit   lesson 4 - jim crow laws - power point
Reconstruction unit lesson 4 - jim crow laws - power pointGAMagnolia
 
Urbanisation de la prise en charge médicamenteuse, questions
Urbanisation de la prise en charge médicamenteuse, questionsUrbanisation de la prise en charge médicamenteuse, questions
Urbanisation de la prise en charge médicamenteuse, questionsSimon Letellier
 
PROYECTO PARTE 2
PROYECTO PARTE 2PROYECTO PARTE 2
PROYECTO PARTE 2roxblue
 
Vivir en Internet: 2.0 y otros animales de compañía.
Vivir en Internet: 2.0 y otros animales de compañía.Vivir en Internet: 2.0 y otros animales de compañía.
Vivir en Internet: 2.0 y otros animales de compañía.Rafael Pardo
 

En vedette (19)

Practica para combinar correspondencia
Practica para combinar correspondenciaPractica para combinar correspondencia
Practica para combinar correspondencia
 
Figaronron - Playstation home - Little big planet
Figaronron - Playstation home - Little big planetFigaronron - Playstation home - Little big planet
Figaronron - Playstation home - Little big planet
 
WALID CV1
WALID  CV1 WALID  CV1
WALID CV1
 
Mitchell, Presentation Resume
Mitchell, Presentation ResumeMitchell, Presentation Resume
Mitchell, Presentation Resume
 
FT61_VISAKH-ANAND-P.
FT61_VISAKH-ANAND-P.FT61_VISAKH-ANAND-P.
FT61_VISAKH-ANAND-P.
 
Figaronron - Playstation home - La Cantina
Figaronron - Playstation home - La CantinaFigaronron - Playstation home - La Cantina
Figaronron - Playstation home - La Cantina
 
Evidencia 2
Evidencia 2Evidencia 2
Evidencia 2
 
Reconstruction unit lesson 4 - jim crow laws - power point
Reconstruction unit   lesson 4 - jim crow laws - power pointReconstruction unit   lesson 4 - jim crow laws - power point
Reconstruction unit lesson 4 - jim crow laws - power point
 
Urbanisation de la prise en charge médicamenteuse, questions
Urbanisation de la prise en charge médicamenteuse, questionsUrbanisation de la prise en charge médicamenteuse, questions
Urbanisation de la prise en charge médicamenteuse, questions
 
Power De Tics
Power De TicsPower De Tics
Power De Tics
 
PROYECTO PARTE 2
PROYECTO PARTE 2PROYECTO PARTE 2
PROYECTO PARTE 2
 
Elixir HGH
Elixir HGHElixir HGH
Elixir HGH
 
Comment démarrer une pompe à insuline
Comment démarrer une pompe à insulineComment démarrer une pompe à insuline
Comment démarrer une pompe à insuline
 
Hypoglycémie - hyperglycémie: Conseils pratiques.
Hypoglycémie - hyperglycémie: Conseils pratiques.Hypoglycémie - hyperglycémie: Conseils pratiques.
Hypoglycémie - hyperglycémie: Conseils pratiques.
 
Vivir en Internet: 2.0 y otros animales de compañía.
Vivir en Internet: 2.0 y otros animales de compañía.Vivir en Internet: 2.0 y otros animales de compañía.
Vivir en Internet: 2.0 y otros animales de compañía.
 
Imperial
ImperialImperial
Imperial
 
Desastres naturales2
Desastres naturales2Desastres naturales2
Desastres naturales2
 
PROJET ASSOCIATIF
PROJET ASSOCIATIFPROJET ASSOCIATIF
PROJET ASSOCIATIF
 
Analisis de datos.
Analisis de datos.Analisis de datos.
Analisis de datos.
 

Similaire à HTA et diabete (B.Dupas)

pharmacotherapy of heart_failure.pptx
pharmacotherapy of heart_failure.pptxpharmacotherapy of heart_failure.pptx
pharmacotherapy of heart_failure.pptxSihamHa1
 
Insuffisance cardiaque et Comorbidités
Insuffisance cardiaque et Comorbidités Insuffisance cardiaque et Comorbidités
Insuffisance cardiaque et Comorbidités Pierre Troisfontaines
 
Mise Sous Insuline Jd 04 03 08
Mise Sous Insuline Jd 04 03 08Mise Sous Insuline Jd 04 03 08
Mise Sous Insuline Jd 04 03 08raymondteyrouz
 
Tofacitinib rch des 13 10-12
Tofacitinib rch des 13 10-12Tofacitinib rch des 13 10-12
Tofacitinib rch des 13 10-12vdimartino
 
anesthesie et HTA 2020.pdf
anesthesie et HTA 2020.pdfanesthesie et HTA 2020.pdf
anesthesie et HTA 2020.pdfElhassanNhili
 
Dr Hitache DT2 ET NEPHROPATHIE DIABETIQUE
Dr Hitache DT2  ET NEPHROPATHIE DIABETIQUEDr Hitache DT2  ET NEPHROPATHIE DIABETIQUE
Dr Hitache DT2 ET NEPHROPATHIE DIABETIQUEBENAOUDA67
 
Comment je traite une poussée d'insuffisance cardiaque aiguë ?
Comment je traite une poussée d'insuffisance cardiaque aiguë ?Comment je traite une poussée d'insuffisance cardiaque aiguë ?
Comment je traite une poussée d'insuffisance cardiaque aiguë ?Nicolas Peschanski, MD, PhD
 
Avc 1 Prise En Charge à La Phase Aiguë Ab 09 03 10
Avc 1  Prise En Charge à La Phase Aiguë Ab 09 03 10Avc 1  Prise En Charge à La Phase Aiguë Ab 09 03 10
Avc 1 Prise En Charge à La Phase Aiguë Ab 09 03 10raymondteyrouz
 
Cv cam francais_(copy03)
Cv cam francais_(copy03)Cv cam francais_(copy03)
Cv cam francais_(copy03)wajih2013
 
2013session5 2
2013session5 22013session5 2
2013session5 2acvq
 
Gestion des anticoagulants oraux chez le sujet âgé smmi kech2018
Gestion des anticoagulants oraux chez le sujet âgé smmi kech2018Gestion des anticoagulants oraux chez le sujet âgé smmi kech2018
Gestion des anticoagulants oraux chez le sujet âgé smmi kech2018SMMI2015
 
Statines 2014 Arguments et controverses - Dr Mahmoudi-
Statines 2014  Arguments et controverses - Dr Mahmoudi-Statines 2014  Arguments et controverses - Dr Mahmoudi-
Statines 2014 Arguments et controverses - Dr Mahmoudi-mahfay
 
Recommadations Hypertension ArtéRielle 2009
Recommadations Hypertension ArtéRielle 2009Recommadations Hypertension ArtéRielle 2009
Recommadations Hypertension ArtéRielle 2009rebas
 
HTA 2009
HTA  2009HTA  2009
HTA 2009rebas
 
Hta et risque cardio vasculaire les évidences cliniques en 2017
Hta et risque cardio vasculaire les évidences cliniques en 2017Hta et risque cardio vasculaire les évidences cliniques en 2017
Hta et risque cardio vasculaire les évidences cliniques en 2017Dr Riyadh Essefi
 

Similaire à HTA et diabete (B.Dupas) (20)

pharmacotherapy of heart_failure.pptx
pharmacotherapy of heart_failure.pptxpharmacotherapy of heart_failure.pptx
pharmacotherapy of heart_failure.pptx
 
Metabolic syndrome and kidney
Metabolic syndrome and kidneyMetabolic syndrome and kidney
Metabolic syndrome and kidney
 
Insuffisance cardiaque et Comorbidités
Insuffisance cardiaque et Comorbidités Insuffisance cardiaque et Comorbidités
Insuffisance cardiaque et Comorbidités
 
Mise Sous Insuline Jd 04 03 08
Mise Sous Insuline Jd 04 03 08Mise Sous Insuline Jd 04 03 08
Mise Sous Insuline Jd 04 03 08
 
Tofacitinib rch des 13 10-12
Tofacitinib rch des 13 10-12Tofacitinib rch des 13 10-12
Tofacitinib rch des 13 10-12
 
What's Up Collector Prévention
What's Up Collector PréventionWhat's Up Collector Prévention
What's Up Collector Prévention
 
anesthesie et HTA 2020.pdf
anesthesie et HTA 2020.pdfanesthesie et HTA 2020.pdf
anesthesie et HTA 2020.pdf
 
Dr Hitache DT2 ET NEPHROPATHIE DIABETIQUE
Dr Hitache DT2  ET NEPHROPATHIE DIABETIQUEDr Hitache DT2  ET NEPHROPATHIE DIABETIQUE
Dr Hitache DT2 ET NEPHROPATHIE DIABETIQUE
 
Comment je traite une poussée d'insuffisance cardiaque aiguë ?
Comment je traite une poussée d'insuffisance cardiaque aiguë ?Comment je traite une poussée d'insuffisance cardiaque aiguë ?
Comment je traite une poussée d'insuffisance cardiaque aiguë ?
 
Whats Up Collector Insuffisance Cardiaque
Whats Up Collector Insuffisance CardiaqueWhats Up Collector Insuffisance Cardiaque
Whats Up Collector Insuffisance Cardiaque
 
Avc 1 Prise En Charge à La Phase Aiguë Ab 09 03 10
Avc 1  Prise En Charge à La Phase Aiguë Ab 09 03 10Avc 1  Prise En Charge à La Phase Aiguë Ab 09 03 10
Avc 1 Prise En Charge à La Phase Aiguë Ab 09 03 10
 
Johanne silvain
Johanne silvainJohanne silvain
Johanne silvain
 
Cv cam francais_(copy03)
Cv cam francais_(copy03)Cv cam francais_(copy03)
Cv cam francais_(copy03)
 
2013session5 2
2013session5 22013session5 2
2013session5 2
 
Gestion des anticoagulants oraux chez le sujet âgé smmi kech2018
Gestion des anticoagulants oraux chez le sujet âgé smmi kech2018Gestion des anticoagulants oraux chez le sujet âgé smmi kech2018
Gestion des anticoagulants oraux chez le sujet âgé smmi kech2018
 
Statines 2014 Arguments et controverses - Dr Mahmoudi-
Statines 2014  Arguments et controverses - Dr Mahmoudi-Statines 2014  Arguments et controverses - Dr Mahmoudi-
Statines 2014 Arguments et controverses - Dr Mahmoudi-
 
Recommadations Hypertension ArtéRielle 2009
Recommadations Hypertension ArtéRielle 2009Recommadations Hypertension ArtéRielle 2009
Recommadations Hypertension ArtéRielle 2009
 
HTA 2009
HTA  2009HTA  2009
HTA 2009
 
Hta et risque cardio vasculaire les évidences cliniques en 2017
Hta et risque cardio vasculaire les évidences cliniques en 2017Hta et risque cardio vasculaire les évidences cliniques en 2017
Hta et risque cardio vasculaire les évidences cliniques en 2017
 
philippeyale
philippeyalephilippeyale
philippeyale
 

Plus de Jean-Francois GIRMENS

DMLA atrophique : futurs traitements (JF. Girmens)
DMLA atrophique : futurs traitements (JF. Girmens)DMLA atrophique : futurs traitements (JF. Girmens)
DMLA atrophique : futurs traitements (JF. Girmens)Jean-Francois GIRMENS
 
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)Jean-Francois GIRMENS
 
Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)
Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)
Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)Jean-Francois GIRMENS
 
HTA et pathologie oculaire (JF.Girmens)
HTA et pathologie oculaire (JF.Girmens)HTA et pathologie oculaire (JF.Girmens)
HTA et pathologie oculaire (JF.Girmens)Jean-Francois GIRMENS
 
Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)
Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)
Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)Jean-Francois GIRMENS
 
Recherche en Ophtalmologie : CIC/CMR des Quinze-Vingts
Recherche en Ophtalmologie : CIC/CMR des Quinze-VingtsRecherche en Ophtalmologie : CIC/CMR des Quinze-Vingts
Recherche en Ophtalmologie : CIC/CMR des Quinze-VingtsJean-Francois GIRMENS
 
Actualités sur la Recherche en Rétine (SFO 2007 / symposium Zeiss)
Actualités sur la Recherche en Rétine (SFO 2007 / symposium Zeiss)Actualités sur la Recherche en Rétine (SFO 2007 / symposium Zeiss)
Actualités sur la Recherche en Rétine (SFO 2007 / symposium Zeiss)Jean-Francois GIRMENS
 

Plus de Jean-Francois GIRMENS (20)

Association OVR 20120609
Association OVR 20120609Association OVR 20120609
Association OVR 20120609
 
Biblio association DMLA 2010
Biblio association DMLA 2010Biblio association DMLA 2010
Biblio association DMLA 2010
 
DMLA atrophique : futurs traitements (JF. Girmens)
DMLA atrophique : futurs traitements (JF. Girmens)DMLA atrophique : futurs traitements (JF. Girmens)
DMLA atrophique : futurs traitements (JF. Girmens)
 
ETDRS en pratique v2009
ETDRS en pratique v2009ETDRS en pratique v2009
ETDRS en pratique v2009
 
cours 4mai2009 OVR OAR NOIA
cours 4mai2009 OVR OAR NOIAcours 4mai2009 OVR OAR NOIA
cours 4mai2009 OVR OAR NOIA
 
Occlusion Veineuse Retinienne
Occlusion Veineuse RetinienneOcclusion Veineuse Retinienne
Occlusion Veineuse Retinienne
 
Occlusions vasculaires retiniennes
Occlusions vasculaires retiniennesOcclusions vasculaires retiniennes
Occlusions vasculaires retiniennes
 
AntiVEGF DU angiographie 2008
AntiVEGF DU angiographie 2008AntiVEGF DU angiographie 2008
AntiVEGF DU angiographie 2008
 
Traitement de l'HTA (E.Heron)
Traitement de l'HTA (E.Heron)Traitement de l'HTA (E.Heron)
Traitement de l'HTA (E.Heron)
 
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
 
Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)
Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)
Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)
 
HTA et pathologie oculaire (JF.Girmens)
HTA et pathologie oculaire (JF.Girmens)HTA et pathologie oculaire (JF.Girmens)
HTA et pathologie oculaire (JF.Girmens)
 
Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)
Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)
Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)
 
HTA et microcirculation (E.Vicaut)
HTA et microcirculation (E.Vicaut)HTA et microcirculation (E.Vicaut)
HTA et microcirculation (E.Vicaut)
 
Conclusion, enjeux (M.Paques)
Conclusion, enjeux (M.Paques)Conclusion, enjeux (M.Paques)
Conclusion, enjeux (M.Paques)
 
Anti-VEGF : molecules et mecanismes
Anti-VEGF : molecules et mecanismesAnti-VEGF : molecules et mecanismes
Anti-VEGF : molecules et mecanismes
 
ETDRSv2007
ETDRSv2007ETDRSv2007
ETDRSv2007
 
ETDRS en pratique
ETDRS en pratiqueETDRS en pratique
ETDRS en pratique
 
Recherche en Ophtalmologie : CIC/CMR des Quinze-Vingts
Recherche en Ophtalmologie : CIC/CMR des Quinze-VingtsRecherche en Ophtalmologie : CIC/CMR des Quinze-Vingts
Recherche en Ophtalmologie : CIC/CMR des Quinze-Vingts
 
Actualités sur la Recherche en Rétine (SFO 2007 / symposium Zeiss)
Actualités sur la Recherche en Rétine (SFO 2007 / symposium Zeiss)Actualités sur la Recherche en Rétine (SFO 2007 / symposium Zeiss)
Actualités sur la Recherche en Rétine (SFO 2007 / symposium Zeiss)
 

HTA et diabete (B.Dupas)

  • 1. HTA et diabète Bénédicte Dupas Jeudi 12 Juin 2008
  • 2. Différentes HTA pour différents diabètes Diabète type 1 Diabète type 2 Prévalence 30% 50 à 70% Apparition Après plusieurs années d’évolution Présente au diagnostic Etiologie Secondaire à une néphropathie Tabac Dyslipidémie Surpoids
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11. Sarlos S, et al. Inv Ophth Vis Sci 2005; 46 :1069–1077. ECA Récepteurs AT 1 Rénine active Angiotensine II Tous les éléments du SRA sont présents dans la rétine du rat Blood vessels Blood vessels Ganglion cell layer Ganglion cell layer P21 P90 Ren-2 SD Ganglion cell layer
  • 12. Le SRA rétinien est activé au cours du diabète Mice Ebrahimian TG, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2005; 25: 65-70 Funatsu et al. Brit J Ophthalmol 2002; 86, 311–315 Human
  • 13.
  • 14. Effet du blocage du SRA Le candesartan (antagoniste de l‘Angiotensine 2) diminue la neovascularisation pré rétinienne induite par l‘hypoxie chez le souriceau nouvau-né Nakamura H, et al. Eur J Pharmacol 2005; 512 : 239 – 246. 32
  • 15.
  • 16.
  • 17. ETUDE DIRECT DI abetic RE tinopathy C andesartan T rial Le blocage du SRA par le candesartan diminue-t-il l’incidence et la progression de la rétinopathie diabétique chez les diabétiques de Type 1 et 2 ? Co financement par les Laboratoires Takeda et AstraZeneca
  • 18. Trois études randomisées, en double insu, en groupes parallèles 4850 patients, suivis au moins pendant 3 ans (P. Massin coordinatrice France) Design Placebo Run-in Candesartan (Cilexetil ®) 16-32 mg Placebo
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26. Evolution spontanée de l’OMD sur 24H => Diminution de l’épaisseur maculaire centrale au cours de la journée
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.