SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  42
HYPERTENSION ET MICROCIRCULATION Eric VICAUT Laboratoire d’Etude de la Microcirculation  Université Paris 7
Pourquoi s’interesser à la microcirculation ?
Le site majeur de la régulation  du niveau de pression artérielle 10 30 50 70 90 110 130 150 mmHg Vessel Diameter (µm) 5 10 100 1000 e
LES CHANGEMENTS FONCTIONNELS ASSOCIES A L’HTA
Functional changes  in microcirculation during HT ,[object Object],[object Object]
Reduction in NO-dependent  dilation in skin microcirculation in HT patients De jongh Circulation 2004
NO-production in retinal arterioles  of HT patients Delles Stroke 2004
Local Microvascular RAS in HT Vicaut et al. Hypertension
Pressure-Induced Generation of Superoxide in Femoral Arteries From Ungvari et al.  Circulation 2003
Hemoxygenase and HT A:Sham B:DOCA C:WKY D:SHR With chromium mesoporphyrin
Xanthine Oxidase enzymes in  Dexamethasone –induced HT Wallwork CJ et al. Microvasc Res 2003
Schema of the possible interactions among NO, ROS, and prostanoids + - ROS COX Pathway TBXA 2 PGI 2 NO + - COX Pathway NO TBXA2 PGI 2 ROS Laemmel et al. Am J Physiol 2004
LES CHANGEMENTS STRUCTURAUX ASSOCIES A L’HTA
Remodelage artèriel et artériolaire Intima Média Adventice Normotendu Hypertendu
Arterioles and Capillary Rarefaction  Hypertensive Normotensive
Capillary Rarefaction in Patients Antonios T. Hypertension 1999
Targets for interactions between ROS and signaling system in vascularsmooth muscle and endothelial cells From Wolin MS et al. J Vasc Res 2002
Microvessels Rarefaction in NOS- HT Kubis et al.  J Hypertension 2002
Leucocytes Pseudopods in HT Fukuda et al. Circ Res 2004
CONSEQUENCES TISSULAIRES
La raréfaction capillaire altère   la perfusion tissulaire   O 2 Levy BI, Ambrosio G, Pries AR, Struijker-Boudier HA. Microcirculation in hypertension:a new target for treatment?  Circulation  2001a;104:735-740. Normotendu Hypertendu Raréfaction Altération de la perfusion Perfusion normale Artériole Veinule Capillaire
Tissue PO2 recovery Post-exercise Smith LM et al. Am J Phys Heart and Circ 2004
TISSUE PO2 IN BORDERLINE HYPERTYENSION Jung et al. Clin Inv 1993
UNE ATTEINTE TRES PRECOCE
Microvascular disorders as a predictor of HT Prospective Cohort during 10 Years Wong BMJ 2004
Capillary Rarefaction In Young Adults with Predisposition to HT Noon J.Clin Invest 1997
Conclusions
Changements fonctionnels associés à l’ HTA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Local Microvascular RAS in HT Vicaut et al. Hypertension
Reduction in NO-dependent  dilation in skin microcirculation in HT patients De jongh Circulation 2004
Changements fonctionnels associés à l’ HTA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
By courtesy of P.Vanhoutte Effets directs et indirects des IEC 1/ Modulation directe de la production de NO par l’augmentation de Bradykinine
L’HTA augmente le stress-oxidatif From Ungvari et al.  Circulation 2003
Les récepteurs AT1 modulent la surexpression de la NAD(P)H Oxidase
Effets directs et indirects des IEC  et des Antagonistes de l’Ang II 2/ Modulation indirecte de la biodisponibilité du NO par l’intermédiaire de l’Ang II ANG II     AT1    Augmentation du stress oxydatif   ROS NO 3/ Effet anti-oxydant de certains diurétiques : indapamide
Interactions NO, ROS, et prostanoides + - ROS COX Pathway TBXA 2 PGI 2 NO + - COX Pathway NO TBXA2 PGI 2 ROS Laemmel and Vicaut. Am J Physiol 2004
LES CHANGEMENTS STRUCTURAUX ASSOCIES A L’HTA
Effets des IEC et des Antagonistes de l’Ang II sur la densité capillaire
Levy BI, Duriez M, Samuel JL. Coronary microvasculature alteration in hypertensive rats. Effect of treatment with a diuretic and an ACE inhibitor.  Am J Hypertens . 2001;14:7-13. perindo+ indapamide Effets d’une bitherapie IEC + Diurétique
L’absence de NO induit une raréfaction microvasculaire Kubis et al.  J Hypertension 2002
Effet anti-angiogénique de l’Ang II ,[object Object],[object Object],Sylvestre et al. Circ Res 2002
Conclusions

Contenu connexe

Plus de Jean-Francois GIRMENS

Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)Jean-Francois GIRMENS
 
Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)
Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)
Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)Jean-Francois GIRMENS
 
HTA et pathologie oculaire (JF.Girmens)
HTA et pathologie oculaire (JF.Girmens)HTA et pathologie oculaire (JF.Girmens)
HTA et pathologie oculaire (JF.Girmens)Jean-Francois GIRMENS
 
Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)
Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)
Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)Jean-Francois GIRMENS
 
Recherche en Ophtalmologie : CIC/CMR des Quinze-Vingts
Recherche en Ophtalmologie : CIC/CMR des Quinze-VingtsRecherche en Ophtalmologie : CIC/CMR des Quinze-Vingts
Recherche en Ophtalmologie : CIC/CMR des Quinze-VingtsJean-Francois GIRMENS
 
Actualités sur la Recherche en Rétine (SFO 2007 / symposium Zeiss)
Actualités sur la Recherche en Rétine (SFO 2007 / symposium Zeiss)Actualités sur la Recherche en Rétine (SFO 2007 / symposium Zeiss)
Actualités sur la Recherche en Rétine (SFO 2007 / symposium Zeiss)Jean-Francois GIRMENS
 
Ruboxistaurine / Arxxant : bibliographie recente
Ruboxistaurine / Arxxant : bibliographie recenteRuboxistaurine / Arxxant : bibliographie recente
Ruboxistaurine / Arxxant : bibliographie recenteJean-Francois GIRMENS
 
Diabete, pathologies vasculaires et IVT (JRO 2007)
Diabete, pathologies vasculaires et IVT (JRO 2007)Diabete, pathologies vasculaires et IVT (JRO 2007)
Diabete, pathologies vasculaires et IVT (JRO 2007)Jean-Francois GIRMENS
 
Cours aux externes "Retine medicale"
Cours aux externes "Retine medicale"Cours aux externes "Retine medicale"
Cours aux externes "Retine medicale"Jean-Francois GIRMENS
 
DMLA : ce que les anti-VEGF ont change
DMLA : ce que les anti-VEGF ont changeDMLA : ce que les anti-VEGF ont change
DMLA : ce que les anti-VEGF ont changeJean-Francois GIRMENS
 

Plus de Jean-Francois GIRMENS (20)

cours 4mai2009 OVR OAR NOIA
cours 4mai2009 OVR OAR NOIAcours 4mai2009 OVR OAR NOIA
cours 4mai2009 OVR OAR NOIA
 
Occlusion Veineuse Retinienne
Occlusion Veineuse RetinienneOcclusion Veineuse Retinienne
Occlusion Veineuse Retinienne
 
Occlusions vasculaires retiniennes
Occlusions vasculaires retiniennesOcclusions vasculaires retiniennes
Occlusions vasculaires retiniennes
 
AntiVEGF DU angiographie 2008
AntiVEGF DU angiographie 2008AntiVEGF DU angiographie 2008
AntiVEGF DU angiographie 2008
 
Traitement de l'HTA (E.Heron)
Traitement de l'HTA (E.Heron)Traitement de l'HTA (E.Heron)
Traitement de l'HTA (E.Heron)
 
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
Mesure de la pulsatilité vasculaire rétinienne (O.Genevois)
 
Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)
Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)
Artériolosclérose rétinienne, facteur de risque cardio-vasculaire ? (V.Krivosic)
 
HTA et diabete (B.Dupas)
HTA et diabete (B.Dupas)HTA et diabete (B.Dupas)
HTA et diabete (B.Dupas)
 
HTA et pathologie oculaire (JF.Girmens)
HTA et pathologie oculaire (JF.Girmens)HTA et pathologie oculaire (JF.Girmens)
HTA et pathologie oculaire (JF.Girmens)
 
Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)
Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)
Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)
 
Conclusion, enjeux (M.Paques)
Conclusion, enjeux (M.Paques)Conclusion, enjeux (M.Paques)
Conclusion, enjeux (M.Paques)
 
Anti-VEGF : molecules et mecanismes
Anti-VEGF : molecules et mecanismesAnti-VEGF : molecules et mecanismes
Anti-VEGF : molecules et mecanismes
 
ETDRSv2007
ETDRSv2007ETDRSv2007
ETDRSv2007
 
ETDRS en pratique
ETDRS en pratiqueETDRS en pratique
ETDRS en pratique
 
Recherche en Ophtalmologie : CIC/CMR des Quinze-Vingts
Recherche en Ophtalmologie : CIC/CMR des Quinze-VingtsRecherche en Ophtalmologie : CIC/CMR des Quinze-Vingts
Recherche en Ophtalmologie : CIC/CMR des Quinze-Vingts
 
Actualités sur la Recherche en Rétine (SFO 2007 / symposium Zeiss)
Actualités sur la Recherche en Rétine (SFO 2007 / symposium Zeiss)Actualités sur la Recherche en Rétine (SFO 2007 / symposium Zeiss)
Actualités sur la Recherche en Rétine (SFO 2007 / symposium Zeiss)
 
Ruboxistaurine / Arxxant : bibliographie recente
Ruboxistaurine / Arxxant : bibliographie recenteRuboxistaurine / Arxxant : bibliographie recente
Ruboxistaurine / Arxxant : bibliographie recente
 
Diabete, pathologies vasculaires et IVT (JRO 2007)
Diabete, pathologies vasculaires et IVT (JRO 2007)Diabete, pathologies vasculaires et IVT (JRO 2007)
Diabete, pathologies vasculaires et IVT (JRO 2007)
 
Cours aux externes "Retine medicale"
Cours aux externes "Retine medicale"Cours aux externes "Retine medicale"
Cours aux externes "Retine medicale"
 
DMLA : ce que les anti-VEGF ont change
DMLA : ce que les anti-VEGF ont changeDMLA : ce que les anti-VEGF ont change
DMLA : ce que les anti-VEGF ont change
 

HTA et microcirculation (E.Vicaut)