www.fedret.fr : HTA et oeil (12 juin 2008)

1. HYPERTENSION ET MICROCIRCULATION Eric VICAUT Laboratoire d’Etude de la Microcirculation Université Paris 7

2. Pourquoi s’interesser à la microcirculation ?

3. Le site majeur de la régulation du niveau de pression artérielle 10 30 50 70 90 110 130 150 mmHg Vessel Diameter (µm) 5 10 100 1000 e

4. LES CHANGEMENTS FONCTIONNELS ASSOCIES A L’HTA

6. Reduction in NO-dependent dilation in skin microcirculation in HT patients De jongh Circulation 2004

7. NO-production in retinal arterioles of HT patients Delles Stroke 2004

8. Local Microvascular RAS in HT Vicaut et al. Hypertension

9. Pressure-Induced Generation of Superoxide in Femoral Arteries From Ungvari et al. Circulation 2003

10. Hemoxygenase and HT A:Sham B:DOCA C:WKY D:SHR With chromium mesoporphyrin

11. Xanthine Oxidase enzymes in Dexamethasone –induced HT Wallwork CJ et al. Microvasc Res 2003

12. Schema of the possible interactions among NO, ROS, and prostanoids + - ROS COX Pathway TBXA 2 PGI 2 NO + - COX Pathway NO TBXA2 PGI 2 ROS Laemmel et al. Am J Physiol 2004

13. LES CHANGEMENTS STRUCTURAUX ASSOCIES A L’HTA

14. Remodelage artèriel et artériolaire Intima Média Adventice Normotendu Hypertendu

15. Arterioles and Capillary Rarefaction Hypertensive Normotensive

16. Capillary Rarefaction in Patients Antonios T. Hypertension 1999

17. Targets for interactions between ROS and signaling system in vascularsmooth muscle and endothelial cells From Wolin MS et al. J Vasc Res 2002

18. Microvessels Rarefaction in NOS- HT Kubis et al. J Hypertension 2002

19. Leucocytes Pseudopods in HT Fukuda et al. Circ Res 2004

20. CONSEQUENCES TISSULAIRES

21. La raréfaction capillaire altère la perfusion tissulaire O 2 Levy BI, Ambrosio G, Pries AR, Struijker-Boudier HA. Microcirculation in hypertension:a new target for treatment? Circulation 2001a;104:735-740. Normotendu Hypertendu Raréfaction Altération de la perfusion Perfusion normale Artériole Veinule Capillaire

22. Tissue PO2 recovery Post-exercise Smith LM et al. Am J Phys Heart and Circ 2004

23. TISSUE PO2 IN BORDERLINE HYPERTYENSION Jung et al. Clin Inv 1993

24. UNE ATTEINTE TRES PRECOCE

25. Microvascular disorders as a predictor of HT Prospective Cohort during 10 Years Wong BMJ 2004

26. Capillary Rarefaction In Young Adults with Predisposition to HT Noon J.Clin Invest 1997

27. Conclusions

29. Local Microvascular RAS in HT Vicaut et al. Hypertension

30. Reduction in NO-dependent dilation in skin microcirculation in HT patients De jongh Circulation 2004

32. By courtesy of P.Vanhoutte Effets directs et indirects des IEC 1/ Modulation directe de la production de NO par l’augmentation de Bradykinine

33. L’HTA augmente le stress-oxidatif From Ungvari et al. Circulation 2003

34. Les récepteurs AT1 modulent la surexpression de la NAD(P)H Oxidase

35. Effets directs et indirects des IEC et des Antagonistes de l’Ang II 2/ Modulation indirecte de la biodisponibilité du NO par l’intermédiaire de l’Ang II ANG II  AT1  Augmentation du stress oxydatif ROS NO 3/ Effet anti-oxydant de certains diurétiques : indapamide

36. Interactions NO, ROS, et prostanoides + - ROS COX Pathway TBXA 2 PGI 2 NO + - COX Pathway NO TBXA2 PGI 2 ROS Laemmel and Vicaut. Am J Physiol 2004

37. LES CHANGEMENTS STRUCTURAUX ASSOCIES A L’HTA

38. Effets des IEC et des Antagonistes de l’Ang II sur la densité capillaire

39. Levy BI, Duriez M, Samuel JL. Coronary microvasculature alteration in hypertensive rats. Effect of treatment with a diuretic and an ACE inhibitor. Am J Hypertens . 2001;14:7-13. perindo+ indapamide Effets d’une bitherapie IEC + Diurétique

40. L’absence de NO induit une raréfaction microvasculaire Kubis et al. J Hypertension 2002

42. Conclusions