Care of the Patient with Diabetes in Haiti (French) Symposia, presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.
CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.
Diabetic Complications in Haiti Symposia presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti.
CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.
Qu’est-ce que l’hypoglycémie – l’hyperglycémie – l’acidocétose et comment intervenir? Quoi faire quand l’enfant diabétique fait de la fièvre ou une gastro-entérite? Exemples des mises en situations.
Diabetic Complications in Haiti Symposia presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti.
CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.
Qu’est-ce que l’hypoglycémie – l’hyperglycémie – l’acidocétose et comment intervenir? Quoi faire quand l’enfant diabétique fait de la fièvre ou une gastro-entérite? Exemples des mises en situations.
Recommandations nutritionnelles chez les diabétiques de type 1: clientèle pédiatrique
Notion du calcul des glucides
Lecture d’étiquette nutritionnelle
Substituts de sucres (ou édulcorants)
Activité physique
Jour de fêtes
Mythe alimentaire
Pediatric Diabetes Symposia presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti.
CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.
Le syndrome metabolique ou syndrome d'insulino resistance est connue responsable dans plusieurs anomalies tel que les dyslipidémies, les maladies cardio vasculaires, et le diabéte. Donc qu'est ce qu'un syndrome metabolique ? quel est son histoire ? et quels sont ses possibles complications?
Somptueuse résidence de prestige. Secteur de choix, infra payées, près de l'hôpital Legardeur, de la future gare de train, autoroutes et des services. Construit selon les normes Novoclimat, ce plain-pied vous séduira avec la qualité de sa finition et de ses matériaux, rien n'a été laissé au hasard. Garage triple, cuisine de rêve et salle de bain haute gamme, sauront répondre à vos exigences. Il y a tant à dire, une visite s’impose !
Recommandations nutritionnelles chez les diabétiques de type 1: clientèle pédiatrique
Notion du calcul des glucides
Lecture d’étiquette nutritionnelle
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Activité physique
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Mythe alimentaire
Pediatric Diabetes Symposia presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti.
CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.
Le syndrome metabolique ou syndrome d'insulino resistance est connue responsable dans plusieurs anomalies tel que les dyslipidémies, les maladies cardio vasculaires, et le diabéte. Donc qu'est ce qu'un syndrome metabolique ? quel est son histoire ? et quels sont ses possibles complications?
Somptueuse résidence de prestige. Secteur de choix, infra payées, près de l'hôpital Legardeur, de la future gare de train, autoroutes et des services. Construit selon les normes Novoclimat, ce plain-pied vous séduira avec la qualité de sa finition et de ses matériaux, rien n'a été laissé au hasard. Garage triple, cuisine de rêve et salle de bain haute gamme, sauront répondre à vos exigences. Il y a tant à dire, une visite s’impose !
Inria - Plaquette de présentation du centre de sophiaInria
Fort de son rayonnement sur l’arc méditerranéen, le centre Inria Sophia Antipolis - Méditerranée est un partenaire moteur au sein des réseaux d’acteurs socio-économiques des territoires sur lesquels il intervient.
Il a pour ambition de renforcer l’attractivité de ces écosystèmes et d’en faire des lieux d’excellence pour la conduite des activités de recherche en sciences du numérique.
Régulation de la glycémie "homéostasie glycémique" Nadia Terranti
Biochimie de la régulation de la glycémie.
homéostasie glycémique " hormones et organes concernés"
plan
INTRODUCTION
TRANSPORT DU GLUCOSE
UTILISATION DU GLUCOSE PAR LES TISSUS
REGULATION DE LA GLYCEMIE :
Régulation métabolique :
Glycolyse
Métabolisme du glycogène
Néoglucogenèse
Organes impliqué dans le métabolisme et régulation :
Foie
Muscle
Tissus adipeux
Rein
la régulation hormonale : Insuline
Glucagon
Adrénaline
Système digestif et régulation de la glycémie
SNC et régulation de la glycémie
Autres hormones : GH , IGF1 , CORTISOL ,HORMONES
THYROIDIENNES ,ACTH .
PATHOLOGIES DE LA REGULATION.
les hypoglycemies .
l’hyperglycemie .
Diabetes
Obesité
Epidemie de diabete et d’obesité
L’alimentation faible en fodmap pour le syndrome de l’intestin irritableSOSCuisine.com
Objectifs :
1. Réviser les approches nutritionnelles traditionnelles pour la gestion des symptômes du SII;
2. Présenter les résultats des dernières recherches scientifiques dans la gestion de ces symptômes;
3. Expliquer les FODMAP et discuter leur rôle
dans la gestion de ces symptômes
An overview of what s new in the impact of diabetes on the kidneys, be it physiopathological, epidemiological, clinical or therapeutic. A arge part is given to antiSLT2
Care of Diabetic Patients in a Hospital Setting (French) Symposia, presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.
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The Burden of Diabetes in Haiti (French) - The CRUDEM FoundationThe CRUDEM Foundation
The Burden of Diabetes in Haiti (French) Symposia, presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.
CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.
Diabetes and the Eye (French) Symposia, presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.
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Care of Diabetic Patients in a Hospital Setting Symposia, presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.
CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.
Malaria in Haiti Symposia, presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.
CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.
Tetanus in Haiti Symposia, presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.
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Outpatient Diabetes Education - Haiti presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti.
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Outpatient Diabetes Education (French) - Haiti presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti.
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Nutrition Presentation - Diabetes Symposium - Haiti presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti.
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Nutrition Presentation - Diabetes Symposium - Haiti (French) presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti.
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Neuropathy and Foot Exam - Diabetes Symposia presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti.
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Neuropathy and Foot Exam - Diabetes Symposia (French) presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti.
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Care of the Patient with Diabetes in Haiti Symposia - The CRUDEM FoundationThe CRUDEM Foundation
Care of the Patient with Diabetes in Haiti Symposia, presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.
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Diabetes in Pregnancy (French) Symposia - The CRUDEM FoundationThe CRUDEM Foundation
Diabetes in Pregnancy Symposia (French) presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.
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Heart Failure in Haiti (French) Symposia - The CRUDEM FoundationThe CRUDEM Foundation
Heart Failure in Haiti (French) Symposia presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.
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Diabetic Crises in Haiti Symposia presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti.
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Basic EKG and Rhythm Interpretation Symposia presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti.
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Medications To Treat Tuberculosis Symposia - The CRUDEM FoundationThe CRUDEM Foundation
Medications To Treat Tuberculosis Symposia presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti.
CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.
Tuberculosis Treatment (French) Symposia - The CRUDEM FoundationThe CRUDEM Foundation
Tuberculosis Treatment (French) Symposia - The CRUDEM Foundation presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.
CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.
Tuberculosis Treatment Symposia - The CRUDEM Foundation presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.
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Les médicaments pour traiter la tuberculose (French) Symposia presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.
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Les médicaments pour traiter la tuberculose (French) Symposia
Care of the Patient with Diabetes in Haiti (French) Symposia
1. Soins du Patient atteint de
Diabète
Rosa Matonti RN, MSN, CDE, CNS
Diabetes Educator Patients Hospitalisés
Université de l'Hôpital du Nouveau-Mexique
États-Unis d'Amérique
Téléavertisseur 505-951-4352 505-925-6100 Bureau
rmatonti@salud.unm.edu
Hôpital Sacré-Coeur, Milot, Haïti
11 janvier 2011
2. Objectifs
À la fin de la session de l'apprenant sera
capable de:
• Expliquer le rôle de la lutte contre les
hormones de régulation dans le maintien de la
glycémie.
• Décrire l'importance du contrôle de la glycémie
pendant la maladie et la récupération
• Faire la distinction entre le type 1 et diabète de
type 2
3. Prévalence du diabète
• National de la statistique
Etats-Unis en 2007, 8% un diagnostic
Haïti 7,4% chez les hommes et 11,1% chez les
femmes
Diabète États-Unis devrait augmenter de 60% dans
les 22 prochaines années
Baptiste, ED, et al. al. (2006). L'intolérance au glucose et d'autres facteurs de risque
cardiovasculaire en Haïti. Métabolisme Diabète; 32: 443-451.
Wild S, G Roglie, Greene A, R Sicree, King H. (2006) la prévalence mondiale du diabète, les
estimations pour l'année 2000 et projections pour 2030. Diabetes Care. 27 (5): 1047-1053.
5. Physiopathologie de la Régulation du
Glucose
• Les hydrates de carbone converti en glucose
• Stockage dans le foie
60% de glucose des aliments est transformé en
glycogène
Lorsque les cellules hépatiques sont saturés glucose
supplémentaire est converti en graisse
• Cellules musculaires périphériques de stockage du
glucose aussi
6.
7. Histoire de l'insuline
• 1921 Nicolae Paulescu first to isolate
• Banting et Best cellules bêta isolées
• Suivant Banting a invité James Collip
• 11 janvier 1922 la première injection
d'insuline
• Avril 1922 Eli Lilly
• Prix Nobel de Won en 1923
9. Les Fonctions Importantes de
L'insuline
• Clés pour l'absorption du glucose
• Améliore l'absorption de glucose par
le foie
• Améliore le stockage des graisses
empêche les graisses d'être utilisé pour
l'énergie
• Protéines affecte le métabolisme
minéral et
• Pas d'insuline requise par le
cerveau
10. Les Fonctions Importantes de
L'insuline
• L'insuline est sécrétée en continu le taux
basal
• Quand quelqu'un mange, c'est le bolus.
11. Sécrétion d'insuline physiologique
Profil Normal 24-Hour
1. Nutritionnelle insuline
(µU/mL) 50
Insulin
25
0 2. Insuline basale:
Breakfast Lunch Supper
Supprime la
150 Prandiale du glucose production de
glucose entre les
Glucose
(mg/dL)
100 repas et une nuit
50
0 Basale du glucose
7 8 9 101112 1 2 3 4 5 6 7 8 9
A.M. P.M.
Time of Day
12. Les Besoins en Insuline de la Santé et la
Maladie
Correction
Nutritionnelle
Prandiale
Unités Basal
Santé Maladie / Restos Maladie / rien par mout
Clement S, et al. Diabetes Care. 2004; 27:553-591.
13. Hormones Contre-Régulation
Blood Sugar L‘Action L‘Hormone de
Déclenche Source
Glucagon Les cellules alpha Stimule la
du pancréas glycogénolyse
gluconeogenosis
L'épinéphrine Surrénale de Augmentation
moelle rapide de la
glycémie en période
de stress
Cortisol Surrénale du Niveaux maintient le
cortex glucose sanguin à
jeun et le stress
Hormone de Hypophyse Causes lente
croissance montée de la
glande glycémie
14. Pour Passer en Revue:
Contrôle de la glycémie dépend de:
• L'insuline est sécrétée par une glycémie
élevée
– aide le glucose à pénétrer dans les cellules
– inhibe le foie de la conversion du glycogène en
glucose
• Hormones contre-régulation sont
stimulées par le glucose dans le sang
– agir pour augmenter la glycémie
15.
16. Physiologie de la Réponse au
Stress
• Le stress est quelque chose qui active le mécanisme de
l'organisme à s'adapter
– Stress émotionnel
– Le stress physique
• Maladie
• Infection
• Chirurgie
• Un traumatisme
17. Physiologie de la Réponse au
Stress
Réponse au stress
– Comment les organismes sont adaptés
pour aider à survivre à un danger
soudain
– Augmentation de la sécrétion des
hormones contre-régulation.
• Augmenter la disponibilité de l'oxygène
et de livraison.
• Contribuer à la libération de glucose
par le foie
• S'opposer à l'action de l'insuline
19. Nouveaux critères de diagnostic ADA:
2010
• HgbA1c≥ 6.5%
– Non spécifié que le critère préféré
– Vous devez utiliser la méthode de
certification NGSP
• Un test de tolérance au glucose 75 g d'une
valeur deux heures de glucose ≥ 200 mg/dl.
• Random glucose ≥ 200 mg/dl avec des
symptômes
• La glycémie à jeun de 126 mg/dl ou plus
– Après 8 heures rapide
Diabetes Care 2010; 33 (supplement 1): S11
20. Physiopathologie du diabète
Diabète de Type 1
• 5-10% de la population
• Les cellules bêta sont détruites par la
réponse auto-immune
• Certains prédisposition génétique, mais
faible par rapport au type 2
• Généralement, ceux qui se développent
sont pic d'âge de jeunes entre 12 et 14,
mais .......
• S / S développer brusquement et sont
dues à une glycémie élevée qui conduit à
la pression osmotique
21. Signes et Symptômes de Type 1
• La perte de poids
• Polyphagie
• Polydipsia
• Polyuria
• Manque d'énergie et de la somnolence
• Vision brouillée
22. Physiopathologie du Diabète
Diabète de Type 2
• 90% de la population
• Plus fréquent chez les personnes de plus
de 40 ans, mais .....
• En surpoids ou obèses
• Sédentaires
• Forte prédisposition génétique
• Grand parmi certaines ethnies, c'est à dire
les Afro-Américains, Amérindiens, Latinos,
et les insulaires du Pacifique
• Les femmes qui ont un Hx du diabète
gestationnel
23. Les différences entre les Types
1 et 2
• Le type 1 est une réponse auto-immune et
une perte de fonction des cellules bêta
• De type 2 est un dysfonctionnement dans
la régulation du glucose, c'est-à-dire:
– Baisse de la production d'insuline
– Augmentation de résistance à l'insuline
24. Deux Théories sur la façon
Type 2 se Développe
1. Défaut dans les cellules beta
3. Problème initial est résistance à l'insuline
dans les tissus musculaires, les cellules
adipeuses, et le foie
• Augmentent la sécrétion d'insuline des cellules
bêta
25. Signes et
Symptômes de Type 2
• Polyphagie
• Polydipsie
• Polyurie
• Vision brouillée
• Fatigue
• Infections fréquentes
• Slow la cicatrisation des plaies
27. Conséquences Graves de Type 1
L'acidocétose
– hyperglycémie plus de 300 mg/dL
– faible niveau de bicarbonate (<15 mEq/ L)
– acidose (pH <7.30)
– cétonémie et cétonurie
– nausées / vomissements
– difficulté à respirer (respiration de
Kussmaul)
– odeur fruitée de l'haleine
– confusion
28. Conséquences Graves de
Type 2
Hyperosmolaire Hyperglycémique Etat (HHS)
– Niveau de glucose dans le plasma de ≥ 600 mg/
dL
– Osmolalité du sérum de ≥320 mOsm/kg
– Déshydratation profonde (8-12 L)
– Élévation de l'azote uréique (BUN) ratio de la
créatinine
– Cétonurie petites et cétonémie absent à faible
– Concentration en bicarbonate est >15 mEq/L
– Certains altération de la conscience
29. Comparaison de L'acidocétose Diabétique
et HHS
DKA HHS
Légère Modérée Sévère
Plasmatique de glucose >250 >250 >250 >600
(mg/dL)
PH artériel 7.25-7.30 7.00-<7/24 <7.00 >7.30
Taux sérique de 15-18 10-<15 <10 >15
bicarbonate (mEq/L)
Urine Cétones Positive Positive Positive Small
Sérum Cétones Positive Positive Positive Small
Osmolalité plasmatique Variable Variable Variable >320 mOso/
efficace kg
Le trou anionique >10 >12 >12 <12
Modification de Alert Alert/drowsy Stuperous/ Stuperous/
Sensorium ou coma coma
obdundation mentale
Umpiérrez, GE et al Diabétiques et hyperglycémiques ketoacidosis syndrome hyperosmolaire. 2002
spectre du diabète. 15 (1) 28-36
30. Critères pour la résolution de
L'acidocétose diabétique et HHS
DKA HHS
BG < 200 mg/dL BG < 300 mg/dL
Bicarbonate sérique ≥ 18 Amélioration de l'état
mEq / L mental
PH veineux> 7.3 Osmolalité plasmatique
<320 mOso/kg
Trou anionique ≤12 mEq/L
31. Effets de l'hypoglycémie
• Au début alpha phases libération du
glucagon des cellules
• Le glucagon stimule les hépatocytes
• Glycogène en glucose
• Néoglucogenèse hépatique
• Conduire à une augmentation de la
glycémie
Lien L.F et.al. (eds) le contrôle glycémique chez le patient hospitalisé. Springer Science
+ Business Media, LLC: New York; 2011.
32. Signes et Symptômes de
L'hypoglycémie
Ce montant peut varier d'un patient à
• Au premier patient peut se sentir
– nerveux
– en sueur
– précaire
– étourdi
• Ultérieure
– En colère ou confus
– N'hésitez pas perdre l'équilibre
– Ont du mal à parler
– Perte de conscience
33. Options de traitement de
l'hypoglycémie
• Règle de 15 s
– 15 grammes de glucides
– Will augmenter la glycémie de 15 mg / dl
– Dans environ 15 minutes
• Exemples de 15 grammes de carbohdyrate orale
– 4 oz de jus régulière ou de la soude
– 3 à 4 bonbons durs
– boîte de raisins secs
– 3-4 cuillères à café de sucre
– cuillère à café de gelée
1
34. Options de traitement de
l'hypoglycémie
• Si le patient ne pouvant pas avaler et IV
présente
– IV 50% dextrose bolus
• Si vous n'arrivez pas à avaler et pas IV
– Injecter 1 mg de Glucagon
35. Prévention de l'hypoglycémie
• L'insuline ou les doses de médicaments
• Objectifs de la glycémie
• Fréquence contrôle de la glycémie
37. Objectifs patients hospitalisés glycémique
Unité de soins Non unité de soins Non unité de
intensifs intensifs avant les soins intensifs
repas maximale
AACE/ADA 140 mg/dL-180 mg/ < 140 mg/dL < 180 mg/dL
dL
Moghissi, E.S. et. al. Association américaine des endocrinologues cliniques et
American Diabetes Association Déclaration de consensus sur le contrôle glycémique des patients hospitalisés
Endocrine Practice. 2009:15 (4): 1-17.
38. Objectifs de traitement ambulatoire
• La pression artérielle <130/80 mm/Hg
• LDL <100 mg/dl (<70 cas de pré-existants
dx cardiaque)
• HDL> 40 mg/dl chez les hommes et >50
mg/dl chez les femmes
• Triglycérides <150 mg/dl
• HgA1c <7%
Diabetes Care 2010; 33 (supplement 1): S11
39. Objectifs du traitement auto surveillance
de la glycémie
(adultes en bonne santé non-enceintes)
ADA AACE
• Glycémie avant les • Glycémie avant les
repas: 90-130 mg/dl repas: <110 mg/dl
• Post pic repas glucose • Peak 2 heure après la
dans le sang: <180 mg/ farine de sang glucose:
dl <140 mg
• HbA1c <7% • HbA1c <6.5%
Moghissi, E.S. et. al. Association américaine des endocrinologues cliniques et
American Diabetes Association Déclaration de consensus sur le contrôle glycémique des patients
hospitalisés. Endocrine Practice. 2009:15 (4): 1-17.
Diabetes Care 2010; 33 (supplément): S11
40. Objectifs du Traitement Auto
Surveillance de la Glycémi
Objectifs cibles supérieur pour ceux qu:
• Complications avancée
• Une maladie mortelle comorbides
• Cognitifs ou des déficiences fonctionnelles
• Hypoglycémique inconscience
• Les jeunes enfants
• Basse-objectifs pour les femmes enceintes
Diabetes Care 2010; 33 (supplement 1): S11
41. En résumé
• Effets des hormones contre-régulation à
augmenter la glycémie
• Effets de l'insuline à diminuer la glycémie
• Les différences de type 1 et de type 2
diabète
• Importance de l'adhésion aux objectifs de
glycémie pour réduire la morbidité et la
mortalité.