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Médicaments hypolipémiants
Dr. Jaoued Emna, Dr. Zidi Hana, Dr. Zrelli Amira
Docteurs en Pharmacie diplômées de la faculté de Pharmacie de Monastir
Pack Assistant Gestionnaire en Pharmacie 2016/2017
Définitions
 Dyslipidémies : modifications des
concentrations plasmatiques de lipides
 Le risque d’athérosclérose et de
complications cardio-vasculaires est
accru chez les patients dyslipidémiques
Définitions
 L’athérosclérose est liée à une quantité
excessive de lipides circulant, et peut
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Plaque d’athérome
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maladies tels que le diabète ou l’HTA
Lipides
 Lipides (ou graisses) sont une source
d’énergie pour l’organisme et participent à
plusieurs fonctions tels que la fabrication
des hormones, les acides biliaires ou
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cellulaire
 Plusieurs types de lipides: Cholestérol
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+ phosphate), glycérides, acide gras
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 Endogène :
Fabriqués/synthétisés
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 En excès, celui-ci est éliminé dans la
bile mais peut également s'accumuler
dans les artères et former des plaques
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Triglycérides
 Graisses circulant dans le sang
 Elles proviennent essentiellement de
l'assimilation d’acide gras, de sucres et
d'alcool
Transport des lipides
 Les lipides sont hydrophobes et donc
« nagent » mal dans le liquide plasmatique
 Associations à des protéines
 Pour donner des complexes Lipides-
protéines appelés « lipoprotéines » ou
« apo-lipoprotéines » qui permettent le
transport des lipides dans le plasma
 Plusieurs types de lipoprotéines Ex HDL,
LDL, VLDL, Chylomicron…
Transport des lipides
Transport des lipides_LDL
 LDL (Low Density Lipoprotein)
transportent le cholestérol des lieux de
libération vers les tissus de l'organisme
 Une concentration élevée
de LDL entraîne généralement le dépôt
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artères  Plaque d’athérome
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Transport des lipides_HDL
 HDL (High Density Lipoprotein) retirent
le surplus de cholestérol à partir des
tissus et le transportent vers le foie où
il est dégradé
Bon cholestérol
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Traitement
 En première intention: règles hygiéno-
diététiques
 Régime pauvre en graisses
 Exercice
 Arrêt tabagisme
 Perte d’excès pondéral
 Si après 3 mois pas d’améliorations: On
passe au traitement médicamenteux
Traitement
Attention!
 Le traitement médicamenteux a pour
but la prévention des complications des
dyslipidémies
 Il peut être instauré d’emblé en
association avec l’hygiéno-diététique
Médicaments hypolipémiants
 Hypolipémiants : sont des médicaments
qui font baisser le taux de graisse dans
le sang, le cholestérol et les
triglycérides essentiellement
 Ce sont des médicaments destinés à
traiter les dyslipidémies
Médicaments hypolipémiants
 En Tunisie:
 Statines
 Fibrates
 Résines échangeuses d’ions
Statines
 Mécanisme
d’action
 Inhibition de
l’enzyme de
biosynthèse du
cholestérol:
La HMG-CoA-
reductase
Statines
 Effets pharmacologiques
Hypocholestérolémiant ++
 Diminution de la synthèse hépatique du
cholestérol
 Augmentation de l’expression des
récepteurs aux LDL par le foie
  Cholestérol total
  LDL-cholestérol
 Effet faible sur la  des triglycérides
Statines
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Statines
 Spécialités Prise le soir (Car activité de
la HMG-CoA-reductase est plus
importante le soir) pendant ou après le
repas
 Atorvastatine ATOR®
 Fluvastatine LESCOL®
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Statines
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les médicaments et donc augmente leurs
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Fibrates
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 Effet faible sur la  du cholestérol total
Fibrates
 Effets indésirables
 Troubles digestifs
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 Spécialités prendre au moment du
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 Mécanisme d’action
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 Effets pharmacologiques
  Cholestérol total
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Médicaments hypolipémiants

  • 1. Médicaments hypolipémiants Dr. Jaoued Emna, Dr. Zidi Hana, Dr. Zrelli Amira Docteurs en Pharmacie diplômées de la faculté de Pharmacie de Monastir Pack Assistant Gestionnaire en Pharmacie 2016/2017
  • 2. Définitions  Dyslipidémies : modifications des concentrations plasmatiques de lipides  Le risque d’athérosclérose et de complications cardio-vasculaires est accru chez les patients dyslipidémiques
  • 3. Définitions  L’athérosclérose est liée à une quantité excessive de lipides circulant, et peut être induite par l’HTA, le tabagisme, le stress, … Plaque d’athérome
  • 4. Étiologies des dyslipidémies I. Primaires ou génétiques II. Secondaires : conséquences d’une sur alimentation ou plus rarement de maladies tels que le diabète ou l’HTA
  • 5. Lipides  Lipides (ou graisses) sont une source d’énergie pour l’organisme et participent à plusieurs fonctions tels que la fabrication des hormones, les acides biliaires ou encore la constitution de la membrane cellulaire  Plusieurs types de lipides: Cholestérol (Libre et estérifié), phospholipides (Lipides + phosphate), glycérides, acide gras libres…
  • 6. Origine des lipides  Endogène : Fabriqués/synthétisés par l’organisme, essentiellement le foie  Exogène : Alimentaire
  • 7. Cholestérol  Principale graisse dans le sang  En excès, celui-ci est éliminé dans la bile mais peut également s'accumuler dans les artères et former des plaques d'athérome
  • 8. Triglycérides  Graisses circulant dans le sang  Elles proviennent essentiellement de l'assimilation d’acide gras, de sucres et d'alcool
  • 9. Transport des lipides  Les lipides sont hydrophobes et donc « nagent » mal dans le liquide plasmatique  Associations à des protéines  Pour donner des complexes Lipides- protéines appelés « lipoprotéines » ou « apo-lipoprotéines » qui permettent le transport des lipides dans le plasma  Plusieurs types de lipoprotéines Ex HDL, LDL, VLDL, Chylomicron…
  • 11. Transport des lipides_LDL  LDL (Low Density Lipoprotein) transportent le cholestérol des lieux de libération vers les tissus de l'organisme  Une concentration élevée de LDL entraîne généralement le dépôt de cholestérol sur les parois des artères  Plaque d’athérome Mauvais cholestérol
  • 12. Transport des lipides_HDL  HDL (High Density Lipoprotein) retirent le surplus de cholestérol à partir des tissus et le transportent vers le foie où il est dégradé Bon cholestérol
  • 14. Traitement  En première intention: règles hygiéno- diététiques  Régime pauvre en graisses  Exercice  Arrêt tabagisme  Perte d’excès pondéral  Si après 3 mois pas d’améliorations: On passe au traitement médicamenteux
  • 15. Traitement Attention!  Le traitement médicamenteux a pour but la prévention des complications des dyslipidémies  Il peut être instauré d’emblé en association avec l’hygiéno-diététique
  • 16. Médicaments hypolipémiants  Hypolipémiants : sont des médicaments qui font baisser le taux de graisse dans le sang, le cholestérol et les triglycérides essentiellement  Ce sont des médicaments destinés à traiter les dyslipidémies
  • 17. Médicaments hypolipémiants  En Tunisie:  Statines  Fibrates  Résines échangeuses d’ions
  • 18. Statines  Mécanisme d’action  Inhibition de l’enzyme de biosynthèse du cholestérol: La HMG-CoA- reductase
  • 19. Statines  Effets pharmacologiques Hypocholestérolémiant ++  Diminution de la synthèse hépatique du cholestérol  Augmentation de l’expression des récepteurs aux LDL par le foie   Cholestérol total   LDL-cholestérol  Effet faible sur la  des triglycérides
  • 20. Statines  Effets indésirables  Troubles digestifs  Troubles musculaires (rhabdomyolyse = rare)  Céphalées et insomnies
  • 21. Statines  Spécialités Prise le soir (Car activité de la HMG-CoA-reductase est plus importante le soir) pendant ou après le repas  Atorvastatine ATOR®  Fluvastatine LESCOL®  Rosuvastatine CRESTOR®
  • 22. Statines Attention!  Le jus de pamplemousse est déconseillé lorsque l'on prend des statines, car il empêche l'activité des enzymes dégradants les médicaments et donc augmente leurs effets
  • 23. Fibrates  Mécanisme d’action  Agonistes des récepteurs nucléaires PPAR-α responsables de l'expression de différentes enzymes impliquées dans le métabolisme lipidique  Activation de la lipase lipoprotéique (enzyme de dégradation des lipoprotéines)
  • 24. Fibrates  Effets pharmacologiques Hypotriglycéridémiant ++  Augmentent la lipolyse par stimulation de la lipoprotéine lipase  Empêchent la fabrication du cholestérol par le foie   Triglycérides total   HDL-cholestérol  Effet faible sur la  du cholestérol total
  • 25. Fibrates  Effets indésirables  Troubles digestifs  Troubles musculaires (Ne pas associer avec les statines)  Spécialités prendre au moment du repas principal  Ciprofibrate LIPANOR®  Fenofibrate LIPANTHYL®
  • 26. Résines échangeuses d’ions/résines chélatrices  Mécanisme d’action  Fixe les acides biliaires et bloque leur absorption (la bile sert à l'absorption de divers lipides)  Blocage de l’absorption du cholestérol  Effets pharmacologiques   Cholestérol total   LDL-cholestérol
  • 27. Résines échangeuses d’ions  Effets indésirables  Digestif (Constipation, douleurs abdominales, météorisme…) Attention ! diminuent l’absorption des anticoagulants, hormones thyroïdiennes,… prendre à distance : 2h après ou 4h avant
  • 28. Résines échangeuses d’ions  Spécialités  Cholestyramine PMS-CHOLESTYRAMINE®

Notes de l'éditeur

  1. 16/07/96
  2. La rhabdomyolyse: C'est une destruction des fibres musculaires qui provoque des douleurs musculaires importantes.
  3. 16/07/96