L'anesthésie ambulatoire permet aux patients de rentrer chez eux le même jour après une intervention, mais requiert des critères spécifiques pour assurer leur sécurité. Les conditions incluent des actes chirurgicaux programmés de moins de 1h30, des patients en bonne santé, et une préparation adéquate avant le processus. Un suivi post-anesthésie est crucial, et la réhospitalisation doit être possible en cas de complications.

1. ANESTHESIE EN
AMBULATOIRE
Les Grandes Lignes
L.Ihssane

2. 1° DÉFINITION ET CRITÈRES
Qu’est-ce que l’anesthésie ambulatoire?

3. DÉFINITION
 Il s’agit d’une anesthésie permettant au patient le
retour à un domicile privé le même jour.
« SFAR 1994 »
Ce type d’anesthésie est possible mais il ne
peut être réalisé en toute sécurité qu'à certaines
conditions.

4. CRITÈRES DES ACTES CHIRURGICAUX
Chirurgie programmée
Durée <1h30
Risque faible hémorragique
et respiratoire
Suites simples peu
douloureuses

5. CRITÈRES DES PATIENTS (SOCIAUX)
Compréhension suffisante
Bonnes conditions d’hygiène
à domicile
Disponibilité d’une personne
accompagnante responsable
Accès rapide à un téléphone

6. CRITÈRES DES PATIENTS (MÉDICAUX)
ASA I ou ASA II
Pas de nouveau né en
ambulatoire
Moins d’1 an à discuter
Si femme chercher une
éventuelle grossesse

7. 2° L’ANESTHÉSIE
Conditions, réveil, sortie

8. Il n’y a pas de
petite anesthésie!!

9. CONSULTATION PRÉANESTHÉSIQUE
 A lieu plusieurs jours avant l’acte.
 Le patient est prévenu recommandations pré-
anesthésiques (jeûne, poursuite des traitements) et
des conditions de retour au domicile (interdiction de
conduire un véhicule, personne accompagnante).
 Attention aux interférences médicamenteuses:
Salicylés, antihypertenseurs,…

10. CONDITIONS DE L’ANESTHÉSIE
 L'anesthésie doit être
réalisée dans une salle
d'opération ou un local
offrant les conditions
de sécurité requises et
comportant l'ensemble
de l'équipement
nécessaire à la
pratique de
l'anesthésie-
réanimation ainsi qu'au
traitement des
complications.

11. TECHNIQUE ANESTHÉSIQUE
 Absence de prémédication.
 Réinterroger sur le jeûne préopératoire.
 Anesthésie par inhalation: Meilleure technique.
 Anesthésie IV:
 Propofol
 1ug/kg de Fentanyl
 Curares: Atracurium, Mivacran (Durée<1h)

12.  Si Rachianesthésie: préférer retenir le patient pour
prévenir tout incident.
 Blocs plexiques ou tronculaires: RxP avant sortie
(pneumothorax très progressif) + récupération
sensitivo-motrice parfaite.

13. RÉVEIL ET SORTIE
 Réveil en SSPI équipée comme pour une
anesthésie normale.
 Sortie:
 Seul l’anesthésiste peut autoriser le départ!
 Décision prise en fin d’après midi si:
 Constantes normales
 Position debout possible normalement
 Absence de nausées et de douleur
 Mictions, boissons, alimentation faciles
 Un document, comprenant les instructions
postopératoires et les prescriptions est remis au patient
+ N° tel de la structure sanitaire.
 Médecin anesthésiste joignable par téléphone.

14. 3° RÉ HOSPITALISATION ÉVENTUELLE

15. MOTIFS
Complications
NVPO Douleur chirurgicales

16. À SAVOIR,
 Quelle que soit la structure, il est indispensable
d'être en mesure d'hospitaliser les patients en fin
d'acte si leur état le nécessite.

17. BIBLIOGRAPHIE
 Presque tout le contenu de cette présentation est
issu des recommandations de la SFAR du 26
Décembre 2011.
 Notes du cours du Dr Boulouiz, « Anesthésie en
ambulatoire ».
 Illustrations: Getty imaging.

18. MERCI À TOUS.
04/03/2012 À 16:30