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5.fracturi generalitati fr
Le document traite des fractures, abordant leur définition, mécanismes, classifications et complications. Il couvre les fractures des os sains, malades, chez les enfants et les adultes, ainsi que les méthodes de diagnostic et de guérison. Les principes de traitement, qu'ils soient conservateurs ou chirurgicaux, sont également détaillés.
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5.fracturi generalitati fr
- 1. Fractures généralités Définition Mécanismes des fractures Anatomiepathologique Simptomatologie Examens paracliniques Diagnostique Guérison des fractures Complications des fractures
- 2. DEFINITION La fracture Solution decontinuité dans l’os suite au traumatisme
- 3. • Fractures desos saints • Fractures de fatigue (de stress) • Fractures des os malades ( os pathologique) Mécanisme
- 4. • DIRECT • INDIRECT Mécanisme Fracturesdes os saints
- 5. compresion flexion rotationarrachement Mécanisme de la fracture sur les os saints Mécanisme indirect
- 6. Mécanisme de lafracture de fatigue
- 7.
- 8. Maladies osseuse généralisés •Ostéogenese imperfecte • Ostéoporose post ménopause • Maladies osseuse métaboliques • Myélomatose • Dysplasie fibreuse • Maladie Paget Conditions locales bénignes • Infection chronique • Kyste osseux essentiel • Manque corticale fibreuse • Fibrome chondromyxoide • Kyste osseux anévrismale • Chondrome Mécanisme Fractures des os malades Tumeurs malignes primitives Chondrosarcome Ostéosarcome Tumeur EWING Tumeurs métastatiques Point de départ: sen poumon rein tyroïde prostate
- 9. diminution de la résistance osseuseà cause de la métastase Mécanisme Fracture sur l’os pathologique
- 10.
- 11. Fractures des enfants •Classification SALTER • Fracture en bois vert • Déformation de l’épaisseur Fractures des adultes • Site de la fracture • Traite de la fracture • Déplasement • Stabilité Anatomie pathologique
- 12. I II IIIIV V FRACTURILE COPILULUI Classification de SALTER
- 13. Fracture SALTER I Fractures desenfants Classification de SALTER
- 14. Fracture SALTER II Fractures desenfants Classification de SALTER
- 15. Fracture SALTER III Fractures desenfants Classification de SALTER
- 16. Fracture SALTER IV Fractures desenfants Classification de SALTER
- 17. Fracture SALTER V Fractures desenfants Classification de SALTER
- 18. Fracture en boisvert
- 19.
- 20.
- 21. Difficulté spiroÏdes oblique transversaleun troisième fragment bifocale comminutive Traites des fractures
- 22.
- 23.
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- 29. Translation Chevauchement AngulationRotation Déplacement Diastasis Tassement
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- 31.
- 32.
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- 36.
- 37.
- 38. HEMATOM Guérison des fracturesOssification indirecte POPULAT ION UNIFORME CAL FIBREUX CAL OSSEUX PRIMITIVE REMODELE I inflamation II cal provisoire III définitive
- 39. GUERISON DES FRACTURES Calprovisore
- 40. Traumatisme de grande intensité Signesdes fractures Signes générales L’os cassé fait partie du patient! Choc hémoragique Choc traumatique Traumatisme de petite intensité Incofort Fièvre traumatique
- 41. Signes des probabilitaté •déformation • raccurcissement • ecchymose • douleur à la palpation Signes de certitude • mobilité anormale • crépitation osseuse • manque de transmission de movement • manque de la continuité osseuse Signes des fractures Signes locales Il ne faut pas chercher!
- 42.
- 43. Description de laradiographie EXAMEN RADIOLOGIQUE Fracture metaphysaire des classifications acceptées pour chaque articulation Fracture diaphysaire os site traite déplacement stabilité
- 44.
- 45.
- 46. EXAMEN PARACLINIQUE Résonance magnétiquenucléaire Fracture ostéochondrale condyl fémorale
- 47. Fracture tiers moyenne humérusgauche, transversale, avec déplacement. DIAGNOSTIQUE
- 48.
- 49. • Choc traumatique •Afections respiratoires • Afections cardiaques • Afections urinaires • Décompensation des maladie chroniques • Embolie graisseuse COMPLICATIONS DES FRACTURES Complications générales
- 50. Embolie graisseuse Choc traumatic Troublesdu métabolisme des lipides AGL Pathogenie
- 51. • Insuffisance respiratoire •Troubles neurologiques • Fièvre • Troubles oculaires • Taches Embolie graisseuse Signes cliniques
- 52. • Hypoxémie • Opacitéspoulmonaires Embolie graisseuse Examen paraclinique
- 53. IMMEDIATES • fracture ouverte •vasculaires • nerveuse • sdr. de loge • interposition Complications locales TARDIVES cal hypertrophique cal vicieux retard de consolidation pseudarthrose fracture iterative ostéoporose post- traumatique
- 54. III A III CII IIIBI Fracture ouverte
- 55. Artériographie pour la fracturediaphysaire fémorale Lésion artérielle
- 56. Lesion primaire Lésion nerveuse Lésionsecondaire
- 57. œdème , hématome pression L’arretde retour veineux pression L’arret du flux artérielle Ischémie aique Syndrome de loge - Pathogenie
- 58. ain araesthesia allor aralysis ulselessness P Douleur Paresthésie Pâleur Paralisie Manque de pouls Augmentationde la pression intracompartimentale Syndrome de loge - Diagnostique
- 59. • Manque dela crépitation osseuse • Diastasis Interposition
- 60. • Souvent chezles enfants • Immobilisation précaire • Compression • Problème esthétique Cal hypertrophique
- 61.
- 62. • Cal insuffisantaprès une période moyenne nécessaire • Mobilité anormale douleureuse Retard de consolidation
- 63. • Manque decal osseux • Causes - mecaniques - biologique • Mobilité anormale douleureuse Pseudarthrose
- 64.
- 65.
- 66. Fracture itérative REFRACTURE DANSL’ANNCIEN FOYER Précoce Tardive Traitement inadéquat Transformation spongieuse de la corticale
- 67. Ostéoporose Facteurs favorisants: • Terrenphycotique • Terren endocrine Pathogenie: •Troubles vasomoteures •Activité des ostéoclastes Signes cliniques: •chaleur locale •œdème •cianose •raideur articulaire •atrophie musculaire Radiographie: •démineralisation lacunaire, après globale
- 68. LES FRACTURES GENERALITES TRAITEMENT DESFRACTURES TRAITEMENT DES COMPLICATIONS
- 69. • Manipulation correctedu malade • Traction dans l’axe • Immobilisation provisoire TRAITEMENT DES FRACTURES Premier aide soulagement de la douleur pansement profilaxie AT immobilisation correcte
- 70. • LE TRAITEMENTGENERALE EST PLUS IMPORTANT QUE CELUI LOCALE • IL FAUT REETABLIR D’ABORD LA FONCTION ET PUIS LA PARTIE ESTHETIQUE DU MEMBRE LES PRINCIPES
- 71. Traitement chirurgicale Traitement conservateur •méthodeorthopédique pure •extension continue •traitement fonctionnel
- 72. • Réduction – extention –contra-extention – manipulation dans le foyer • Immobilisation plâtrée • Réeducation fonctionnelle Traitement conservateur (orthopédique) Méthode ortopédique pure
- 73. Il faut êtrebien moulé mais pas constrictive. Traitement conservateur (orthopédique) L’appareil plâtrée
- 74. Les extrémités doiventrester libres. Traitement conservateur (orthopédique) L’appareil plâtrée
- 75. Il faut lemodelé avec les paumes et pas avec les doigts. Traitement conservateur (orthopédique) L’appareil plâtrée
- 76. Doivent être immobilisées deuxarticulations proximale et distale de la fracture. Traitement conservateur (orthopédique) L’appareil plâtrée
- 77. Immédiatement après l’immobilisation –Contractions iso-métriques – Mobilisation des articulations voisinne Après l’ablation du plâtre – kinétothérapie Après 6 mois – balnéo-thérapie – physiothérapîe Réeducation fonctionnelle
- 78.
- 79. • Indications: âgés,tarais • Principe: il faut abandonné la fracture • Récomandation: mobilisation précoce Méthode fonctionnelle Lucas-Championniere
- 80. Méthode fonctionnelle SARMIENTO Indication:fracture transversale Principe: compression en foyer Technique: plâtre très bien moulé
- 81. Méthode de l’extentioncontinue avec plâtre Traction bipolaire
- 82. ABSOLUTES • Fr irreductibles •Fr intraarticulaires • Fr avec lésions vasculaires RELATIVES • Fr avec déplacement secondaire • Fr pathologique • Fr instabiles • Fr étagées • Fr multiples Indications chirurgicales
- 83.
- 84.
- 85. La vis deHERBERT Traitement chirurgicale
- 86.
- 87. Les années ‘60 Plaqueavec les troues rondes
- 88. Ostéosynthèse par plaque Lesannées ‘70 Compacteur de Muller
- 89. Les années ‘80DCP Ostéosynthèse par plaque
- 90. TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Osteosintezăcentromedulară Anii '60 Tija Kuntscher
- 91. Les années ‘90- PlaqueLC-DCP, Titanium
- 92.
- 93. Ostéosynthèse centro-médullaire Les années'80 Le clou verrouillé
- 94. Clou verrouillé • statique •dinamique Ostéosynthèse centro-médullaire
- 95.
- 96.
- 97. Clou élastique d’Ender Ostéosynthèsecentro-médullaire
- 98.
- 99. Ostéosynthèse centro-médullaire avecle foyer fermé
- 100.
- 101.
- 102.
- 103.
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- 106.
- 107.
- 108. Partielle Totale Totală cimentéenon-cimentée ARTHROPLASTIE DE LA HANCHE
- 109.
- 110.
- 111.
- 112.
- 113. TRAITEMENT DES COMPLICATIONS Fractureouverte •Toilette chirurgicale primaire •Stabilisation du foyer •Couverture cutanée •Greffe osseuse •Lavage •Antibiothérapie •Séroprophylaxie AT DILUTION is SOLUTION for POLUTION (Chapman)
- 114. Lésion artérielle Travail d’équipe: •Chirugienorthopédiste •Chirurgien plasticien •Chirurgien vasculaire •Réanimateur Urgence majeure
- 115. Embolie graisseuse Prophylaxie: traitementdu choc TRAITEMENT: il faut combattre avec le réanimateur l’insuffisance respiratoire
- 116. Syndrome de loges URGENCEMAJEURE 4-5 HEURES FASCIOTOMIE LARGE REDUCTION DE LA FRACTURE
- 117. Cal hypertrophyque Indication: problème esthétique Compressiondes structures voisinnes Techinique: Abrasion du cal en excès
- 118. Cal vicieux Ostéoclasie OstéotomiaRésection
- 119. Fracture itérative •Ostéosynthèse élastique •Immobilisationprovisoire après l’ablation des matérielles d’ostéosynthèse •Dinamisation •Changement du fixateur externe avec l’ostéosynthèse interne
- 120. Pseudarthrose Pseudarthrose hypertrophyque •Stabilisation ferme Pseudarthrose atrophique •greffe •Stabilisationferme Stimulation de l’ostéogénese •Decortication externe •Alésage
- 121. Ostéoporose Il faut combattreles trouble vaso-moteurs régionales •antihistaminiques •simpatolitiques •ganglioplegiques Reconstruction de la matrice osseuse •Des hormones anabolisantes •Calcium, Magnezium