La réanimation cardio-pulmonaire (RCP), ou réanimation cardio-respiratoire (RCR) — en anglais : Cardio-pulmonary resuscitation (CPR) — est un ensemble de manœuvres destinées à assurer une oxygénation des organes lorsque la victime a cessé de respirer et est en état d'inconscience. En effet, lorsque la circulation du sang s'arrête, les organes, dont le cerveau et le cœur lui-même, ne sont plus alimentés en oxygène et commencent à mourir : des lésions cérébrales apparaissent dès la troisième minute, et les chances de survie deviennent quasiment nulles après huit minutes d'arrêt circulatoire. Le fait d'oxygéner artificiellement le sang et de le faire circuler permet d'éviter ou de ralentir cette dégradation, et donc d'accroître les chances de survie. Source : Wikipédia

1. Groupe Algérien de Médecine
subaquatique et Hyperbare
Réanimation cardio-pulmonaire
de base
Présente :
Fait par : Dr Islem SOUALHI , plongeur P3
« Première version Août 2014 »

2. Un remerciement
• A notre Cher maitre
Dr SALMI maitre assistant
Anesthésie-Réanimation UMC
CHU Mustapha

3. Qui somme nous ?
Groupe Algérien de Médecine
Subaquatique et Hyperbare

4. Introduction
• Victimes d'un arrêt cardiaque ou d'asphyxie
sont l'urgence médicale extrême, où le besoin
de quatre actions dites «chaîne de survie»
sont nécessaires pour sauver leur vie et les
faire retourner à leur état de santé antérieur.

5. Seulement Si !!!
• Si une réanimation cardio-pulmonaire
précoce est effectuée par les premiers
témoins les chances de survie sont
multipliées par deux ou trois
• si RCP associée à une défibrillation
automatisée externe précoce les chances de
survie peuvent atteindre des chiffres de 49 à
75%

6. Abréviations :
• LVA: liberté des voies aériennes.
• PLS: position latérale de sécurité.
• RCP: réanimation cardio-pulmonaire.
• AC : arrêt cardiaque

7. La chaine de survie
• Se résume en quatre actions :
1. Prévention des conditions conduisant à un
arrêt cardiaque
2. Reconnaissance immédiate d'un arrêt
cardiaque et l'activation de la chaine de survie
3. RCP élémentaire / de base
4. Support de vie avancée et les soins de post-
arrêt cardiaque = RCP spécialisé

8. L'objectif est de raccourcir le délai pour la
réalisation d'une défibrillation en disposant
d'un défibrillateur dans les plus brefs délais

9. Bases Anatomiques

10. Rappel des Fonctions Vitales
• Les trois fonctions vitales sont étroitement liées et toute
altération de l’une entraîne une perturbation des autres.

11. Victime inconsciente
• La victime inconsciente ne répond pas aux
questions, reste immobile et respire.
• Complications immédiates de l’inconscience :
les voies aériennes peuvent être obstruées
par la langue ou des mucosités et des
vomissures

12. Conduite a tenir
• Ces problèmes peuvent être prévenus quand
la victime est placée en position latérale, car
les liquides peuvent ainsi être drainés
facilement hors de la bouche.

13. Évaluation de la fonction Ventilatoire
• il place sa joue au-dessus du visage de la
victime ;
• il observe les mouvements de la cage
thoracique ;
• il écoute et sent le flux aérien pendant
l’expiration.
Le Sauveteur apprécie l’existence d’une
ventilation en 10 secondes maximum

14. êtes-vous sûr de reconnaitre une
respiration normale ?
• Ne pas confondre un « gasp agonique »et une
respiration NORMALE.
• Le Gasp agonique apparaît rapidement après
l’arrêt du cœur dans environ 40 % des arrêts
cardiaques.
La victime est décrite comme respirant à peine,
avec une respiration lourde, difficile, pénible ou
bruyante. C’est un signe formel d’un arrêt
cardiaque.

15. Et c’est pour ça !
• Qu’il y’a eu les nouvelles recommandations en
2010 concernant l’ arrêt cardio-respiratoire ,
et ils ont défini ce qui est :
« l'absence de signes de vie ».

16. Évaluation de la présence de la fonction
circulatoire
• d’une part, une perte brutale et complète de la
conscience +/- arrêt respiratoire (respiration
agonique +++ appelée GASPs ) ;
• d’autre part, la disparition
du pouls artériel (pour les professionnels )
• L’association de ces signes est suffisante pour
affirmer le diagnostic d’AC : elle doit Faire initier
sur-le-champ « MAX 10 secondes » le processus
de sauvetage appelé « chaîne de survie» .

17. Gagner du temps…
En l’absence
de RCP, la
survie
diminue de
10% chaque
minute

18. Mort des cellules myocardiques

19. Dé la reconnaissance d'un AC par le public
par ça nouvelle définition qui est
« l'absence de signes de vie ».
=> Alertez pour obtenir des secours
spécialisés avant de débuter les
manœuvres de RCP .
1 - Alerter = une priorité

20. 2- L’Ordre de la RCP
• Compressions
• Libération des voies aériennes supérieurs
• Insufflations

23. RÉANIMATION CARDIO-PULMONAIRE DE BASE
Réalisée sans matériel par les
premiers témoins (public ou
secouristes)
1-le plus précocement possible
2-le minimum d'interruption.
24

24. chez l'enfant, et dans de rares
circonstances particulières chez
l'adulte (noyade, intoxication,
traumatisme), il reste souhaitable
de débuter une minute de RCP
avant de déclencher l'alerte.

25. a.Réanimation circulatoire
Le MCE est prioritaire et peut être débuté sans ventilation.
Pour réaliser le MCE, la description de la
position des mains sur le sternum a été
simplifiée :
la paume de la main est positionnée au milieu du
thorax, entre les deux mamelons. La RCP de l'adulte
commence par 30 compressions thoraciques
avant toute réanimation respiratoire.
26

26. Le rythme du MCE est actuellement de
100/min chez l'adulte avec une dépression
thoracique de 4 à 5 cm ;
Lors de la décompression, les talons des mains
doivent être soulevés légèrement du thorax.
Les temps de compression et de décompression
doivent être approximativement égaux.
30 / 2 => privilégiant ainsi le débit
cardiaque au détriment d'une
suroxygénation.
27

27. b - Réanimation respiratoire
Dans les minutes suivant immédiatement l'AC, la
ventilation par bouche-à-bouche n'est pas
absolument nécessaire, car les besoins en oxygène
au cours des premières minutes de la RCP sont
limités et la ventilation interrompt le MCE, ce qui
est délétère pour la survie.
28

28. Après ouverture des voies aériennes supérieures
réalisées par la bascule de la tête en arrière et
par élévation du menton, chaque insufflation
doit être réalisée en une seconde environ (au
lieu des 2 secondes préalablement préconisées),
mais l'alternative la plus efficace reste la
ventilation au masque avec ballon
autoremplisseur lorsque la ventilation est
associée au MCE.
Le volume courant conseillé pour chaque
insufflation est actuellement limité à environ
500 mL 29

30. 3 - La défibrillation automatisée
externe (DAE)
améliore le pronostic des AC
doit être réalisée le plus rapidement possible
Cependant, la RCP doit être systématiquement
débutée dans l’attente de disponibilité du
défibrillateur.
La fibrillation ventriculaire (FV) représente le mode électrique initial
d'AC d'origine non traumatique le plus fréquent.
31

31. Lorsque la victime est restée
pendant plus de 4 à 5
minutes sans RCP, 2 minutes
de RCP doivent être
effectuées par les
professionnels de santé et les
secouristes, avant toute
analyse du rythme cardiaque
et tentative de défibrillation. 32

32. Le niveau d'énergie est proposé d'utiliser une
énergie entre 150 et 200 joules.
Il est recommandé de réaliser un choc électrique
externe (CEE) unique suivi immédiatement de 2
minutes de RCP.
le rythme cardiaque et la présence d'un pouls n'étant
vérifiés qu'après ces 2 minutes de RCP.
33

33. 4- RÉANIMATION CARDIO-PULMONAIRE
SPÉCIALISÉE
Comme son nom l’indique : Elle est
réalisée par un professionnel de Santé et
plus précisément « Un Médecin »

34. NOYADES:
Les noyés doivent être extraits du milieu
aquatique le plus rapidement possible;
La réanimation doit débuter par 5insufflations;
La stabilisation rachidienne n’est pas
systématique; circonstances
particulières(plongeon,signes neurologiques)
Réanimation de base dans le milieux
=> mortalité baisse de 30%
Situations particulières
35

35. 2010 International Consensus on
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
• Le point clef a noter dans la physiologie de la
noyade est que l’arrét cardiaque survient
comme consequence de l’hypoxie et la
correction de l’hypoxie est critique pour
obtenir un retour a une circulation spontanée
• L’initiation précoce d’une
ventilation/insuflations augmente la survie et
si possible suplementer en oxygéne

36. • Donnez 05 insufflations/ventilations initiales le plus
précocement possible
• Les insufflations peuvent être initiées dans l’eau peu
profonde au moment du sauvetage si la sécurité du
sauveteur n’est pas compromise.
• Il est difficile d’effectuer un Bouche a Bouche en
fermant le nez de la victime , un bouche a nez peut
être une alternative.

37. Un masque de réanimation peut être utilisé dans l’eau pour
effectuer des insufflations , il pourra être garder dans la
poche du gilet stabilisateur pour les plongeurs .

38. • Si la victime et dans une eau profonde , liberez les
voies aériennes superieurs , si il n’ya pas de
respiration spontanée commencez les insufflations
dans l’eau si vous étes formez pour le faire , elle se
fera idéallement avec un support flottant ( gilet
stabilisateurs pour les plongeurs )
• Donnez 10–15 insufflation pour approxymativement
01 minute.
• Si une respiration normale n’est pas revenue et la
victime < 5 min de la terre , continez les insufflations
pendant le tractage .

39. • Si il y’a > 5 min de tractage donnez plusieurs
insufflations pendant 1 min puis faites sortir la
victime le plus rapidement possible sans
insufflation .
Remarque : L’utilisation D’un Tuba
est possible pour effectuer les
Insufflations .

40. Hypothermie accidentelle:
En cas d’hypothermie la RCP doit être poursuivie
jusqu’au réchauffement de la victime;
Le diagnostic de l’AC est très difficile;
La victime peut bénéficier d’un réchauffement
invasif;
Si FV ,la tentative de CEE doit être limitée à un
essai des lors que la T°corporelle est inf.30°;
Pour cette T°,l’administration des médicaments
doit être limitée.
41

41. ACC et grossesse:
Incidence est 1/30 000 accouchements;
À partir de 20 semaines, l’uterus doit etre récliné vers la
gauche, pour favoriser le retour veineux,pendant le
MCE;
Les talons des mains doivent être appliqués plus haut que
pour la femme non enceinte;
La défibrillation suit les mêmes règles;
Le Pc fœtal dépend de la rapidité de la réanimation;
Une extraction de sauvetage peut être proposer, après
25semaines de grossesse. Elle peut améliorer le Pc de la
mère et de l’enfant si elle est réaliser dans les 5minutes.
42

42. AC PEDIATRIQUE
• Causes sont différentes de celles de l’adultes,
• Avant l’age de 2ans,50% de deces sont liés à la
mort subite du nourrisson;
• Apres cet age,les accidents dominent;
• « traumatismes,noyades,corps etrangés inhalés »
• Le premier rythme enregistré est une asystolie
dans ¾ des cas, et défibrillables(FV,TV) 10%
43

43. Réanimation de base
• Ventilation: plus 1an…….bouche-à-bouche ,
moins d’un 1 an,c’est bouche-à-bouche-nez ou
BàB?
• Chaque insufflation dure 1 à 1,5seconde
• Recherche pouls:
• Avant 1an, pouls brachial ou fémoral;
Apres 1an, c’est le pouls carotidien ou fémoral
•Massage cardiaque externe:
•Rythme de compression thoracique est de 100/mn
•Realisées 1/3 inf.sternum
•Avec une dépression du 1/3 de la hauteur du
thorax
•Réalisée avec deux doigts chez le NRS, avec les
talons des mains chez le grand enfant.
44

45. Conclusion
• De la précocité du diagnostic ,et donc du
déclenchement de la chaîne de survie, dépend
le pronostic vital et fonctionnel du malade.
• Le pronostic reste dramatique à cause de la
prévalence de la maladie coronarienne et d’un
défaut évident d’éducation de la population.

46. Qui somme nous ?
Groupe Algérien de Médecine
Subaquatique et Hyperbare

47. La plongée sous-marine s'est beaucoup développée ces
dernières années en Algérie. Plusieurs clubs ont
ouvert leurs portes pour accueillir des plongeurs et
plongeuses dont le nombre augmente chaque année.
La plongée professionnelle s'est aussi beaucoup
développée avec la multiplication de sociétés
algériennes et étrangères de travaux maritimes qui
emploient des plongeurs recrutés ponctuellement ou
pour des contrats plus longs. Parallèlement a ce
développement, le nombre d'accidents de plongée a
augmenté, l'année 2013 a été sombre avec le décès
de plusieurs plongeurs et amis qui nous étaient
chers.
Qui somme-nous ?

48. • On pense que le risque d'accidents va inéluctablement
augmenter dans les années à venir. En toute logique, la
survenue d'accidents est statistiquement proportionnelle au
nombre de plongeurs et au nombre de plongées. Devant ce
constat, un groupe de médecins-plongeurs a décidé de
s'organiser pour encadrer médicalement la plongée sous-
marine.

49. L'idée est de :
• Déterminer un contenu de la visite d'aptitude pour la
délivrance d'un certificat médical pour la pratique de la
plongée sous-marine,
• D'animer des formations dans les clubs de plongée sous-
marine et les structures de premiers secours (service des
urgences, antennes du SAMU, casernes de la Protection
Civile),
• Améliorer la prise en charge des accidents de plongée,
• Émettre des recommandations et à terme créer :
La Société Algérienne de Médecine Subaquatique et
Hyperbare .

50. Avec cette démarche, on pourra faire baisser le nombre
d'accidents. Nous vous invitons a venir nous rencontrer au
cours de cette journée de conférences. On pourra faire
connaissance, recueillir vos attentes et ensemble, on
pourra œuvrer pour le développement de la médecine de
plongée en Algérie.
(Par Dr Tarik MOKHTARI - Médecin Urgentiste - Centre Hospitalier du
Pays d'Aix-En-Provence )

51. BIBLIOGRAPHIE :
1.Prise en charge de l’arrêt cardiaque, Recommandations formalisées d’experts (Société de
réanimation de langue française) Septembre 2006.
2. Arrêt cardiaque : quoi de neuf en 2007 ? SFAR 2007, P 559-569.
3.Herlitz J, Bahr J, Fischer M, Kuisma M, Lexow K, Thorgeirsson G. – Resuscitation in Europe: a
tale of five European regions. Resuscitation 1999;41:121-31.
4. Larsen MP, Eisenberg MS, Cummins RO, Hallstrom AP. - Predicting survival from out-of-
hospital cardiac arrest: a graphic model. – Ann Emerg Med 1993;22:1652-8.
5. Valenzuela TD, Roe DJ, Cretin S, Spaite DW, Larsen MP. - Estimating effectiveness of
cardiac arrest interventions: a logistic regression survival model. - Circulation 1997; 96:
3308-13.
6. Waalewijn RA, De Vos R, Tijssen JGP, Koster RW. - Survival models for out-of-hospital
cardiopulmonary resuscitation from the perspectives of the bystander, the first responder, and
the paramedic. - Resuscitation 2001; 51: 113-22.
7. Weaver WD, Hill D, Fahrenbruch CE, et al. - Use of the automatic external defibrillator in the
management of out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 1988; 319: 661.
8. Valenzuela TD, Roe DJ, Nichol G, Clark LL, Spaite DW, Hardman RG. - Outcomes of rapid
defibrillation by security officers after cardiac arrest in casinos. N Engl J Med 2000; 343: 1206
9.Pell JP, Sirel JM, Marsden AK, Ford I, Walker NL, Cobbe SM. - Presentation management, and
outcome of out of hospital cardiopulmonary arrest: comparison by underlying aetiology. -
Heart 2003;89:839-42.
10-Sans S, Kesteloot H, Kromhout D. - The burden of cardiovascular diseases mortality
inEurope. Task Force of the European Society of Cardiology on Cardiovascular Mortality and
Morbidity Statistics in Europe. Eur Heart J 1997;18:1231-48.
11-recommandations formalisées d’experts ,prise en charge de l’arret cardiaque,SFAR 2006
52

52. 12- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010
Section 8. Cardiac arrest in special circumstances: Electrolyte abnormalities,
poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia, asthma,
anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy, electrocution
Jasmeet Soara,∗, Gavin D. Perkins ,b, Gamal Abbasc, Annette Alfonzod, Alessandro
Barellie,Joost J.L.M. Bierensf, Hermann Bruggerg, Charles D. Deakinh, Joel Dunning
13- Le secourisme et Les gestes élémentaires de survie : Houcine KHALDI - M.H.A
Secrétariat Général du Ministère de la Santé Rabat – Maroc 2005
14 – Filme arrêt cardiaque chez l’enfant : UPMC Sorbonne université
15 - Japan Resuscitation Council Guidelines 2010
Un remerciement a notre cher maitre Dr SALMI maitre assistant
Anesthésie-Réanimation UMC CHU Mustapha .