1. Arrêt Cardio-Respiratoire en 2010 « Nouvelles recommandations » Guidelines 2005 Dr Bouhours Guillaume Pôle Anesthésie Réanimation CHU Angers [email_address] Association Raymond Teyrouz – FMC du Mardi 8 Juin 2010 -Pôle Santé Sarthe et Loire

6. Adapter les recommandations internationales aux pratiques et travaux Français 27 experts Accord fort entre les membres du groupe sur les propositions du texte cours Recommandations Recommandations Formalisées d’Experts

16. Réanimation Cardio Pulmonaire de base (RCP) Basic Life Support (BLS)

19. Matlock D. et al. October 2008 “ Stayin' Alive”: A Pilot Study to Test the Effectiveness of a Novel Mental Metronome in Maintaining Appropriate Compression Rates in Simulated Cardiac Arrest Scenarios

27. ou gasps Faire chercher un DAE RCP de base (grand public)

31. Out-of-Hospital Cardiac Arrest. The solution is Shocking Callans DJ. NEJM 2004 Paramedics Seattle Survie 31% (10879 ACR) Kim C. Circulation 2001 Aéroport Chicago Survie 56% Sherry L. NEJM 2002 Compagnies aériennes (American airlines) Survie 40% Page RL. NEJM 2000 Intérêt d’une défibrillation précoce

38. November, 2002 Programmes internationaux: défibrillation à disposition du public

39. « La défibrillation n’est plus un acte médical mais citoyen … »

51. Continuer jusqu’à la reprise d’une ventilation spontanée efficace ou l’arrivée d’une équipe de réanimation DAE 150-200 Réanimation Cardio Pulmonaire avec DEA

52. Réanimation Cardio Pulmonaire spécialisée (Advanced Cardiac Life Support ACLS)

57. « Des drogues comme l'adrénaline ont été injectées à des millions de patients en arrêt cardiaque de par le monde, sans qu'on n'ait jamais clairement prouvé leur utilité sur le devenir à moyen et long terme de ces sujets. Notre étude avait pour objectif de lever cette ambiguïté » 2003 à 2008 ville d'Oslo Randomisation en 2 groupes : protocole classique de réanimation (manœuvres de RCP + administration si besoin de drogues selon recommandations) phase initiale (jusqu'à 5 minutes après récupération d'une activité circulatoire autonome) = gestes de ressuscitation seuls (pas de VVP) Traitements intra-hospitaliers (comprenant la mise en hypothermie, et la réalisation de coronarographies) similaires 1183 interventions, 851 dossiers Theresa M. Olasveengen; Kjetil Sunde; Cathrine Brunborg; Jon Thowsen; Petter A. Steen; Lars Wik Intravenous Drug Administration During Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Trial JAMA . 2009;302(20):2222-2229

58. Malgré un meilleur pronostic immédiat, l'administration de drogues lors d'un arrêt cardiaque n'améliore aucunement les résultats en fin d'hospitalisation, ni à distance de l'événement. Le problème d'une toxicité secondaire doit être posé — Dr Olasveegen Rythme choquable = pas de différence Asystolie = RACS + survie hôpital # Sortie hôpital = pas de # Theresa M. Olasveengen; Kjetil Sunde; Cathrine Brunborg; Jon Thowsen; Petter A. Steen; Lars Wik Intravenous Drug Administration During Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Trial JAMA . 2009;302(20):2222-2229 RCP + drogues n = 418 RCP seule n = 433 p Survie à la sortie de l’hopital (%) 10,5 9,2 p = 0,61 Survie à 1an (%) 10 8 p = 0,53 Récupération neurologique (%) 9,8 8,1 p = 0,45 Activité cardiocirculatoire spontanée à l’admission (%) 32 21 p < 0,001

64. 275 patients post ACR sur FV

69. Réunion scientifique Mai 2008 Et en pédiatrie …

80. FIN

82. Et… l’arrêt cardiaque intra hospitalier

83. Autres Gestes d’urgences

86. La noyade : Prise en charge préhospitalière Urgence pratique

87. Hémorragie

88. Morsure de serpent